우울증 사례연구

목차

I. 서론
A. 문제제기
B. 연구의 동기와 목적

II. 우울증의 개념
A. 우울증의 유형 분류
1. 주요 우울장애와 기분부전 장애
2. 단극성 우울증과 양극성 우울증
3. 외인성 우울증과 내인성 우울증
4. 신경증적 우울증과 정신증적 우울증
B. 정상적 우울증과 병적 우울증의 구분
C. 우울증의 진단기준(DSM-IV인용)
D. 우울증의 증상
1. 정서적 증상
2. 인지적 증상
3. 행동적 증상
4. 신체 생리적 증상
E. 우울증의 발병율
F. 우울증의 원인
G. 기독교상담에서의 우울증에 대한 일반적 오해

III. 우울증의 원인에 관한 이론
A. 생물학적 원인
B. 심리학적 원인
1. 정신분석 이론
2. 인지적 이론
3. 강화감소로 인한 우울증 : 학습이론

IV. 우울증의 치료법
A. 신체적 치료법
1. 전기충격요법
2. 약물치료
3. 기타 치료법
B. 심리학적 치료법
1. 정신역동적 치료
2. Beck의 인지치료법
3. 학습된 무력감과 귀인의 수정
4. Lewinsohn의 행동교육 모델
5. 대인관계치료

V. 사례와 분석
A. 사례
B. 사례분석과 치료
1. 정신분석-정신 역동적 관점
2. 행동주의적 관점
3. 인지주의적 관점
4. 인본-실존주의 관점
5. 생물학적 관점

VI. 나가는 말

■ 참고문헌

본문내용

준다. Danielle에게는 어린 시절의 엄마와 하나되고자 하는 무의식적이고 강렬한 욕구들을 충족시키는 것이 중요하다고 한다.
2. 행동주의적 관점
행동주의자들은 우울장애를 일생동안 다양한 상황에서 습득되거나 재학습된 경험의 기능이라고 주장한다.
Danielle의 대학에서의 우울장애는 많은 시간을 함께 보낸 남자 친구와의 관계(강화) 상실이 우울장애를 촉진시킨 것으로 본다. 남자 친구와의 헤어진 그 상황을 피하려는 욕구가 너무 강해서 정적 강화를 불러일으킬 행동을 못하게 되어 우울장애가 나타난 것으로 본다.
치료적 관점에서 보면, Danielle의 활동영역을 살펴보고, Danielle에게 규칙적인 일과를 따르도록 하고, 활동적인 스포츠나 사교 모임을 통해 사람들과의 접촉을 늘이고 정적 강화물과도 접촉하도록 강조했다. 즉 활동적인 스포츠를 하거나 사교기술을 배우게 되면 좀 더 의미있고 바람직한 인간관계를 맺을 수 있기 때문이다.
3. 인지주의적 관점
인식이란 사람의 사고유형을 말하는 것으로, 사고장애가 정신장애의 중요한 원인이라고 말하는 이론가들이 인지주의자들이다.
Back은 인지적 신념들로부터 발생한 우울장애의 발전에 대해 집중적으로 연구하였는데, 우울장애 환자들은 (1) 어떤 긍정적 성취를 최소화시키며 (2) 아주 작은 일을 크게 만들어 문제를 확대하며 (3) 극단적으로 사고를 흑백논리로 양분화시키고 (4) 작은 정보에 기초해 과도하게 상황을 일반화시킨다고 주장하고 있다.
Danielle은 자신은 결코 다시 행복해질 수 없으며 만일 결혼생활을 그만둔다면 다시는 아무도 자신을 매력적으로 보지 않을 것이라 믿었다. 이러한 Danielle의 잘못된 신념을 이성적인 신념으로 바꾸도록 긍정적인 이미지를 갖게 한다. "나는 행복하다. 나는 매력적이다."연습을 계속한다면 효과를 볼 수 있을 것이다.
4. 인본- 실존주의 관점
인본주의자들은 인간의 선과 자기실현이라는 선천적 욕구를 사회가 방해하여 우울장애가 온다고 한다. Rogers는 개인치료를 중단하고 사회체계적 관점에서 소집단을 형성하여 상담하는 것을 선호하였다.
Danielle의 경우에도 비슷한 우울장애 환자들과 소집단을 형성하여 상담을 한다면 효과가 있을 것이다.
실존주의 치료자들은 Danielle이 선택에 따른 책임을 회피한다고 지적할 것이며, 결혼생활에서 지속적으로 갈등을 유지한다고 보고 있다. Danielle이 중요한 선택을 하도록 하고, 그것들의 결과로부터 더 이상 회피하지 않고 직면하도록 한다.
5. 생물학적 관점
생물학적 관점에서는 우울장애가 개인의 생리적 조건에 의하여 발생되는 것이며, 이러한 조건들은 유전적으로 결정되어질 수 있다고 본다. 우울장애의 원인을 두뇌에 신경전달을 촉진하는 신경전달물질인 노어에피네프린의 부족에 있다고 한다. 다른 학자들은 세로토닌과 히스타민이 우울장애의 결정적인 요인이라고 한다.
Danielle의 어머니가 우울증에 빠지곤 하였다는 사실은, Danielle이 겪고 있는 우울장애는 유전을 통해 학습했을 것으로 추정할 수도 있다. 하지만 Danielle의 경우에는 우울장애의 주요 원인은 외부적인 것이고, 삶의 방황에서 일어나고 있는 문제들에 대한 반응이었다. Danielle의 신체적 행동을 증가시키기 위해서 약물을 사용할 수도 있다고 한다.
세로토닌 때문에 발생한 우울장애는 약물 MAO( monoamine oxidase inhibitors )억제제가 적당하다고 한다. 노어에피네르 때문에 생긴 우울장애는 약물 tricyclics가 적당하다고 한다. 이 약물들은 부작용이 심각해서 부작용이 덜한 인달핀, 미안세린 등을 사용하기도 하고, 심각한 우울장애에는 전기충격요법(ECT)을 시도하기도 한다고 한다.
VI. 나가는 말
현대를 살아가는 우리는 때로 일상 생활 속에서 여러 가지 원인에 의해 우울감을 느끼게된다. 이 우울증이라는 정동장애를 바라보는 시각도 다양하다. 우울증을 바라보는 관점에 따라서 다양한 학설이 성립되고 그에 따른 치료법도 다양하게 되어진다. 지금까지 살펴보았듯이 우울증은 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 생긴다고 할 수 있다. 생리적 취약성, 성장과정에서의 경험과 관련된 성격적 특징, 상황적 요인, 그리고 경험을 해석하는 과정에서 나타나는 인지적 요인 등을 포함해서 여러 가지 요인들이 서로 상호작용하여 우울증이 나타나게 된다고 하겠다. 그러나 지금까지의 연구가 알려지지 않았던 생체적 유전적 요인들에 대한 많은 정보를 제공하였지만 아직도 우울증의 여러 원인들은 완전히 밝혀지지 않고 있다.
우울증의 치료법들 중에서도 이 방법이 저 방법보다 더 효과적이다는 연구물들이 나온다. 그러나 모든 종류의 우울증에 모든 내담자가에게 효과가 있는 요법은 아직 발견되지 않았다. 다만 전문가로서 가져야 할 태도와 행동은 이런 종류의 문제에는, 이런 특징의 내담자에게는 이런 요법(들)이 이 정도의 효과가 있다"는 객관적인 지식을 탐구하고 보유하는 것이다.
뿐만 아니라 우리가 영적인 영역을 고려하지 않으면 안된다. 인간을 분리할 수 없는 전인적인 존재로 볼 때 순수한 육체만의 질병이나 정신만의 질병, 그리고 영적 차원만의 질병은 존재할 수 없기 때문이다. 인간 신체에 대한 의학적 지식과 심리학적인 과학적 방법을 동원해서 진단하고 치료하는 것과 아울러 인간을 하나의 주체적인 인격을 지닌 존재로 보고 하나님과 바른 관계를 맺는 영적인 차원을 고려하여야 할 것이다.
[ 참 고 문 헌]
김계현. 『상담심리학』. 서울: 학지사, 1997.
민성길. 『최신정신의학』제4개정판. 서울: 삼신문화사, 1999.
최정훈 等. 『인간행동의 이해 : 심리학』. 서울: 법문사, 1995.
아치볼드 하드. 『기독교 상담시리즈』. 서울: 두란노, 1996.
Gerald C. Davison·John M. Nea.『이상심리학』개정증보판. 이봉건 역. 서울: 성원사, 1989.
Robert G. Meyer· Yvonne Hardaway Osborne. 『이상심리학』 김영애역. 서울: 하나의학사, 1997.
조선일보. 1997년 7월 14일자.
인터넷 사이트 - 세브란스병원 우울증 클리닉(임상적 사례)
DSM-IV

키워드

우울증,   조울증,   상담심리,   정신의학,   정신과,   사례연구