말기 신질환

소개글

말기 신질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료
6. 간호

B. 간호과정
(1)간호사정
(2) 진단검사
(3) 일반 혈액검사
(4) 치료약물

Ⅲ. 느낀점
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

<단기목표>
-대상자는 3일 이내에(9/29) 저염식이와 수분제한을 시행할 것이다.
-대상자는 매 투석 후 체액과다 징후(고혈압, pitting edema)가 감소할 것이다.>미달성
건강문제
면역저하
자료
수집
주관적 자료
“기운이 없어서 아무것도 못하겠어.”
“투석하는 부위가 간지럽고 따끔거려.”
객관적 자료
①Lt perm catheter을 삽입하고 계심.
②체온상승 37.4℃의 미열.
③혈액 검사수치 증가 및 감소(9/30)
-WBC (4.8~10.8) 18.4 ↑ (10^3)
-CRP (0.2~0.5) 2.5 ↑
(체내에서 급성으로 염증이 있을 때 간에서 생성되는 물질,
염증이 심한 정 도를 일반적으로 반영)
-Neutrophil (50~75) 82.7 ↑
-Albumin (3.5~5.2) 3.3 ↓
(영양상태가 좋지 않아 면역저하)
간호진단
#2 면역저하와 관련된 감염의 위험성
간호목표
<단기목표>
대상자는 3일 이내(9/29) 감염위험요인과 특성, 예방법을 안다.
대상자에게 3일 이내(9/29) 질환으로 인한 면역기능 저하와 관련된 합병증에 대해 교육한다.
<장기목표>
대상자는 10일 이내인 10월 6일까지 정상적인 활력징후를 유지하며, 감염 되지 않고, 검사 수치결과가 정상범위에 있다.
간호계획
<진단적 계획>
한시간에 한번씩 체온 측정한다.
혈액학적 검사결과를 확인한다.
감염에 대한 취약성 여부를 사정한다.
<치료적 계획>
모든 치료과정에서 무균법을 철저히 지킨다.
필요시 항생제를 투여한다.
<교육적 계획>
질환으로 인한 면역기능 저하와 관련된 합병증에 대해 교육한다.
대상자에게 필요한 식이교육을 하였다.
간호중재
간호수행
이론적 근거
<진단적 수행>
한 시간에 한 번씩 체온 측정하였다.
날 짜
시 간
BT
9/26
<월>
07:00
36.4
08:00
36.5
09:00
36.6
10:00
36.6
11:00
36.5
9/28
<수>
07:00
36.4
08:00
36.9
09:00
36.8
10:00
36.5
11:00
36.6
9/30
<금>
07:00
37.4
08:00
37.4
09:00
37.5
10:00
37.4
11:00
37.5
10/04
<월>
07:00
36.9
08:00
36.8
09:00
36.6
10:00
36.6
11:00
36.5
정상치
9/26
9/30
10/4
WBC
4.2-11.63
18.4
16.5
15.8
CRP
0-0.5
2.5
3.03
Albumin
3.5-5.2
913.4
혈액학적 검사결과를 확인하였다.
일부환자에게 백혈구의 수의 감소 등 백혈구의 비정상 소견이 나타난다.
과립구는 감염에 대한 반응이 감소되며 살균력이 저하된다. 실제로, 감염은 ESRD환자의 두 번째로 흔한 사망 원인이다.
면역계 기능부전, 잦은 바늘삽입과 침습적 시술 등에 의해 감염의 감수성이 증가한다.
ESRD환자들의 체온은 주의 깊게 사정해야한다.
감염에 대한 반응이 발열로 나타날 수 있기 때문에 사정 시 주의해야
한다.
<치료적 수행>
모든 치료과정에서 무균법을 철저히 지켰다.
물과비누로 손위생을 한 후 대상자에게 가서 손소독제로 손위생을 시행하여 드레싱 세트 내 베타딘으로 소독 후 혈액 투석할 부위 line을 잡았다.
혈액투석을 위하여 사용하는 도관이나 동정맥류를 통하여 패혈증이 발생할 수 있기 때문에 무균법을 철저히 지켜야 한다.
<교육적 수행>
질환으로 인한 면역기능 저하와 관련된 합병증에 대해 교육하였다.
(9/26, 9/28, 9/30, 10/4)
대상자에게 필요한 식이교육을 하였다.(9/26, 9/28, 9/30, 10/4)
체내에 노폐물이 축적되면 세포성
면역기능과 체액성면역기능이 저하 되므로 정상인보다 감염의 기회가
많습니다.
이외에도 영양실조, 늑막삼출액증가,
복수 또는 가려움증에 의한 긁음으로
생기는 피부 감염 등에 의해서도
전신감염의 기회는 증가됩니다.
또한 혈액투석을 위하여 사용하는
도관이나 동정맥류를 통하여 패혈증이 발생할 수 있습니다.
불량한 영양 상태는 백혈구 생산을 저하시킨다. 감염에 대한 증상이나 미묘한 체온변화를 주의 깊게 사정해야한다.
평가
<단기목표>
대상자는 3일 이내(9/29) 감염위험요인과 특성, 예방법을 안다.
>달성
대상자에게 3일 이내(9/29) 질환으로 인한 면역기능 저하와 관련된 합병증에 대해 교육한다.
<장기목표>
대상자는 10일 이내인 10월 6일까지 정상적인 활력징후를 유지하며, 감염 되지 않고, 검사 수치결과가 정상범위에 있다.
>미달성
Ⅲ. 느낀점
·실습과 사례연구를 준비하면서 느낀 소감을 기술
인공신장실 실습이 처음이었기 때문에 많은 기대를 가지고 실습을 임하게 되었다.
병동에서 가끔씩만 보던 arm save환자를 한 번에 많이 보면서 투석환자로 살아가는 삶이란 결코 쉬운 일이 아님을 알게되었다.
투석 시 발생하는 통증뿐만 아니라 식이제한과 체중조절 등 신경써야 할 부분이 많음을 보게되었다.
투석환자들의 팔은 물혹처럼 신체상 장애를 가지고 살아가야 하는 부분과 주 3회 하루에 4시간을 평생 동안 안고가야 할 부분이라는 사실에 마음이 많이 아팠다.
병동에서는 그냥 지나갈법한 투석환자들의 모습을 조금 더 가까이에서 볼 수 있어서 좋은 경험이었다. 또 하나 느낀점은 투석환자들이 간호사 선생님들과의 라포 형성이 잘 되어있는 모습을 관찰해 볼 수 있었는데 정말 가족처럼 대상자를 대하고 있으신 선생님들이 대단해 보였다.
투석에 대해 따로 공부해볼 수 있었으며, 실습을 하면서 선생님께서 투석기 돌리는 방법을 직접할 수 있도록 교육해주셔서 새로운 경험을 접할 수 있었던 실습이었다.
Ⅳ. 참고문헌
- 서울아산병원 질환백과
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
- 혈액검사, 응고검사, 종양표지자 검사, 갑상선기능검사, 당뇨진단 검사, ABGA검사 참고치 및 임상적 의의|작성자 자양방문요양센터
- 한림대학교 의과대학 내과학교실, 한림대학교 신장연구소 혈액투석-말기신부전 환자의 신대체요법
- 성인건강간호학1 9판개정
- 대한민국의약품정보 약학정보원

키워드

간호학과,   Case study,   신부전