A+ 제왕절개 여성간호케이스 간호진단 3개 간호과정 1개

소개글

A+ 제왕절개 여성간호케이스 간호진단 3개 간호과정 1개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

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85
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36.9
16:00
130/80
60
21
36.6
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72
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11.27
POD #4
12:00
110/60
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36.7
16:00
120/80
85
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89
20
37.0
11.28
POD #5
08:00
120/80
67
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36.7
2) 제왕절개 수술로 발생한 조직 절개 부위와 IV site의 발적, 통증, 부종, 열감, 화농성 삼출물의 유무를 사정한다.
수술 부위의 통증을 호소했으나, 조직 절개로 인한 조직손상으로 정상적인 소견이며 그 외 비정상인 소견은
없음.
활력징후 측정 시, IV site의 이상 유무를 확인했으나, 비정상적인 소견이 나타나지 않음.
날짜
양
색깔
냄새
11.26
POD #3
소량
적색
이상 없음
11.27
POD #4
소량
적갈색
이상 없음
날짜
양
색깔
냄새
11.23
OP DAY
소량
적색
이상 없음
11.24
POD #1
소량
적색
이상 없음
11.25
POD #2
소량
적색
이상 없음
3) 배출되는 오로의 양, 냄새, 색깔 등의 양상을 사정한다.
4) 처방에 따라 임상병리검사를 실시하고, 감염과 관련된 지표를 확인한다.
날짜/검사
Segment neutrophil (%, 호중구)
정상수치
(%)
11.15
수술 전
66.60
50~75
11.24
POD #1
82.90▲
50~75
11.26
POD #3
74.60
50~75
5) 유치도뇨관으로 인한 감염이 일어나지 않도록 관리한다.
Urine bag이 바닥에 닿지 않도록 고정함.
Urine bag을 도뇨관 삽입부위보다 낮게 위치시킴.
유치도뇨관 주위에 Urine 누출 여부를 확인함.
치료적 수행
1) 처방에 따라 무균술을 적용하여 복부 절개부위를 드레싱한다.
무균술을 적용하여 복부 절개 부위를 드레싱하고 이후, 상태를 지속적으로 관찰함.
날짜
oozing
swelling
condition
11.23
OP DAY
x
x
건조하게
유지
11.24
POD #1
x
x
건조하게
유지
11.25
POD #2
x
x
건조하게
유지
날짜
oozing
swelling
swelling
11.26
POD #3
x
x
건조하게
유지
11.27
POD #4
x
x
건조하게
유지
11.28
POD #5
x
x
건조하게
유지
교육적 수행
1) 대상자에게 산후 감염의 증상과 예방법을 교육하고 증상이 나타나면 간호사에게 보고하도록 교육한다.
(11.23)
교육 내용
산후 감염의 증상으로 통증, 오한, 발한, 심한 피로감이 있으며 감염 초기에 악취가 동반되는 질 분비물이 있다.
회음부는 청결하고 건조하게 유지하며, 앞에서 뒤로 닦아준다.
개인활동 전, 후로 올바른 손씻기를 진행한다.
충분한 영양 섭취와 휴식을 취한다.
2) 대상자에게 절개 부위 관리 방법을 교육한다. (11.23)
교육 내용
- 절개 부위는 손으로 만지지 않고, 오염되지 않도록 주의한다.
절개 부위가 물에 젖지 않도록 한다.
복부에 큰 힘을 주지 않는다.
복대를 이용해 적절한 압박을 유지한다.
평가
단기목표 : ① 대상자는 24시간 이내 산후 감염의 증상 및 예방법을 1가지 이상 말한다. [달성]
→ 대상자께서 “ 감염의 증상으로 통증, 오한이 있고 손씻기가 중요해요.”라고 말하여 달성하였다. (11.23)
단기목표 : ② 대상자는 24시간 이내 산후 감염의 증상이 나타나지 않는다. [달성]
→ 대상자는 수술부위의 통증을 호소하기는 하였으나, 수술부위 절개로 인한 통증이였으며 그 외 감염의 증상은 나타나지 않아 달성하였다.
장기목표 : ① 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상이 나타나지 않는다. [달성]
→ 대상자께서 주말에 퇴원하여, 직접 확인할 수는 없었으나 간호기록상 퇴원 시까지 감염의 증상이 나타나지 않았고, 입원 기간 동안 실시한 V/S 측정결과에서도 모두 정상수치를 나타내어 달성하였다.
Ⅲ. 참고문헌
여성건강간호교과 연구회 편 - 제10판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ 수문사 p.462~p.471
서율대학교 간호본부- 간호과정 실무지침 - p.569~p.573
질병관리청 국가정보포털 제왕절개술
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do#
약학정보원 의약품 검색 - 중외엔에스주사액(1000mL/Bag)
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016110100024
약학정보원 의약품 검색 메타키트주사
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO5051
약학정보원 의약품 검색 보트로파제주사
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA5839
약학정보원 의약품 검색 중외5%포도당생리식염수
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0002
약학정보원 의약품 검색 하나구연산펜타닐주사
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0168
약학정보원 의약품 검색 부광미다졸람주사
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1669
약학정보원 의약품 검색 대한리도카인염산염수화물
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0661
약학정보원 의약품 검색 아큐판주사액
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G3744
약학정보원 의약품 검색 유니페낙에프주
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM1733

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제왕절개,   여성간호학,   간호사정,   간호과정