자궁 Comprehension Test

목차

1. Ovary의 해부학적 구조 및 조직학적 구조를 설명하라.

2. Mensturation의 기전과 이에 따른 자궁내막의 변화에
대하여 기술하라.

3. 자궁경부 세포진 검사에 대해 설명하라.

4. 자궁경부암의 원인중 알려진 것에 대해 설명하라.

5. 자궁 경부의 Carcinoma In Situ의 의미에 대해 쓰라.

6. 자궁에서 가장 흔한 양성 종양은?

7. H-mole의 임상적 의의에 대해 쓰라.

8. Choriocarcinoma에 대해서 쓰라.

9. breast에 종괴가 촉지될 때 생각해야 할 질환은 어떤
것이 있는가?

10. 남자의 breast가 커졌다면 어떤 질환이 예상 되는가?

▷참고 문헌◁

본문내용

두에 생긴 외상으로 세균 감염을 초래하여 화농성 염증이 일어난다. 수유기에 많고 동통과 열감을 수반하고 응어리가 생기며 종종 농양을 만든다.
Ｂ. 증식성 병변
1) 유선증(섬유 낭포증) Adenosisi(fibrocystic disease)
유방에 특유한 비종양성 증식성 병변으로 선관의 확장 내지 낭포 형성, 간질의 섬유화, 유선의 증식, 선관 상피의 증식이나 화생 등이 섞인 다양한 상을 나타낸다. 30∼40대에서 볼 수 있고 유방 안의 불규칙한 덩어리로 만져진다. 증식성 변화와 퇴행성 변화가 함께 일어난 것이라고 생각된다. 본증 자체는 완전히 양성 병변이지만 본증을 가지는 유방에는 암의 발생이 많기 때문에 이전에는 유방암의 전암성 병변으로 간주하였지만 최즉에는 별로 지지받고 있지 못하다.
Ｃ. 종 양
1) 섬유선종 Fibroadenoma
간질의 섬유 성분(섬유)과 상피 성분인 선과(선종) 양 쪽의 조직을 포함한 양성 종양으로 주위와 경계가 분명한 결절을 형성한다. 20대와 30대에 많이 나타나며 조직학적으로는 선관 상피밖에서 증식한 섬유 성분이 선관 내에 유두상으로 돌출하여 엽상을 나타내는 관내형(intracanalicular type)과 섬유 성분이 선관 주위를 동심원형으로 둘러싸서 증식하는 선관 주위형(pericanalicular type)이 있지만, 그 어느 것으로도 분류할 수 없는 것도 있다. 손가락 첫마디 크기의 잘 움직이는 응어리로서 만져지는 것으로부터 때로는 거대한 종괴에 이르는 것도 있다. 후자를 거대 섬유선종(giant fibroadenoma) 혹은 엽상 낭포선종(엽상 낭포 육종, cystosarcoma phyllodes)이라 부른다. 엽상 낭포 육종에서는 드물게 증식하고 있는 섬유 성분에 비정형성이 보이는 육종상을 나타내는 것이 있고 이것은 악성이다. 전이는 혈행성이며 림프행성 전이가 거의 나타나지 않는 것이 암종과 대조적이다. 또 상피 성분이 없고 간질 성분으로만 구성되는 것을 간질성 육종이라 부른다.
2) 선관내 유두종 Intraductal papilloma
선관 내에 상피가 유두형으로 증식하는 양성 종양으로 선관이 낭포형으로 확장되면 낭포내 유두종이라 부른다. 증식소는 선관 본래의 상피 세포와 그 외부에 있는 근상피 세포와의 2층 배열이 유지되며 결합 조직성 간질을 심지로 하는 유두형 구조를 나타낸다. 다발성 유두종에서 관내암종(비침윤성 선관암종)과의 감별이 중요하다.
3) 유방암 Breast cancer
유방의 대표적인 악성 종양이다. 40대와 50대에 가장 많이 발생한다. 환자의 대부분이 여성이지만 남성에도 드물게 있다. 유방의 상회측 구획(겨드랑이 쪽)에 많이 발생하며 좌우차는 거의 없다.
유방암은 모두 선관의 상피에서 발생한다고 생각된다. 선관은 유두부에서 분지하면서 말초에 이르고 선단부는 소엽을 형성하고 있다. 유두 부근의 선관에 발생하여 표피로 진전하는 암종이 Paget병(Paget's disease)이다. 한편 가장 말초에 가까운 소엽에서 발생한 암은 소엽성 암종(lobular carcinoma)이라 한다. 대부분은 양자의 도중 선관에서 발생하며 일괄하여 유방 암종이라 한다. 암 세포가 선관 내에 머무는 것을 비침윤성 암종(선관내암종, intraductal carcinoma), 기저막을 파괴하여 선관 밖으로 침윤하는 것을 침윤성 암종(invasive carcinoma)이라 한다. 유방암의 대부분은 침윤성 선관 암종으로 분류된다. 이 중에는 분화한 암세포가 선관 내에 넓게 퍼지는 형(유두상 선관 암종), 팽창성으로 발육하는형(충실성 선과 암종) 및 간질 결합 조직의 증식을 수반하면서 작은 포소를 만들어 침윤하는(경성 암종)이 포함된다. 그 외 특수한 것으로서 점액 생산이 현저한 점액 암종, 저분화한 암 세포가 수질상으로 증식하여 간질에 림프구 침윤이 심한 수질 암종 등 예후가 양호한 형도 있다.
유방 암종에 종양 세포가 홀몬 수용체를 가진 것이 있다. 이와같은 예는 종양의 근치적 절제 후에 홀몬 요법을 가하면 효과가 있을 수 있다. 외과적으로 난소나 부신을 적출하는 치료법이 있는데 이것은 종양의 증식을 촉진하는 홀몬(에스트로겐)을 제거하려는 시도이다. 최근에는 항에스트로겐제를 투여하는 방법도 시행된다. 전이는 액와 림프절이나 쇄골하 림프절로 한다. 말기에는 폐나 흉막으로 퍼지며 또 혈행성으로 간, 뼈, 뇌 등에도 원격 전이를 한다. 근처 수술 후 예후는 다른 부위의 암에 비하여 양호하며 전체로서 5년 생존율은 70∼80% 10년 생존율은 50∼60%이다. 또 직경 2cm 이하의 암이나 비침윤성 암의 예후는 양호하다.9)
10. 남자의 breast가 커졌다면 어떤 질환이 예상 되는가?
남성의 유방은 일반적으로 호르몬의 영향을 거의 받지 않으나 과도한 에스트로겐에 반응하여 유방이 커질 수 있다. 이런 경우를 여성형 유방(gynecomastia)이라고 한다. 임상적으로는 고에스트로겐혈증의 발생할 수 있는 질환, 즉, 클라인펠터 증후군, 라이디히 고환종양, 갑상선 기능항진증 등이 있고, 만성 간질환이나 간경화증에서처럼 에스트로겐의 대사장애로 인한 고에스트로겐혈증의 경우에도 여성형 유방이 발생할 수 있다. 현미경 소견에서 유관의 상피세포가 증식하며 관의 끝은 뭉툭하다. 관 주위의 간질도 증식된다.10)
참고 문헌
1. 대한 병리학회 대구·경북지부학회. 간추린 병리학. 정문각 1998:381
2. 최연순, 장춘자, 조희숙등. 여성건강간호학. 수문사. 1999:129∼131
3. 김창종, 서병제. 병태생리학. 신일상사. 2000:246
4. 대한 병리학회 대구·경북지부학회. 간추린 병리학. 정문각 1998:381
5. 이대일, 최종상. 병리학 개론.신광사:1994:164∼166
6. 백윤기, 김상호, 서재홍. 일반병리학. 고문사. 1996:250∼252
7. 최연순, 장춘자, 조희숙등. 여성건강간호학. 수문사. 1999:134∼136
8. 김창종, 서병제. 병태생리학. 신일. 2000:230∼232
9. 김형민, 최신병리학, 유한문화사. 1998:310∼311
10.대한 병리학회 대구·경북지부학회. 간추린 병리학. 정문각 1998:372

키워드

자궁,   choriocarcinoma,   자궁경부암,   난소,   월경