백혈병 간호과정 사례연구보고서

목차

A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1.일반적 사항
2. 과거력
3. 현 병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/ 관계양상
9. 스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 인지/ 지각 양상: 청소년이 질병에 대한 부모의
지식 정도

B. 의학적 진단명: 의학적 진단 : ALL (급성림프구성백혈병)

C. 문헌고찰

D. 주증상 및 검사소견

E. 간호진단(5개)

F. 실습후 자가평가

G. 참고문헌

본문내용

을 낮추는 음식섭취에 대해 교육한다.
⑦ 충분한 휴식을 취하게 한다.
5) 간호수행 ① 체온을 모니터하였다. (37.1-37-36.8)
② 환자를 만나기 전에 손을 씻었다.
③ 환자는 감염을 예방하기 위해 마스크를 착용하였다.
④ 수분 섭취를 증가시키고 충분한 단백질 섭취를 권유하였다.
⑤ 과일, 야채를 익혀서 먹도록 교육하였다.
⑥ 충분한 휴식을 취하도록 했다.
6) 간호평가 : 환아는 감염 징후를 나타내지 않았고, 감염자 혹은 오염된 물건과 접촉하 지 않았다.
#2. 오심, 구토와 관련된 체액 부족 위험성
1) 간호사정
subject data : " 아침에 토했어요. 아직도 속이 울렁거려요"
object data : 아침에 오심, 답답함 있으면서 구토1회함.
2) 간호진단 : 오심, 구토와 관련된 체액 부족 위험성
3) 간호목표 : 환아는 오심 또는 구토를 경험하지 않을 것이다.
4) 간호계획 : ① 오심,구토를 예방하기 위해 화학요법을 시작하기 전에 진토제를 투여 한다.
② 진토제 사용에 대한 환아의 반응을 사정한다.
③ 강한 향이 있는 음식은 오심, 구토를 유발하므로 피한다.
④ 식사후 음식을 담은 식기는 병실 밖에 둔다.
⑤ 소량씩, 자주 수분을 섭취 하도록 한다.
⑥ 처방에 따라 정맥주사로 수분을 공급한다.
5) 간호수행 : ① 처방에 따라 오심이나 구토가 나타나기 전에 진토제를 투여하였다.
② 진토제 투여후 환아의 상태를 모니터링하였다.
③ 소량씩, 자주 수분을 섭취 하도록하였다.
④ 처방에 따라 fluid keep하였다.
6) 간호평가: 환아는 적절한 음식과 수분을 섭취하고 오심, 구토를 경험하지 않는다.
#3. 항 대사 물질 투여와 관련된 구강 점막 변화
1) 간호사정
subject data: "입 안이 아파서 물도 못 마시겠어요"
object data: 양쪽 어금니 뒤쪽으로 약간의 출혈이 있음.
구강 내 통증으로 거의 먹지 못함.
기운 없어보임.
2) 간호진단: 항 대사 물질 투여와 관련된 구강 점막 변화
3) 간호목표: 환아는 구강점막 손상이 없을 것이다.
4) 간호계획 ① 구강궤양을 조기에 발견하기 위해 매일 관찰한다.
② 외상을 예방하기 위해 구강 체온 측정을 피한다.
③ 구강궤양을 유발하는 약물을 쓰는 경우 가능하면 빨리 세심한 구강간호 를 실시한다.
④ 식사 전과 필요한 경우에는 궤양 부위에 국소 마취제를 도포하여 통증 을 완화시킨다.
⑤ 수분섭취를 격려한다. 통증 부위를 통과하기 쉽도록 빨대를 이용한다.
⑥ 비타민C를 포함한 쥬스, 뜨겁거나 찬 음식은 피한다.
⑦ 점막손상을 예방하고 치료하기 위해 처방에 따라 항생제를 투여한다.
⑧ 통증조절을 위해 opioid를 포함한 진통제를 투여한다.
5) 간호수행 ① 환아의 구강궤양을 조기 발견하기 위해 매일 관찰하였다.
② 구강간호를 실시하였다.
③ 궤양 부위에 국소 마취제를 도포하여 통증을 완화시켜주었다.
④ 수분섭취를 격려하였다.
⑤ 처방에 따라 항생제를 투여하였다.
6) 간호평가: 환아는 불편감 징후를 나타내지 않고 궤양은 치유증거를 보였다.
#4. 섭취부족과 관련된 영양부족
1) 간호사정
subject data: "아이가 입이 아파서인지 식욕이 없어서인지 도통 먹지 않아요"
"아침에도 겨우 두 숟가락 먹었어요"
object data: BW 0.5kg감소보임.
구강이 건조해있음.
힘없이 침상에 누워있는 모습이 자주보임.
2) 간호진단: 섭취부족과 관련된 영양부족
3) 간호목표: 환아는 적절한 영양섭취를 할 것이다.
4) 간호계획 ① 섭취부족의 원인을 알아내어 적절한 계획을 세운다.
② I/O check
③ 음식을 소량씩 자주 제공한다.
④ 환아가 먹을 수 있으면 무슨 음식이든 허용한다.
⑤ 식사를 즐겁게 하기 위해 주위로부터 불쾌한 자극을 제거한다.
⑥ 기초식품 요구량을 충족시키면서 씹기 쉬운 음식을 선택하도록 돕는다.
⑦ 음식의 준비와 선택에 환아를 참여시켜 식욕을 증진시킨다.
5) 간호수행 ① 소량의 음식을 자주 제공하도록 보호자에게 교육하였다.
② 구강통증을 조절하기 위해 처방된 진통제를 투여하였다.
③ 음식의 준비와 선택에 환아를 참여시키도록 보호자에게 교육하였다.
6) 간호평가: 환아는 적절한 음식을 적당량 섭취하였고, BW 0.5kg 증가하였다.
#5. 입원과 관련된 여가활동 부족
1) 간호사정
subject data: "병원이 너무 갑갑해요. 빨리 퇴원하고 싶어요."
object data: 주로 병실 안에서만 활동하며 복도에 나와 있는 모습은 눈에 띄지 않는 다. 병원생활에 적응하지 못하고 지루해한다.
2) 간호진단: 입원과 관련된 여가활동 부족
3) 간호목표: 환아는 전환활동에 참가하는 기회를 가질 것이다.
4) 간호계획 ① 병동내에서 할 수 있는 취미생활을 격려한다.
② 병동내에서 걷기 등의 운동을 격려한다.
③ 가족이 자주 방문하도록 격려한다.
④ 매 실습시간마다 환아와 대화한다.
5) 간호수행 ① 병동내에서 할 수 있는 취미생활과 운동을 격려하였다.
② 가족이 자주 방문하도록 격려하였다.
③ 환아와 실습시간동안 많은 대화를 하였다.
6) 간호평가: 지루해하는 모습이 사라지고 병동에 맞는 생활을 찾아가고 있다.
F. 실습후 자가평가
본 환아는 16세의 남아로 병동에 또래의 친구가 없어서 많이 외로워 하고 지루해 하였다. 그래서 무엇보다도 환자의 정서적 지지를 위주로 간호를 하였고 환자가 궁금해 하는 것을 위주로 교육하였다. 현재 환자는 많이 안정되었고 환자가 받는 치료에 불만 없이 받아들이고 있다.
사례연구를 통해 백혈병이라는 것에 자세히 알게 되었고 치료가 얼마나 힘든지 조금이나마 알게 되었다. 또한 치료기간이 길기 때문에 무엇보다도 정서적인 지지가 필요하다는 것을 알게 되었다. 10점만점에 7점
G. 참고문헌
임상아동간호학 권인수 김미예외 편저 수문사 1997
아동의 간호진단과 계획 서울대학교병원 편 서울대학교출판부 1995
고위험 아동 간호학 이경혜 이자형 공저 수문사 1992
http://www.druginfo.co.k
http://happydr4u.com/7-1.htm
http://www.knh.co.kr/medinfo/inter_20.html

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