간호학과 성인간호학 심혈관계 CAG PCI 정리, 케이스 3명 적용

소개글

간호학과 성인간호학 심혈관계 CAG PCI 정리, 케이스 3명 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 주제 선정 이유

Ⅱ. 본론
1. 관상동맥 해부생리
2. CAG와 PCI 비교
1) CAG(Coronary Angiography) 정의
2) CAG(Coronary Angiography) 적응증
3) PCI(Percutaneous Coronary Intervention) 정의
4) PCI(Percutaneous Coronary Intervention) 적응증
5) CAG 와 PCI 비교
3. 병동 내 환자 적용
4. CAG 하기 전 간호
5. 검사 전 간호
1) CAG 전 간호
2) PCI 전 간호
6. 검사 방법
7. 검사 후 간호
1) CAG 후 간호
2) PCI 후 간호
8. 합병증
9. 퇴원 후 환자 교육

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

불규칙한 세동파 반복.
5. 검사 전 간호
1) CAG 전 간호
- 동의서를 확인한다.
- 조영제 알러지 테스트를 실시한다.
- 검사 전 시술부위(사타구니)의 면도를 시행한다. (대퇴 동맥 천자시)
- 전날 자정 이후 혹은 당일 아침 가벼운 식사 후부터 금식을 한다.(최소 4시간 이상 금식)
- 검사 전 Left arm에 18G를 start한다.
- 틀니, 보청기, 화장, 메니큐어 등을 제거하였는지 확인하고 화장실에 다녀오도록 한다.
- 모래주머니를 준비한다.
- 시술 전 간호상태 확인 기록에 남긴다.
- S-car로 검사실(심혈관조영실) 보낸다.
2) PCI 전 간호
- 검사전 6시간 금식
- 동의서를 작성한다. (시술후, 중환자실 입실 동의서 및 이중병실 사용 신청서 필요)
- 양쪽 femoral을 면도한다.
- 검사 전 Left arm에 18G를 start한다.
- 모래주머니를 준비한다.
6. 검사 방법
환자는 투시기계가 장치된 검사실 침대에 똑바로 눕고, 보통 시술자는 환자의 오른쪽에 서 서 시술을 시작한다.(시술은 대부분의 경우에서 우측팔의 손목을 이용한다. 하지만 환자의 상태가 특별한 치료 상황에서는 좌측 손목 혹은 양측 하지의 사타구니 부위를 이용하기도 한다.)
도관이 통과할 피부에 국소 마취제를 주사하고, 가느다란 의료용 관(catheter)을 피부를 통 해 대퇴동맥이나 요골동맥 등의 혈관으로 삽입하여 이동시켜 대동맥으로 진입한다.
심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥이 시작되는 부위에 관을 위치시킨 후, 차례대로 검사하고자 하는 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학 적 모양을 X선 동영상으로 촬영한다.
조영제는 피를 타고 심장혈관으로 들어가고, 그 모습이 다른 조직들과 대비되어 활실하게 혈관 모양이 촬영된다.
검사가 끝나 도관을 제거 한 후, 동맥이 피부를 통해 뚫렸던 부위를 압박하여 출혈되지 않 도록 누른다. (특히 대퇴동맥으로 접근한 경우 무게가 나가는 모래 주머니는 그 부위에 올 려 놓는다)
7. 검사 후 간호
1) CAG 후 간호
- 검사직후 EKG, 3시간후 혈액검사를 실시한다.(radial 로 CAG한 경우, Lab할 때 채혈은
다리에서 실시한다. (왼쪽은 조영제, 오른쪽은 수액line))
- 검사 부위 출혈, 멍, 혈종을 관찰하며 활력증후를 측정한다.
- 통증과 낙상을 재평가한다.
- 조영제의 부작용을 관찰한다.
- 검사 후 가슴 답답함, 통증, 숨참 등을 관찰한다.
- 통증, 부종, 손 부위 color change 보일 시 압박밴드를 최소 2시간 유지 후 살짝 풀어준다.
(요골동맥 천자 시)
- 6시간동안 sand bag을 유지한다.(대퇴부위)
- Rt. femoral로 검사시 다리를 움직이지 않는 자세를 취해주고, 요골로 시행시 제한없다.
- 수분섭취를 격려한다. (조영제 배출 용이, 부작용 방지)
- 금식 해제 확인 후 식사 가능함을 교육한다.
2) PCI 후 간호
- 시술 후 중환자실에서 회복
8. 합병증
심장과 관련된 혈관 조영술의 합병증은 저혈압, 혈관 손상, 발열, 감염, 출혈, 혈종 등의 혈관과 관련된 합병증이 생길 수 있으며, 조영제로 인한 과민 반응, 부정맥, 심낭 압전, 급성 심근경색증, 색전증, 뇌졸증, 급성심부전, 폐부종, 심인성 쇼크, 사망 등이 발생할 수 있다. 이러한 합병증 발생률은 0.1% 미만이다.
9. 퇴원 후 환자 교육
- 시술 후 관리 방법에 대하여 교육한다.
- 가정에서의 처치 검사 후 24시간은 안정이 필요하고, 일주일 정도는 무거운 물건을 들거나
격렬하고 심한 운동은 가급적 피해야 한다.
- 검사를 받은 팔, 서혜부의 천자부위는 깨끗이 유지한다.
- 천자한 부위에 강낭콩 크기만한 몽우리가 잡혀 불편감이 며칠 갈 수 있으나, 이러한 현상은
정상이며 자연 흡수되지만, 천자부위가 심하게 붓거나, 열감이 나고, 분비물, 출혈이 있을 경우
병원을 방문해야 한다.
- 검사 후 다리 또는 팔이 심하게 저리거나, 당기는 느낌으로 불편감이 증가할 경우, 가슴이
답답하고 숨이 찰 경우에는 병원을 방문한다.
- 조영제 알러지 반응이 뒤늦게 나타날 수 있으므로 검사 후 가려움, 두드러기, 붉은 반점이
생기면 병원에 방문한다.
- 퇴원 시 받게되는 심장약은 스케줄에 맞추어 정확히 복용해야 한다.
Ⅲ. 결론
직접 CAG와 PCI에 대하여 찾아보니 간호사 선생님들을 관찰하며 보았던 검사 전,후 간호에서 놓쳤던 부분에 대해서 파악할 수 있었고, 실시해야 하는 간호를 명확히 배울 수 있었다. 또한, 간호 뿐만 아니라 환자들이 어떠한 목적으로 CAG 및 PCI를 실시하였는지 알아보기 위한 과정에서, 심전도를 해석하는 방법, 혈액검사결과 등의 다양한 검사 결과에 대해 접해보며 질병에 대한 이해에도 한층 발전할 수 있는 계기가 되었다. CAG 및 PCI 이외에도 타과와 비교하였을 때 심장내과에서 자주 시행하는 검사들을 실습기간 내에 파악하도록 할 것이며, 훗날 정확하게 인지한 정보들을 바탕으로 대상자들에게 적절한 간호를 제공할 수 있도록 앞으로도 끊임없이 노력할 것이다.
Ⅳ. 참고 문헌
네이버 지식백과_ 관상동맥 [coronary artery] (동물학백과)
성인간호학Ⅰ, 김금순 외, 2016, p699,p700
경피적 관상동맥 중재술 환자에게 적용된 간호중재 연구 고찰, 백경화, 손연정, Perspectives in Nursing Science Vol. 12 No. 2, 82-93, October, 2015
강남 세브란스 병원 (관상동맥 조영술)
http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/cardiology/treatment/view.asp?con_no=82261
http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=43878
삼성 서울병원 순환기 내과(심혈관 조영술)
http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?content_id=156&DP_CODE=BR&ds_code=D0004776&main_content_id=156

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