척추손상과 케이스

목차

1. 척추 손상에 대한 문헌 고찰

2. 간호 사정

3. 간호 진단및 수행

4. 결론

본문내용

속적으로 환자의 호흡을 모니터 하고
기도를 유지 시킨다.
②분비물이 묽어지도록 공기를 가습해 주고 충분히 수분을 제공한다.
③필요시 마다 흡입기구로 객담을 제거 한다.
흡입시 미주 반사가 있는지 확인한다.
④가능하면 감염을 방지하고 폐의 분비물을 배출 시키기 위해 흉부 물리치료를
하도록 한다.
⑤동맥 가스 분석과 흉부 X-ray, 객담 배양 등의 결과응 모니터 한다.
간호 수행:①호흡을 계속적으로 모니터 하였다.
②분비물을 묽어지게 하기 위해 가습기를 틀어 주었다.
③흡입 기구를 사용해 객담과 코솟의 분비물을 제거 해주었다.
평가: spO₂의 수치가 98로 올랐다.
숨쉬기가 편해 졌다고 하였다.
②5 / 22
간호 진단: 구강 섭취불능으로 인한 구강점막의 변화
주관적 자료: none
객관적 자료: 입안이 마르고 거칠어져 있으며 입안의 객담이 굳어져 있었다.
목표: 입안이 청결하게 해주며 냄새를 없앤다.
간호 계획: ①구강 간호 하루 3번 하기
②입안이 너무 마르지 않게 가습기 틀어주기
③거즈에 물을 묻혀서 입술에 대어주기
간호 수행:①구강간호 evening번에 구강간호 해드림
②가습기를 틀어 주었으며 입술에 젖은 거즈를 데어 주었음
평가: 입안이 청결해 지셨으며 입냄새가 조금이나마 줄어들었다.
③5 / 23
간호 진단: 부동과 관련된 피부 손상 위험성
주관적 자료:none
객관적 자료:c₃의 손상으로 이부위 이하 부위는 감각이 없으며 스스로 움직이는
능력이 없다.
목표: 누워있는 상태에서의 압박부위에 피부손상 즉 욕창이 없게 한다.
간호 계획: ①환자 자세를 변경할 때 압박을 받는 부위를 주의깊게 살핀다.
②매 2시간 마다 환자의 체위를 변경 시키고 욕창이 없느지 살핀다.
③피부를 청결하고 건조하게 유지 시킨다.
간호 수행:①4시간마다 체위 변경을 하였다.
②체위변경시 등마사지를 하여 압박부위 혈액순환을 도왔다.
평가: 압박부위에 피부 손상이 없었다.
④5 / 26
간호 진단: 배설장애와 관련된 피부 손상
주관적 자료:none
객관적 자료:계속 되는 설사로 인해 항문 주위에 발적이 생겼다.
목표: 항문주위의 피부가 더 이상의 손상이 없게 한다.
간호 계획: ①처방된 sivadin을 도포한다.
②매 2시간 마다 환자의 체위를 변경 시키고 항문주위에 압박이 없도록 한다.
③항문주위를 청결하고 건조하게 유지 시킨다.
간호 수행:①처방된 약을 항문 주위에 도포 하였다.
②체위변경을 4시간마다 하였으며 항문주위에 압박이 덜가도록 하였다.
③시간마다 기저귀를 살피어 변을 본후에 자주 갈아 주어서 항문주위를
청결히 유지 시켰다.
평가: 항문주위에 더 이상의 발적은 없었다.
Ⅲ.결론
: 저는 이분을 간호 사례연구하면서 이질환에 대한 더 많은 공부를 할수 있었으며
환자를 간호하기 위해 나름대로 계획으 세우면서 실천하였다. 그러나 계획했던 것을
보니 더 많은 효과적인 간호를 실천하지 못했던 것 같다. 환자에게 정작 필요 했던 것이 무엇인지 실습이 끝난 지금에서야 알게 된것같다. 실습 기간이 좀더 길었으면 하는 아쉬 움이 있다.

키워드

척추 손상이란?,   증상,   합병증,   경과/예후,   간호 과정,   간호