목차
성인간호학
1. 경장영맥 지원방법의 유형과 영양액 종류, 보관 및 오염 예방 방법, 주입방법 및 합병증에 대해 서술하시오. (10점)
2. 당뇨병의 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법을 서술하시오. (10점)
3. 홍○○ 환자는 50세 남성으로 10년 전 제2형 당뇨병으로 진단받고 경구혈당강하제를 복용하면서 정상 혈당 수준을 유지해왔다. 최근 업무 스트레스가 심해지면서 과거에 비해 단 음식을 자주 섭취하고, 운동도 거의 하지 않게 되면서 혈당수치가 정상범위 더 높게 나타나 인슐린 투여를 고려하게 되었다. 해당 환자의 당뇨병 자기관리를 증진하기 위한 식이요법과 운동요법에 대한 간호교육 내용을 제시하시오. 또한 생리학적 지표 평가를 포함한 교육효과 평가방법을 기술하시오. (10점)
1. 서론
2. 본론
3. 결론
4. 참고문헌
1. 경장영맥 지원방법의 유형과 영양액 종류, 보관 및 오염 예방 방법, 주입방법 및 합병증에 대해 서술하시오. (10점)
2. 당뇨병의 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법을 서술하시오. (10점)
3. 홍○○ 환자는 50세 남성으로 10년 전 제2형 당뇨병으로 진단받고 경구혈당강하제를 복용하면서 정상 혈당 수준을 유지해왔다. 최근 업무 스트레스가 심해지면서 과거에 비해 단 음식을 자주 섭취하고, 운동도 거의 하지 않게 되면서 혈당수치가 정상범위 더 높게 나타나 인슐린 투여를 고려하게 되었다. 해당 환자의 당뇨병 자기관리를 증진하기 위한 식이요법과 운동요법에 대한 간호교육 내용을 제시하시오. 또한 생리학적 지표 평가를 포함한 교육효과 평가방법을 기술하시오. (10점)
1. 서론
2. 본론
3. 결론
4. 참고문헌
본문내용
에 운동하는 것이 좋고, 공복시 운동을 하고자 할 때 운동 전 30분전에 당분을 섭취해야 한다. 식후 고혈당을 운동으로 저하시키기 위해서는 운동 시간이 짧을 때 효과가 없고 20분간 쉬고 10분 쉬는 방법으로 3차례 정도 되풀이 해야한다.
운동강도를 높이는 데는 한계가 있어 운동강도를 약하게 해서 운동 시간을 길게 하는 것이 실용적이며 안전한데 운동 시간이 1시간 내로 제한되어 있을 때 강도를 어느 정도 높이지 못하면 목적하는 소비에너지량에 미치지 못해 적당한 근자극이 없다. 운동강도는 한계가 있어 목적한 데로 처방되지 못할 때 휴식을 넣어 되풀이할 수 있도록 한다. 또한 운동빈도의 처방의 경우 1회 실시한 운동의 유효성이 남아 있을 때 다음 운동을 실시하고, 운동간격이 너무 멀어지면 효과가 떨어진다. 운동의 빈도가 너무 빈번하면 과로에 빠져 효과가 나타날 수 없으므로 격일로 운동하는 것이 좋다.
생리학적 지표 평가를 포함하여 교육효과를 평가하는 방법의 경우는 지표 평가에서 교육효과를 살펴보기 위해서는 간호중재교육을 실시하기 이전 당뇨병 환자의 체질량 지수나 당화혈색소, 공복 혈당, 체중, 혈중 지질을 측정하고 중재교육 이후로 다시 측정하여 비교하고 지속적인 관리가 요구된다.
자가 혈당 평가는 당뇨병 환자가 식사 전후나 취침 전, 운동 전후, 저혈당일 때 스스로 측정할 수 있도록 하고 환자 스스로가 치료의 필요성에 대해 반응할 수 있으며 목표 달성을 위한 자극이 될 수 있으며, 치료를 위한 반응이나 조절에도 영향을 미칠 수 있다. 당화혈색소 측정의 경우 주기적으로 측정하는데 최소 년 2회 이상은 측정하도록 한다. 당화혈색소가 6.5%를 초과하지 않도록 정기적으로 검사를 함으로써 당뇨병 환자의 건강 관리의 정도를 파악할 수 있다.
식습관 평가는 당뇨병 환자의 식이습관과도 직결되는 것으로 중재교육 이전과 이후를 비교하여 식습관이 어떻게 변화했으며 과일이나 채소의 섭취 빈도, 나트륨 섭취량이나 규칙적인 식사습관 등에서 유의한 차이를 확인할 수 있는지 확인해야 한다.
그리고 운동 평가의 경우 중재교육 이전으로 신체적으로 임상적인 지표가 얼마나 변화했는지 살펴본다. 허리 둘레나 몸무게, 혈압에서 교육 이후로 차이가 나타나는지 살펴보고 혈당의 차이도 확인해야 할 필요가 있다. 단계적으로 운동의 강도를 늘림으로써 그 효과를 비교하는 것도 필요하다.
당뇨병의 경우 만성질환으로 환자 스스로가 당뇨병에 대한 높은 지식이 요구되는 만큼 당뇨병 환자가 중재교육을 받고난 후로 자신의 건강관리를 위해 필요한 항목이 무엇이며, 당뇨병을 관리하는 방법을 충분히 잘 인식하고 있는지 확인해야 할 필요가 있다. 정상적인 혈당의 범위나 체지방 등에 대한 정보를 제대로 이해하고, 건강관리를 적극적으로 할 수 있도록 도와야 한다.
특히 당화혈색소 농도에 대해 충분한 이해가 있는지 확인하고, 장기적으로 추적검사 등을 통해 당뇨병을 잘 관리하여 당뇨병과 관련된 합병증을 예방하고 조기에 발견하여 치료할 수 있는 환경을 마련함으로 교육을 통해 지식의 정도나 만족도, 태도 변화에 대한 확인도 필요하다.
3. 결론
성인간호의 경우 환자별로 다양한 특징과 치료 중재에도 차이가 크다는 점에서 다양한 문제가 발생할 수 있음을 이해할 필요가 있다. 경장영맥의 지원방법을 이해하고 상황에 맞게 적용할 수 있어야하며, 영양액의 종류나 보관 그리고 오염을 예방하는 방법, 주입방법, 합병증 등을 이해함으로써 경장영맥을 전반적으로 이해하고 적절한 치료중재가 가능할 수 있다.
또한 당뇨병의 경우 만성질환으로 합병증의 문제는 당뇨병을 얼마나 잘 관리하느냐에 따라 달라질 수 있으므로 다양한 교육 방법을 포함하여 효과적인 교육 결과를 얻기 위해 다방면으로 노력해야 할 필요가 있다. 그리고 실제 사례를 통해서 환자의 특성이나 상황에 맞게 적절한 간호중재를 할 수 있다. 물론, 당뇨병의 경우 만성질환으로 그 원인이나 합병증의 원인이 비슷하지만 상황에 따라 치료나 교육의 정도에 차이가 있을 수 있음을 알 수 있었다.
4. 참고문헌
1) 경장영양지원, 영양사도우미,
https://www.kdclub.com/iyagi/by_4_1.htm
2) 정인숙,and 길계숙. \"당뇨병 환자의 만성합병증에 대한 지식, 인지된 심각성, 예방행위 실천도.\" Korean Journal of Health Promotion 5.2 (2005): 78-89.
http://www.riss.kr/link?id=A101599507
3) 이소의. \"당뇨병성 신경병증의 조기진단에서 비교불응기검사의 유용성.\" 국내석사학위논문 을지의과대학교 대학원, 2005. 대전
http://www.riss.kr/link?id=T10535098
4) 송준호,and Song Jun-Ho. \"당뇨병환자의 신장이야기-당뇨병성 신증의 각 단계에서의 대처와 마음가짐.\" 당뇨 214.- (2007): 10-14.
http://www.riss.kr/link?id=A101490990
5) 장은애(Chang Eun Ae),and 신윤희(Shin Yun Hee). \"제2형 당뇨병 환자의 당뇨병성망막증 정도에 영향을 미치는 요인.\" 기본간호학회지 23.3 (2016): 300-309.
http://www.riss.kr/link?id=A102039489
6) 서울아산병원, 당뇨병성 말초신경병증, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32274
7) 정해정. \"당뇨병 환자 대상 영양교육 및 상담이 식사요법 실천에 미치는 효과 평가.\" 국내석사학위논문 경북대학교 교육대학원, 2011. 대구
http://www.riss.kr/link?id=T12517030
8) 김태헌. \"장기간의 운동이 제2형 당뇨병 환자의 항산화 효소 및 지질과산화물에 미치는 영향.\" 국내석사학위논문 고려대학교 교육대학원, 2004. 서울
http://www.riss.kr/link?id=T9553217
9) 이태희. \"운동과 당뇨병.\" 운동학 학술지 -.3 (2000): 79-86.
http://www.riss.kr/link?id=A105302438
운동강도를 높이는 데는 한계가 있어 운동강도를 약하게 해서 운동 시간을 길게 하는 것이 실용적이며 안전한데 운동 시간이 1시간 내로 제한되어 있을 때 강도를 어느 정도 높이지 못하면 목적하는 소비에너지량에 미치지 못해 적당한 근자극이 없다. 운동강도는 한계가 있어 목적한 데로 처방되지 못할 때 휴식을 넣어 되풀이할 수 있도록 한다. 또한 운동빈도의 처방의 경우 1회 실시한 운동의 유효성이 남아 있을 때 다음 운동을 실시하고, 운동간격이 너무 멀어지면 효과가 떨어진다. 운동의 빈도가 너무 빈번하면 과로에 빠져 효과가 나타날 수 없으므로 격일로 운동하는 것이 좋다.
생리학적 지표 평가를 포함하여 교육효과를 평가하는 방법의 경우는 지표 평가에서 교육효과를 살펴보기 위해서는 간호중재교육을 실시하기 이전 당뇨병 환자의 체질량 지수나 당화혈색소, 공복 혈당, 체중, 혈중 지질을 측정하고 중재교육 이후로 다시 측정하여 비교하고 지속적인 관리가 요구된다.
자가 혈당 평가는 당뇨병 환자가 식사 전후나 취침 전, 운동 전후, 저혈당일 때 스스로 측정할 수 있도록 하고 환자 스스로가 치료의 필요성에 대해 반응할 수 있으며 목표 달성을 위한 자극이 될 수 있으며, 치료를 위한 반응이나 조절에도 영향을 미칠 수 있다. 당화혈색소 측정의 경우 주기적으로 측정하는데 최소 년 2회 이상은 측정하도록 한다. 당화혈색소가 6.5%를 초과하지 않도록 정기적으로 검사를 함으로써 당뇨병 환자의 건강 관리의 정도를 파악할 수 있다.
식습관 평가는 당뇨병 환자의 식이습관과도 직결되는 것으로 중재교육 이전과 이후를 비교하여 식습관이 어떻게 변화했으며 과일이나 채소의 섭취 빈도, 나트륨 섭취량이나 규칙적인 식사습관 등에서 유의한 차이를 확인할 수 있는지 확인해야 한다.
그리고 운동 평가의 경우 중재교육 이전으로 신체적으로 임상적인 지표가 얼마나 변화했는지 살펴본다. 허리 둘레나 몸무게, 혈압에서 교육 이후로 차이가 나타나는지 살펴보고 혈당의 차이도 확인해야 할 필요가 있다. 단계적으로 운동의 강도를 늘림으로써 그 효과를 비교하는 것도 필요하다.
당뇨병의 경우 만성질환으로 환자 스스로가 당뇨병에 대한 높은 지식이 요구되는 만큼 당뇨병 환자가 중재교육을 받고난 후로 자신의 건강관리를 위해 필요한 항목이 무엇이며, 당뇨병을 관리하는 방법을 충분히 잘 인식하고 있는지 확인해야 할 필요가 있다. 정상적인 혈당의 범위나 체지방 등에 대한 정보를 제대로 이해하고, 건강관리를 적극적으로 할 수 있도록 도와야 한다.
특히 당화혈색소 농도에 대해 충분한 이해가 있는지 확인하고, 장기적으로 추적검사 등을 통해 당뇨병을 잘 관리하여 당뇨병과 관련된 합병증을 예방하고 조기에 발견하여 치료할 수 있는 환경을 마련함으로 교육을 통해 지식의 정도나 만족도, 태도 변화에 대한 확인도 필요하다.
3. 결론
성인간호의 경우 환자별로 다양한 특징과 치료 중재에도 차이가 크다는 점에서 다양한 문제가 발생할 수 있음을 이해할 필요가 있다. 경장영맥의 지원방법을 이해하고 상황에 맞게 적용할 수 있어야하며, 영양액의 종류나 보관 그리고 오염을 예방하는 방법, 주입방법, 합병증 등을 이해함으로써 경장영맥을 전반적으로 이해하고 적절한 치료중재가 가능할 수 있다.
또한 당뇨병의 경우 만성질환으로 합병증의 문제는 당뇨병을 얼마나 잘 관리하느냐에 따라 달라질 수 있으므로 다양한 교육 방법을 포함하여 효과적인 교육 결과를 얻기 위해 다방면으로 노력해야 할 필요가 있다. 그리고 실제 사례를 통해서 환자의 특성이나 상황에 맞게 적절한 간호중재를 할 수 있다. 물론, 당뇨병의 경우 만성질환으로 그 원인이나 합병증의 원인이 비슷하지만 상황에 따라 치료나 교육의 정도에 차이가 있을 수 있음을 알 수 있었다.
4. 참고문헌
1) 경장영양지원, 영양사도우미,
https://www.kdclub.com/iyagi/by_4_1.htm
2) 정인숙,and 길계숙. \"당뇨병 환자의 만성합병증에 대한 지식, 인지된 심각성, 예방행위 실천도.\" Korean Journal of Health Promotion 5.2 (2005): 78-89.
http://www.riss.kr/link?id=A101599507
3) 이소의. \"당뇨병성 신경병증의 조기진단에서 비교불응기검사의 유용성.\" 국내석사학위논문 을지의과대학교 대학원, 2005. 대전
http://www.riss.kr/link?id=T10535098
4) 송준호,and Song Jun-Ho. \"당뇨병환자의 신장이야기-당뇨병성 신증의 각 단계에서의 대처와 마음가짐.\" 당뇨 214.- (2007): 10-14.
http://www.riss.kr/link?id=A101490990
5) 장은애(Chang Eun Ae),and 신윤희(Shin Yun Hee). \"제2형 당뇨병 환자의 당뇨병성망막증 정도에 영향을 미치는 요인.\" 기본간호학회지 23.3 (2016): 300-309.
http://www.riss.kr/link?id=A102039489
6) 서울아산병원, 당뇨병성 말초신경병증, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32274
7) 정해정. \"당뇨병 환자 대상 영양교육 및 상담이 식사요법 실천에 미치는 효과 평가.\" 국내석사학위논문 경북대학교 교육대학원, 2011. 대구
http://www.riss.kr/link?id=T12517030
8) 김태헌. \"장기간의 운동이 제2형 당뇨병 환자의 항산화 효소 및 지질과산화물에 미치는 영향.\" 국내석사학위논문 고려대학교 교육대학원, 2004. 서울
http://www.riss.kr/link?id=T9553217
9) 이태희. \"운동과 당뇨병.\" 운동학 학술지 -.3 (2000): 79-86.
http://www.riss.kr/link?id=A105302438
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