본문내용
나타나는)
상품명
적응증상
경로/방법/용량
부작용
Sertralin
(졸로푸트)
SSRI로 세로토닌의 재흡수 억제 작용이 주가 되며, 일차적으로 주요 우울장애에 사용되고 그 외
강박장애, 섭식장애, 공황장애에도 사용됨
경구/1일 1회/
1회 50~150mg
(50-0-0) →
(150-0-0)
위장관계 증상: 오심, 구토, 설사, 복통
중추신경 흥분 증상: 불면, 불안, 흥분
성 장애: 지연사정, 불감증, 발기불능,
성욕 감퇴
→ 없음
Alprazolam
(자낙스)
1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기
완화
2. 우울증에 수반하는 불안
경구/1일 3회/
1회 0.25~0.5mg
(0.25-0.25-0.5) →
(0.25-0-0.25)
어지러움, 우울, 기면, 무감동, 피로, 지남력 장애, 불안정, 변비, 설사 등
→ 없음
Quetiapine
(쎄로켈)
비정형성 항정신병 약물로 우울증 환자에 있어서 사용 가능
경구/1일 1회
취침 전/
1회 50~100mg
졸림, 기립성 저혈압, 체중 증가, 대사
증후군 등
→ 없음
기타치료
1) 변증법적 행동치료
: 다양한 인지치료와 행동치료를 결합한 치료법으로 경계성 성격장애 환자에게 가장 효과적인 치료. 이완요법과 마음챙김 훈련을 통해 자신의 감정을 구분하고 분석하여 정서적 나약함을 감소시킴으로 자신의 문제에 덜 염려하고 치료에 보다 초점을 맞추도록 도움
간호중재 대상자의 간호문제 목록
징후, 증상 또는 행동특성
간호문제(관련 요인 또는 원인)
<주관적 자료>
- “내가 얼마나 힘든지 다들 몰라요. 이럴 바에는 차라리 죽는게 나아요. 나나 먼저 죽이고 내가 같이 가려고 했는데…. 나나만 죽었어요.”
<객관적 자료>
- 진단명: 경계성 성격장애
- 자해로 4차례 입원했던 이력 있음
- 양쪽 팔에 자해흔과 화상 흉터 보임
#1
충동 조절의 부족 및 불안정한 정서와 관련된 자·타해의 위험
<주관적 자료>
- “저는 사랑받아 본 적이 없어서 못 믿거든요. 엄마는 태어날 때부터 저를 부정했고, 아빠는 존재감 없이 저를 버렸고, 외할머니는 저를 귀찮아하는 것 같고…. 그래서 늘 누군가에게 버림받을 것을 두려워하며 살았어요.”
- “그러다가 누구에게 버림받으면 끔찍하잖아요. 이번에도 그래서 이렇게 됐는데…”
- 저는 최선을 다해서 잘해줬는데 그게 집착이라고, 지겹다고 등 돌리는 거 못 참겠어요. 관계의 과정을 끝내는 게 너무 힘들어요.“
<객관적 자료>
- 진단명: 경계성 성격장애
- 조용히 자제하면서 유혹적인 모습을 보이다가 감정의 폭발로 화내거나 눈물을 보이기도 하는 등 불안정한 모습을 보임
#2
부적절한 대인관계 기술과 관련된
사회적 상호작용 장애
목표(Nursing Goal)
장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다
장기목표
단기목표
대상자는 퇴원 시까지 자해 행동을 하지 않는다.
대상자는 3일 이내에 충동적 행동을 조절할수 있는 대처기술에 대해 말한다.
기대결과
대상자는 충동적 행동을 조절할 수 있는 대처기술을 학습하여 퇴원 시까지 자해 행동을 보이지 않을 것이다.
간호계획(Nursing Plan)
표준간호계획
이론적 근거
1. 매 근무 시 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.
1. 대상자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이다.
2. 자살행동척도(SBQ-R)을 사정한다.
2. 자살행동척도를 통해 수치화되고 객관적인 평가가 가능하다.
3. 대상자와 대화 시 중립적이고 수용적인 태도를 유지한다.
3. 치료자가 수용적 태도를 제공함으로써 환자에게 정서적 안정감을 주기 위함이다.
4. 안전하고 치료적인 환경을 조성한다.
4. 정서 표현을 들어주면서도 갈등을 명확히 하고 치료진의 일관성 있는 환경적 제한은 대상자에게 안정감을 제공한다.
5. 충동적 행동이 자신과 타인에게 어떻게 영향을 미치는지 탐색할 수 있도록 격려한다.
5. 환자 자신의 행동이 다른 사람들에게 어떠한 결과를 나타내는지 스스로 평가할 수 있게 도와줌으로써 변화를 유도할 수 있다.
6. 충동적 행동을 조절할 수 있는 효과적인 대처기술(예: 분노관리)을 배울 수 있도록 교육한다.
6. 특별한 기술훈련은 행동의 긍정적인 변화를 강화시킬 수 있다.
간호평가(Nursing evaluation)
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 자해 행동을 하지 않는다. (진행중)
→ 대상자가 아직 퇴원하지 않았다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 충동적 행동을 조절할 수 있는 대처기술에 대해 말한다. (미달성)
상품명
적응증상
경로/방법/용량
부작용
Sertralin
(졸로푸트)
SSRI로 세로토닌의 재흡수 억제 작용이 주가 되며, 일차적으로 주요 우울장애에 사용되고 그 외
강박장애, 섭식장애, 공황장애에도 사용됨
경구/1일 1회/
1회 50~150mg
(50-0-0) →
(150-0-0)
위장관계 증상: 오심, 구토, 설사, 복통
중추신경 흥분 증상: 불면, 불안, 흥분
성 장애: 지연사정, 불감증, 발기불능,
성욕 감퇴
→ 없음
Alprazolam
(자낙스)
1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기
완화
2. 우울증에 수반하는 불안
경구/1일 3회/
1회 0.25~0.5mg
(0.25-0.25-0.5) →
(0.25-0-0.25)
어지러움, 우울, 기면, 무감동, 피로, 지남력 장애, 불안정, 변비, 설사 등
→ 없음
Quetiapine
(쎄로켈)
비정형성 항정신병 약물로 우울증 환자에 있어서 사용 가능
경구/1일 1회
취침 전/
1회 50~100mg
졸림, 기립성 저혈압, 체중 증가, 대사
증후군 등
→ 없음
기타치료
1) 변증법적 행동치료
: 다양한 인지치료와 행동치료를 결합한 치료법으로 경계성 성격장애 환자에게 가장 효과적인 치료. 이완요법과 마음챙김 훈련을 통해 자신의 감정을 구분하고 분석하여 정서적 나약함을 감소시킴으로 자신의 문제에 덜 염려하고 치료에 보다 초점을 맞추도록 도움
간호중재 대상자의 간호문제 목록
징후, 증상 또는 행동특성
간호문제(관련 요인 또는 원인)
<주관적 자료>
- “내가 얼마나 힘든지 다들 몰라요. 이럴 바에는 차라리 죽는게 나아요. 나나 먼저 죽이고 내가 같이 가려고 했는데…. 나나만 죽었어요.”
<객관적 자료>
- 진단명: 경계성 성격장애
- 자해로 4차례 입원했던 이력 있음
- 양쪽 팔에 자해흔과 화상 흉터 보임
#1
충동 조절의 부족 및 불안정한 정서와 관련된 자·타해의 위험
<주관적 자료>
- “저는 사랑받아 본 적이 없어서 못 믿거든요. 엄마는 태어날 때부터 저를 부정했고, 아빠는 존재감 없이 저를 버렸고, 외할머니는 저를 귀찮아하는 것 같고…. 그래서 늘 누군가에게 버림받을 것을 두려워하며 살았어요.”
- “그러다가 누구에게 버림받으면 끔찍하잖아요. 이번에도 그래서 이렇게 됐는데…”
- 저는 최선을 다해서 잘해줬는데 그게 집착이라고, 지겹다고 등 돌리는 거 못 참겠어요. 관계의 과정을 끝내는 게 너무 힘들어요.“
<객관적 자료>
- 진단명: 경계성 성격장애
- 조용히 자제하면서 유혹적인 모습을 보이다가 감정의 폭발로 화내거나 눈물을 보이기도 하는 등 불안정한 모습을 보임
#2
부적절한 대인관계 기술과 관련된
사회적 상호작용 장애
목표(Nursing Goal)
장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다
장기목표
단기목표
대상자는 퇴원 시까지 자해 행동을 하지 않는다.
대상자는 3일 이내에 충동적 행동을 조절할수 있는 대처기술에 대해 말한다.
기대결과
대상자는 충동적 행동을 조절할 수 있는 대처기술을 학습하여 퇴원 시까지 자해 행동을 보이지 않을 것이다.
간호계획(Nursing Plan)
표준간호계획
이론적 근거
1. 매 근무 시 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.
1. 대상자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이다.
2. 자살행동척도(SBQ-R)을 사정한다.
2. 자살행동척도를 통해 수치화되고 객관적인 평가가 가능하다.
3. 대상자와 대화 시 중립적이고 수용적인 태도를 유지한다.
3. 치료자가 수용적 태도를 제공함으로써 환자에게 정서적 안정감을 주기 위함이다.
4. 안전하고 치료적인 환경을 조성한다.
4. 정서 표현을 들어주면서도 갈등을 명확히 하고 치료진의 일관성 있는 환경적 제한은 대상자에게 안정감을 제공한다.
5. 충동적 행동이 자신과 타인에게 어떻게 영향을 미치는지 탐색할 수 있도록 격려한다.
5. 환자 자신의 행동이 다른 사람들에게 어떠한 결과를 나타내는지 스스로 평가할 수 있게 도와줌으로써 변화를 유도할 수 있다.
6. 충동적 행동을 조절할 수 있는 효과적인 대처기술(예: 분노관리)을 배울 수 있도록 교육한다.
6. 특별한 기술훈련은 행동의 긍정적인 변화를 강화시킬 수 있다.
간호평가(Nursing evaluation)
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 자해 행동을 하지 않는다. (진행중)
→ 대상자가 아직 퇴원하지 않았다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 충동적 행동을 조절할 수 있는 대처기술에 대해 말한다. (미달성)
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