모성간호학 케이스 스터디

소개글

모성간호학 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반사항
2.병력
3.사례
4.사례 환자의 질병 기술
5.신체 검진
6.임상검사
7.영상검사 및 특수검사
8.약물
9.제왕절개(C/S) 관찰일지
10.간호 과정
11.참고문헌

본문내용

로 수술부위 통증은 조금 더 관찰할 필요가 있을 것으로 보인다. IV PCA의 사용법은 보호자와 대상자 모두 잘 이해하고 있었으며, 약간의 오심과 구토 증상을 보일 때 보호자가 알리러 온 것으로 보아 IV PCA의 부작용 또한 잘 이해하고 있다는 것을 알 수 있다.
2
침습적 처치와 관련된 감염위험성
객관적자료
-WBC 15.88×103/μL▲
-RBC 3.5× 106/μL▼
-Seg. Neutrophil 87.0%▲
-가지고 있는 침습적인 기구: IV PCA , Hemovac, IV line, foley catheter.
-BT: 36.5℃
목적
단기: 수술 후 이틀 동안 침습적 처치(IV PCA , Hemovac, IV line, foley catheter)가 되 어있는 부위에서 발적, 발열, 부종, 기능 상실 등의 감염 증상이 나타나지 않는다.
장기: 퇴원하기 전 까지 정상 체온(36.5℃ ~37℃)을 유지한다.
계획
수행
이론적근거
4시간마다 V/S을 측정 한다.
BP
PR
RR
BT
10:00
118/75
80
20
36.7
14:00
120/77
77
20
36.5
18:00
116/69
85
20
37
22:00
114/68
80
20
36.6
V/S은 대상자의 상태를 알아보는 가장 기본 적인 수치이다.
침습 적 처치가 있는 부위를
매일 사정한다.
IV PCA , Hemovac, IV line, foley catheter가 있는 부위에 발적, 부종, 열감, 통증, 기능상실 등 감염 징후가 발생하는지 관찰하였다.
침습적 처치가 된 부분을 사정한 결과 IV PCA ,IV line이 연결된 피부는 약간 부어오른 듯 했으나 발적이 보이지 않았고, 3시간 후 다시 관찰한 결과 부어올랐던 부분도 정상적으로 돌아와 있었다. Hemovac의 경우 음압이 제대로 걸려 있었고, hemovac이 꽉 차기 전 비워주었으며, hemovac 관찰 결과 깨끗한 빨간색의 blood가 보였다. 마지막으로 foley catheter는 소변의 색은 straw로 정상이었으며 냄새는 나지 않았으며 urine bag을 비울 때 손소독을 시행하였다.
침습적 처지가 있는 부위는 병원균과의 접촉이 침습적 처지가 없었을 때 보다 더 늘어날 수 있음으로 감염위험성이 높아지기 때문에 감염 증상이 있는지 없는지 여러번의 사정이 필요하다.
필요시 항생제를 투여한다.
필요시 항생제를 투여 하였다.
대상자에게 다음사항을 교육한다.
a. 올바른 손씻기 기술
b. 감염 위험성을 높이는 요인
c. 감염의 증상과 징후
a. 손씻기 팜플렛을 제공하여 사진을 통해 올바른 손씻기를 습득할 수 있도록 하였다.
b. 침습적 처치로 인해 감염 위험성이 높아질 수 있다는 것을 교육하였다.
c.감염증상에는
-38도 이상의 고열과 함께 감기 몸살처럼 춥고 온몸이 떨린다.
-배뇨 시 불편한 열감이 느껴지거나, 통증이 나타난다.
-약물 투여를 위해 정맥관을 넣은 부위나 수술 부위의 부종, 피부가 붉어지는 홍반 등의 -증상이 나타날 수 있다.
심한 기침과 가래, 설사, 목의 통증 등을 동반한다.이 있다는 것을 교육하였다.
질병관리본부에 따르면 손씻기는 감염병 예방의 가장 기본이 되는 건강생활 수칙으로, 수인성감염병의 약 50~70%는 손씻기만으로도 예방가능하다. 특히 비누를 사용한 손씻기는 세균을 효과적으로 제거하여 물로만 씻는 것보다 감염병 예방의 효과가 높다.
평가
lab결과 상 WBC가 오르고 RBC가내려간 것을 볼 수 있었으나 체온은 지속적으로 정상인 것을 보아 아직 감염인 된 것은 아니나 수술 후 대상자는 여러 침습적인 기구를 가지고 있으므로 감염 위험성이 매우 높아졌음을 알 수 있다. 이에 감염위험성을 높이는 원인과 감염을 예방할 수 있는 올바른 손씻기 방법, 감염이 되었을 때의 징후,증상을 교육하였으며 대상자와 보호자의 손씻기를 관찰한 결과 교육내용과 90%이상 일치하는 것으로 보아 교육이 효과적으로 되었다는 것을 알 수 있었다.
필요시 항생제를 투여하였으며, 침습적 처치가 되어있는 부분들을 지속적으로 관찰한 결과 감염증상이나 징후(발적, 부종, 열감, 통증, 기능상실 등)이 보이지 않았으므로 아직 감염되지 않았다는 것을 알 수 있었다. 하지만, 대상자가 많은 침습적인 기구들을 가지고 있는 만큼 대상자에게 나타날 수 있는 감염 증상 및 징후에 좀 더 예민하게 반응해야 할 것이다.
11.참고문헌
[네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과]
부광트라마돌염산염주 [Tramadol HCl Injection] (의약품 사전, 약학정보원)
[네이버 지식백과] 원광아세트아미노펜정 [Acetaminophen Tab. Wonkwang] (의약품 사전, 약학정보원)
[네이버 지식백과] 라티니정 [Ranitidine HCl Tab. 150mg Boram] (의약품 사전, 약학정보원)
여성건강간호학 2 Susan Scott Ricci 저 | 김혜원 역 | 현문사 | 2014.03.07.
[출처] 용인산후조리원 임산부 약물 복용|작성자 용인아르테산후조리원
[네이버 지식백과] 감염 - 백혈구 감소로 면역력이 떨어질 때 (암 알아야 이긴다, HIDOC)
Kim KA, Kim YK (2004년) The Effects of Semi-Fowler\'s Position on Post-Operative Recovery in Recovery Room for Patients with Laparoscopic Abdominal Surgery
김희량 (2015 )근거중심 가이드라인에 기반한 간호사의 통증사정 및 관리 수행도
Implementation of Pain Assessment and Management of Nurses Based on Evidence-based Guideline
핵심기본간호술 평가목록. 2014. 한국간호교육 평가원
보건당국, 감염병 예방 첫 걸음 \'손씻기\' 당부 ,파이낸셜뉴스,2015.07.02
기본간호학 2 AUDREY BERMAN, Shirlee Snyder 저 | 손정태 외 7명 역 | 현문사 | 2013.12.10

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간호사,   간호학과,   과제,   모성간호학,   케이스스터디