치매에 대하여

목차

⊙ 치매란 무엇인가?

⊙ 치매의 종류

⊙ 알츠하이머형 치매란?

⊙ 혈관성 치매란?

⊙ 기타 치매에는 어떤 것이 있나?

⊙ 치매의 원인

⊙ 알츠하이머형 치매의 원인

⊙ 치매의 경고증상

⊙ 치매의 일반적인 위험요인

⊙ 치매로 인하여 사망하게 되는 원인

⊙ 치매환자의 신경학적 증상

⊙ 알츠하이머형 치매의 증상

⊙ 알츠하이머형 치매의 증상 중 지적기능 감퇴 외의 증상들

⊙ 혈관성 치매의 증상

⊙ 왜 치매는 조기에 진단해야 하는가?

⊙ 알츠하이머형 치매의 진단은 어떻게 이루어지는가?

⊙ 알츠하이머형 치매의 혈액학적 진단에는 어떤 것들이 있는가?

⊙ 치매환자에 대한 인지기능검사(신경심리학적검사)

⊙ 치매환자를 진단하기 위한 뇌촬영검사

⊙ 치매환자를 진단하기 위한 기타검사

⊙ 치매를 치료하는 약물

⊙ 치매치료의 일반원칙

⊙ 알츠하이머형 치매의 약물치료

⊙ 혈관성 치매의 치료

⊙ 우울성 가치매의 치료

⊙ 외상성 치매의 치료

⊙ 치매환자의 망상의 치료

⊙ 치매환자의 초조, 공격성 치료

⊙ 알츠하이머형 치매의 예방

⊙ 치매는 얼마나 흔한 질환인가?

⊙ 치매는 정상적인 노화과정과 어떻게 다른가?

⊙ 외상 후 치매는 왜 생기나?

⊙ 치매는 유전되는 질환인가?

⊙ 파킨슨병이 진행되면 치매가 되는가?

⊙ 우울증과 치매의 관련성

본문내용

, 2020년에는 무려 50만 명에 달할 것으로 예측된다. 미국의 경우 400만 명이 넘는 치매환자가 있으며, 4위의 사망원인으로 연간 1000억불 이상의 비용이 든다.
이들 치매 중에서 알츠하이머 병에 의한 치매 (알츠하이머형 치매)가 약 50~60%, 혈관성 치매가 약 20~30%, 그리고 기타 치매가 약 10% 정도를 차지하는 것으로 알려져 있는데 기타 치매에는 위의 치매의 종류에서도 말했듯이 대사성 질환, 내분비계 질환, 외상, 감염, 외상, 뇌종양, 우울증과 같은 정신장애 등이 있다.
⊙ 치매는 정상적인 노화과정과 어떻게 다른가?
치매를 진단하는데 있어 감별해야 되는 것으로서 가장 중요한 것은 정상 노화과정이다. 정상 노화과정은 모든 사람에게서 진행되면서 일정한 신체 및 뇌 기능의 감퇴가 발생하기 때문이다. 일반적으로 치매에서 보이는 기억력 장애는 정상적인 노화과정에 따른 건망증과는 구분이 된다. 얼핏 보기에는 치매에서의 기억력장애나 건망증이 비슷하게 여겨지나 자세한 인지기능의 검사와 심리학적 검사 등을 통하여 장애의 유형이 다른 것을 알 수 있다.
일례를 들어 건망증에서는 일단 기억해야 할 내용이 저장은 되어 있으나 필요할 때 적재 적소에서 꺼내 쓰지를 못하는데 반해 치매의 기억장애에서는 기억해야할 내용이 머리에 입력조차 되지 않는 수가 많다. 그래서 건망증이 있는 사람은 그 내용을 다른 사람이 일러주면 "아참, 그랬지" 하면서 상기를 해내는 반면 치매환자의 경우 내용을 다른 사람이 이야기해 주어도 전혀 모르고 있는 수가 많고 때로는 전혀 엉뚱한 내용으로 잘못 기억하고 있는 수도 있다. 물론 정상적인 노화과정으로서의 건망증과 치매의 초기에 나타나는 기억장애는 쉽사리 구분하기 어려운 수가 많으며 혈액학적 검사, 뇌영상검사, 신경인지기능의 검사 등을 동원하여 구별해 내야하고 시간적 차이를 두고 재검사하여 그 경과를 관찰해야 한다.
⊙ 외상 후 치매는 왜 생기나?
교통사고처럼 뇌가 외부의 충격을 받게 되면 뇌세포가 손상되는데, 손상된 정도가 매우 경하다면 두통, 어지럼증을 비롯하여 건망증, 집중력 장애, 성격이나 기분의 변화 등만 오게 된다. 그러나 뇌 손상이 심하게 되면 치매가 발생할 수 있다. 뇌가 외부로부터 충격을 당했을 때 전두엽과 측두엽에 손상이 많기 때문에 알츠하이머형 치매와는 증상이 다를 수 있다. 즉, 성격장애(예를 들어, 화를 내는 경향이 많고, 충동적이거나 고집이 세지고, 융통성이 없는 증상, 또는 의욕이 상실되고 멍해지는 증상 등)나 기분의 변화(특히 우울증)등이 두드러진다. 외상 후 치매는 외상을 당한 직후에 가장 심했다가 시간이 지날 수록 점점 좋아지거나 또는 크게 변화하지 않는다. 외상 후 치매가 갈수록 심해진다면 외상성 치매 후에 발생하는 경련성 질환, 수두증, 경막하 출혈 등을 고려해야 하고, 다시 진찰을 받아야 한다.
⊙ 치매는 유전되는 질환인가?
치매는 크게 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매로 나눌 수 있는데 혈관성 치매는 유전적 성향이 없는데 비해서 알츠하이머형 치매는 유전 될 가능성이 상대적으로 높다. 자기 직계 가족 중에(부모형제) 알츠하이머병이 있는 경우는 없는 경우에 비해서 본인이 알츠하이머병에 걸릴 확률이 4배라고 한다. 그러나 직계 가족 중에 알츠하이머병이 있을 때 자신이 반드시 알츠하이머병에 걸리는 것은 아니고 가능성이 높음을 의미할 뿐이므로 지나치게 걱정할 필요는 없다. 또한 알츠하이머병은 고령에서 생기기 때문에 장수하는 집안일 수록 알츠하이머병이 많을 수밖에 없다. 다만 의학이 발전함에 따라 유전자 치료가 실현될 가능성이 있으므로 자기 부모나 형제가 어떤 치매로 돌아가셨는지 정확한 정보를 알고 있는 것은 갈수록 중요해지리라 생각한다. 외국과 같이 사망 후 자기 뇌를 brain bank에 기증하는 것도 중요하다.
⊙ 파킨슨병이 진행되면 치매가 되는가?
파킨슨병(Parkinson disease)과 파킨슨 양상 (Parkinsonism)은 구별이 된다. 파킨슨병이란 손, 발의 떨림, 동작의 둔화, 몸이 뻣뻣해지는 증상의 3대 증상이 나타나며, 주로 L-dopa라는 약(상품명은 시네메트 또는 마도파)에 반응이 좋으며, 뇌 CT 나 MRI를 촬영하였을 때 특별한 병변이 보이지 않는 질병을 말한다.
파킨슨 양상이란 파킨슨병에서 보이는 증상 자체를 의미한다. 파킨슨 양상을 보이는 질환은 파킨슨병을 비롯하여 수 많은 질환이 있는데, 예를 들어 혈관성 치매나 수두증에서도 파킨슨병과 비슷한 증상(파킨슨 양상)이 나타날 수 있다.
전형적인 파킨슨병을 가진 사람에게 나중에 치매가 나타날 확률은 연구에 따라 다르지만 약 30%라고 한다. 또한 치매는 비교적 말기에 나타나는 것으로 알려져 있다. 파킨슨병 환자에서 치매가 나타나는 이유는 파킨슨병 자체로도 치매가 나타날 수 있으나 파킨슨병과 알c츠하이머 병이 겹치는 경우, 또는 루이체병(Lewy body disease) 등을 생각할 수 있다.
⊙ 우울증과 치매의 관련성
우울증에서는 기분과 의욕의 저하뿐만 아니라 각종 신체증상(예를 들어, 두통, 어지럼증, 목에 무언가 걸린 느낌, 가슴이 뛰고, 가슴이 답답하며, 소화불량, 전신 피로감, 수면장애 등)과 아울러 지적 기능도 떨어지게 된다. 예를 들어 기억력이 감퇴하거나 집중력이 떨어지게 된다. 따라서 우울증이 심하면 치매와 흡사한 증상이 나타날 수 있다. 이와 같이 우울증에 의해 2차적으로 치매와 흡사한 증상이 나타나는 것을 가성치매라고 한다. 따라서 우울증과 치매는 서로 독립된 증상이지만 서로 밀접한 관계가 있다. 즉, 적어도 치매 환자의 30% 이상이 우울증을 동반하고 있고, 어떤 학자는 치매의 초기 증상이 우울증으로 시작하는 치매도 있다고 한다. 따라서 치매 환자에서 우울증을 반드시 고려해야 하며, 우울증 증상만 조절하여도 치매환자의 전반적인 상태가 호전될 수 있다. 한편, 치매 증상이 전적으로 우울증에 의한 것이라면 적절한 우울증 치료를 통해 치매 증상이 완쾌될 수 있으므로 반드시 정신과 전문의의 진료를 받아야 한다.
※ 참고문헌 : http://www.silverweb.or.kr/silverweb/index.html

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치매,   파킨슨병,   우울증,   유전,   외상