기본간호기술 요약정리

목차

1) L-Tube 삽입
2)L-Tube로 위액을 빼내는 방법
3)위 장관 흡인 (L-Tube aspiration)
4)위관 영양법(Feeding)

1.laton catheterization
2.산소투여
1)nasal cannula 에 의한 산소 투여
2)산소 마스크에 의한 산소투여
3.산소 마스크의 종류☆
4.Suction
5.Nasotracheal Suctioning*
6.수혈시 주의사항

본문내용

또는 관장 용기 , 변기, 수건, 대야, 휴지, 일회용 장갑, 수용성 젤 리, 방수포, 목욕담뇨
-enema 방법 ( 레크린 or 솔린)
환자를 확인한 후 목적과 방법을 설명한다.
A) Soap-solution ( S-S) Enema
# 처치실에서 screen을 친다.
# 두부밑에 고무포나 diaper를 깐다.
# Sim`s posirion(환자를 좌측으로 눕히고 무릎을 앞으로 구부린 자세)
# Luburicant를 rectal tube에 바른 후 tube에 관장액을 통과시켜 공기를 뺀 후 조절기 를 잠근다.(조절기 놓는다.)
# 배에 힘을 빼고 입으로 “아” 소리를 내게 하면서 tube를 항문속으로 10cm정도 삽입 한다.
# enema 통을 항문부위에서 40-50cm 높이에서 든다.
# 조절기를 풀고 관장액을 서서히 주입한다. 만약 환자가 불편해 하면 잠시 멈추었다가 천천히 용액을 주입한다.
# 용액이 조금 남은 상태에서 조절기를 잠근다.
# 휴지로 항문을 막으면서 직장 tube를 서서히 뺀다.
# 15-20분 동안 참은 후 defication 하도록 한다.
# S-S enema 한 후 tube는 tego에 담근 후 다시 사용하고 매일 소독된 것으로 교환한 다.
# 요즘은 S-S enema를 하지 않고 solin 액 133cc로 바로 enema 한다.
B) 1/2 Glycerine Enema
# 50cc syring 에 glycering 25CC+따뜻한 물 25cc를 붓고 nelaton Cath 6-7번을 꽂는다.
# 처치실에서 screen을 친다.
# 둔부에 diaper를 깐다.-sim`s pos.
# 윤활제를 cath. 끝에 바른다.
# 배에 힘을 빼고 “아” 소리 내게한 후 cath를 서서히 뺀다.
# 10-20분 동안 참게한 후 defication 하도록 한다.
# 1/2 gly enema 한 후 N-cath는 잘 씻어서 소독내리고 다른 환자에게
사용하지 않는다.
Enema 시 주의사항
관장은 편리하고 귀중한 배변수단이지만 남용은 삼가지 않으면 안된다.
주입은 극히 서서히 한다. 관장기 삽입시에는 기름을 잘 발라서 항문이나 직장이 상하지 않도록 주의한다.
관장액은 온도가 너무 차도 안되고, 너무 뜨거워도 안된다. 관장액은 대부분이 생수이어야 한다. 끓인 물 식힌 것이나 증류수는 유해하며, 관장의 목적을 충분히 달성할 수 없다.
관장액에는 마그밀액과 볶은 소금, 물 이외에는 넣지 않는다. 마그밀액이 없으면 아무 것도 넣지 않아야 한다.
1세 미만은 30~40cc, 1~3세까지는 100~300cc, 어른은 500cc 이상 자신의 한끼 식사량 정도를 주입하는데 2000cc까지 주입할 수 있다.
수혈시 주의사항
-수혈은 혈액을 이식(transplantation)하는 중요한 치료행위이므로 혈액은행에서의 혈액제제 출고로부터 병동에서의 수혈에 이르기까지 아주 세심한 주의가 필요합니다. 다음은 귀중한 혈액제제가 환자의 생명을 살리는데 소중하게 사용될 수 있도록 하기 위한 유의사항들 입니다.
1) 환자확인 철저
손목띠(wrist band)에 기록되어 있는 환자의 인적사항 및 혈액형을 반드시 확인하는 것이 중요합니다.
2) 수혈세트 사용
수혈세트에는 혈액백내의 microclots, aggregates 및 debris 등을 걸러주는 직경 170 m의 미세필터가 갖추어져 있어 이들에 의한 색전증을 예방할 수 있습니다. 수액세트에는 필터가 달려있지 않으므로 수액세트로 수혈을 하지 않습니다.
3) 수액제제와의 혼합
혈액제제와 혼합할 수 있는 수액제제는 생리식염수 밖에 없습니다. 5% 또는 10% 포도당 용액과 혈액제제가 혼합되면 용혈이 일어나므로 주의합니다. 그리고 하트만 용액과 혈액이 혼합되면 하트만 용액내의 칼슘이온이 혈액제제내에 함유되어 있는 항응고제(calcium chelator)의 효과를 없애 혈액응고가 유발될 수 있으므로 주의합니다. 또한 어떤 약제들은 pH가 높거나 낮으므로 약제와의 혼합도 안전하지 않습니다.
4) 혈액 가온시 주의
혈액 가온시 온도가 40C를 넘어가지 않도록 유의합니다.
5) Infusion pump 사용시 주의
Infusion pump를 사용할 때 주입속도가 빨라지면 적혈구가 손상을 받을 수 있으므로 주의합니다.
6) 4시간 이내 주입
너무 오랫동안 혈액제제가 실온에 노출되면 세균증식의 가능성이 있습니다.
기관내 삽관(intubation)
목적-①마취, 투약, 의식저하로 인해 호흡근육 반사작용이 저하된 대상자의 단기간의 기도 유지를 위함
②기도내 분비물을 흡인하기 위함
③인공호흡기 치료로 산소화와 환기를 증진시키기 위함
준비물-기관 내관(Endothrachial tube)과 stylet, 후두경(laryngoscope), 구강인두관,
Ambu bag mask, O2 line, O2 flowmeter, 생리식염수, 흡인기와 흡인카테터
주사기, 반창고, 수용성 윤활제, 청진기
방법-손을 씩고 물품을 준비한다. 대상자에게 설명한다.
-필요시 구강인두 흡인을 한다.
-Ambu bag mask를 통하여, 100%산소를 공급한다.(to. 저산소증 예방)
-적절한 크기의 튜브를 선택한 후 cuff를 팽창시켜 공기가 새는지 확인한다.
-기관내관에 수용성 윤활제를 바른후, stylet끝이 E-tube안쪽 1Cm에 위치 하도록삽입 한후 적절하게 굽혀준다.
대상자를 앙와위로 눕힌 후 목을 과신전 시켜 시피닝자세(입, 인두, 기관이 일직선이 되는 자세)를 취하게 한다.
-연결된 후두경을 조심스럽게 입안에 넣어 기도가 보이도록 한 후 기관내관을 삽입한 후 stylet을 제거하고 ambu mask를 연결한다.
-청진으로 기관내관의 위치를 확인한다.
(기관내관은 좌·우 분기점인 용골에서 3Cm위에 위치한다.)
-주사기에 5cc가량의 공기를 넣어 발룬 시킨다.
-구강인두관을 삽입 한다.
-기관내관의 위치를 확인한후 반창고로 고정한다.
-기관내 흡인을 한다.
-인공호흡기를 연결한다.
-환자를 편안하게 해주고 물품을 정리한후, 호흡음을 청진하고 삽입한 기관내관의 크기
삽입길이 호흡은, 환자의 상태 등을 기록한다.

키워드

L-tube,   도뇨관,   산소투여,   관장,   suction,   수혈