음성장애 음성촉진기법 25가지

목차

1. 혀 위치 변경
2. 생체 피드백
3. 강도 변화
4. 노래조로 말하기
5. 저작하기 접근법
6. 손가락 조작법
7. 청능훈련
8. 남용의 제거
9. 심한 성대 접촉의 제거
10. 새로운 음도의 확립
11. 문제의 설명
12. 피드백
13. 함수 접근법
14. 계층적 분석
15. 흡기 발성
16. 차폐
17. 부적실행
18. 구강개방 접근법
19. 음도 억양
20. 음성 배치
21. 밀기 접근법(pushing approach) - cf) 당기기 접근법 (pulling approach)
22. 긴장 이완
23. 호흡 훈련
24. 음성휴식
25. 한숨-하품 접근법 ; 임상에서 가장 많이 쓰이는 형태 - 부드러운 발성유도

본문내용

에 3회이사은 무리
밀기 운동은 성대 접촉에 문제가 있는 환자에게 유용하고, 강도 증가와 음질 향상에 도움이 될 수도 있다. 처음에는 이 방법을 연구개의 힘을 증진시키기 위해 사용했고 나중에는 성대마비 문제들과 지속적인 과대기능으로 지친 음성문제(과소기능적 음성)에 이 방법을 적용했다.
일반화된 조직피로, 근무력증, 편측 성대마비 그리고 후두의 외상과 같은 다양한 요인들로 인해 약한 음성을 내는 환자에게 효과적인데 특히나 음성을 장기간 과다하게 사용한 결과 성대가 쪼그라든 환자에게 효과적인 것으로 밝혀짐. - 성문하압을 이용해서 발성 유도.
* 초반부에는 단속적 발성유도 - /아/를 끊어서 발성하기
후반부에는 /아~/의 연장발성 - /아~~가/등의 단어 - 구 - 문장 - 자발적 발성 유도를 하여야 한다.
* 밀기가 효과적이기 위해서는 음성 시작과 완전히 동시에 해야 한다. 일단 환자가 밀기를 하지 않고서도 '밀기'음성에 맞출 수 있으면 연습은 점진적으로 최소화시켜야 한다. 따라서 일단 밀기 접근법으로 더 강한 음성이 산출되면 임상가는 다른 치료 접근법들을 이용하여 밀기를 하지 않고도 동일한 음질과 강도를 유지할 방법을 찾아야 한다.
22. 긴장 이완
; 일정한 양의 심리적인 긴장과 근육 조직의 긴장은 정상적이고 건강한 것이다. 그러나 대부분의 부전실성증과 후두 병리는 성대의 과지능이 연장되고 지속된 성대 과기능과 관계있는데, 이 과기능의 감소가 흔히 음성치료의 목표가 된다.
쇄골호흡보다는 복식호흡을 하도록 한다.
다른 음성장애 기법을 하기 전에 muscle relaxation을 시행토록하면 좋다.
* muscle relaxation
; 성대부터 긴장을 주고 푸는 것에 대해 환자가 모르므로 손가락 또는 발가락에서는 쉽게 접근할 수 있다.
* 이완의 증가로 음성로에서 불필요한 긴장이 약간만 감소해도 보다 이완된 최적의 발성을 산출하는데 긍정적인 영향을 미칠 수 있다.
23. 호흡 훈련
; 소리를 생성하기 위해서는 성대를 움직이게 하는 공기의 이동이 있어야 한다. 호흡활동은 이러한 공기의 이동을 제공하는 과정에서 이루어지는데 소리의 생성은 주로 호기 활동에서 이루어진다.
위와 같은 호흡훈련을 통해 폐활량 증가와 짧은 호흡으로 인한 잘못된 발성습관을 교정시키고 효과적인 호흡법을 습득하게 하여 호흡관련 근육들의 협응과 움직임의 범위, 속도를 증가시켜 조음 명료도와 발성의 개선을 가져올 수 있다.
* 문단을 낭독하면서도 호흡개선을 알 수 있다. 호흡을 할 때 복부를 많이 움직이게 한다. - 시각적 feedback을 준다.(어깨나 가슴의 들썩거림을 체크하라)
24. 음성휴식
; 급성후두염 환자, 외과적 수술환자, 성대과기능 환자 등에게 적용되는 기법.
가능한 짧게 정하여야 한다. 보통 수술의 경우 3-7일 동안, 상당히 큰 폴립을 제거시키는 것과 같은 수술은 2주 정도로 한다.
음성휴식 기간을 오랫동안 할 경우 기능적 실성증 문제를 일으킬 수 있다.
음성휴식은 다양한 음성의 과 기능적 별리에는 거의 효과가 없다.
* 환자가 스스로 모니터링 할 수 있도록 어떠한 과제를?(음성을 쓰지 않게)
; 자기가 음성을 내면 체크하도록, 녹음도 하도록, 전화를 하여 확인을 할 때 가족들에게 필요성을 확인시킨다.
25. 한숨-하품 접근법
; 임상에서 가장 많이 쓰이는 형태 - 부드러운 발성유도
성대 과기능의 문제에 유용하다. 후두 병리가 없는 기능적 부전실성증 문제들이나, 성대결절, 폴립, 성대비대 등으로 인한 부전실성증, 또는 부드러운 성대 접촉하기를 개발하려는 환자들에게 유용하다 - professional voices에게도 좋음.
이 기법은 환자가 더욱 자연스럽게 이완된 방식으로 발성하게 하는 정상적이고 생장적인 기능을 이용한 접근법이다. 발성의 준비 행위로서의 하품이 지니는 이점은 하품의 초기단계 동안에 구강-인두가 개방되고 이완된다는 것이다.
환자가 비디오 자료로 시각적 피드백을 주도록 하고, 목캔디를 이용해서 실시하면 인, 후강에 시원한 느낌을 받으면서 빨리 이해한다. 다른 촉진접근법들과 쉽게 복합적으로 사용될 수 있어서 단독으로 거의 사용하지 않는다.
* 녹음기 또는 language master로 환자 스스로가 알 수 있도록 피드백을 줘야 한다.
* 어느 수준까지 가야 치료 종결을 결정할 것인가?
; 대화 수준인데, 어말이 없는 수준에서가 좋고 거기서 2, 3단어로 늘려간다.
나중에는 fading을 시켜서 상상만 하도록 하면서 발화하도록 하는 것이 중요하다.

키워드

음성장애,   음성촉진기법,   청능훈련,   접촉제거,   밀기접근법,   음성휴식