아동간호학

목차

1. Apgar 점수 사정

2. 신체성숙도 사정

3. 근신경계 성숙도 사정

4. 신생아의 정상 반사 사정

5. 신생아의 활력증상 및 신체측정

6. 신생아 신체사정

7. 개념정의

8. 신생아 간호중재

9. 아동의 성장발달 특성

10. 아동의 신체사정

11. 아동간호중재

본문내용

무균에 가깝게 채뇨하도록 함
아동의 도뇨 채취는 가급적 피하는게 좋다.
혈액검사
목적
적혈구, 백혈구, 혈소판수의 변화 Hct, Hb, 프로트롬빈 수치검사 동맥혈 가스분석
적혈구수 사정, 빈혈, 다혈구혈증 사정, 백혈구수 증가-감염사정 Hb감소-빈혈등 사정
준비물
토니켓, 주사기, 소독솜, 항응고제, 채취용기
혈액이 응고되지 않게 항응고제를 포함한 용기에 넣는다.
절차
아동과 보호자에게 검사에 대한 설명. 천자 부위에 따라 적절한 자세 유지 천자후 천자 부위를 5분정도 압박
경정맥 채혈시 미이라 억제대 사용. 천자후 압박으로 출혈을 방지한다.
관장법
적응증 및 목적
하부 대장의 배변을 돕거나 가스제거, 약물투여, 장중첩증 등을 교정하기 위하여 치료 목적으로 시행. 체온을 하강 시킨다.
배변이나 가스제거가 되지 않으면 복부 팽만을 초래한다. 열이 많이 날 때 열저하 시키는 하나의 방법이다.
준비물
관장액(글리세린), 장갑, 솜, 관장용기,직장 튜브주사기, 윤활제
관장액은 흔하게 글리세린 사용 영아：10∼20ml주사기,
유아：30∼50ml주사기
시술절차
아동을 측위로 눕게 한다. 튜브 끝에 윤활제를 발라 서서히 삽입. 관장 용기는 둔부에서 15∼20cm높이로 유지하며 통증을 효소하면 낮추어 서서히 주입되도록 한다.
윤활제를 발라 점막의 자극을 줄인다. 용기가 너무 높아 중력에 의해 용액이 빨리 주입되면 장점막을 손상시킬 우려가 있다.
산소요법
적응증 및 목적
폐를 환기 하는데 어려움이 있는 대상자, 가스교환 장애시, 저산소증 초래시
폐환기가 불충분하여 저산소증이나 과탄산혈증이 발생할 수 있다.
방법 및 절차
산소텐트,비강카테터,산소마스크,비강캐뉼라 등이 있고 산소 주입시 멸균 증류수 혹은 수돗물을 통과하여서 습화된 산소가 호흡기로 들어가게 한다.
가습하지 않으면 호흡기 점막이 건조하여 상처를 입을 수 있다.
산소 흡입하는 환아 병실에는 '금연'표지판을 붙인다. 환아에게 바람직한 분무가 될 때가지 유통량을 잘 조절한다
산소는 무색, 무취이기 때문에 산소의 존재를 깨닫지 못한다. 고농도의 산소 투여시 시력상실등 합병증을 유발할수 있다.
심폐소생술
적응증 및 목적
무호흡, 경동맥 혹은 대퇴 동맥의 상실, 동공이완으로 무의식 대상자에게 실시하여 심폐기능을 소생시킨다.
연령별에 따른 절차
영아：구강 비강을 한꺼번에 인공 호흡한다. 매 5회 압박마다 1회 인공호흡실시. CPR은 적어도 1분에 100회 압박 횟수 20회/1분(기도폐색 경우 등을 5번친다)응급처치시스템에 연락
1-8세：구강으로 인공 호흡 실시. 인공 호흡을 2번 실시함 기도폐색 경우-복부압박 5회실시. 응급처치 시스템에 연락 CPR-100회/분 매5회 압박마다 1번식 인공호흡횟수 20회/분
8세이상：기도유지-어깨를 조심스럽게 흔들거나 두드린다. 구강대구강으로 인공호흡 두 번 실시한다. CPR-80∼100회/분 매 15회 압박마다 2번 인공 호흡실시 횟수 4회(52-73초)
시행 후 간호
경동맥을 체크한다. 맥박이 돌아오고 호흡이 없다면 인공호흡 실시한다.
맥박이 없다면 압박을 시작으로 CPR다시 실행한다.
·8세이하:매3초마다1번씩 인공호흡(20회/분)
·8세이상：매5초마다1번씩 인공호흡(12회/분)
예방접종
기본접종
종류별 접종시기 및 접종방법
1.B형간염：0.1.6개월or0.1.2개월주사-영유아(대퇴전외측근)연장아(삼각근)10세이하(0.5ml) 10세이상(1.0ml)
2.결핵：생후 1개월이내, 삼각근 피내주사(0.05-0.1ml)
3.DPT：생후 2.4.6개월
모체(+) → 12시간 이내에 HBIG을 반대편 근육에 주사 모체(-) → 생후 2개월부터 시작해도 좋다. 모를때는 출생시 B형감염백신접종하고 모체의 결과 양성이면 HBIG을 가능하면 7일이내에 접종. 심한피부질환, 영양장애, 발열 및 면역기능저하등에는 접종을 피하는 것이 좋다
예방접종
기본접종
종류별 접종시기 및 접종방법
4.소아마비：생후2.4.6개월(0.2ml경구투여)
5.MMR：생후15개월과 4-6세 사이 (0.5ml피하주사)
6.일본뇌염：3세이후(유행시,출생 6개월 이후) 3회접종.
첫해-1∼2주간격 2회,
1년후 1회
주사：3세이하-0.5ml
3세이상-1.0ml 피하주사 또는 근육주사 한다.
백일해 접종후 다음사항 발생시 금기：접종후 7일이내에 의식장애,
홍역은 홍역이 유행하는 시기에는 홍역 단독 백신을 6개월 이후의 아동에게 접종한다. 볼거리, 풍진은 12개월에 접종하면 모체로부터 받은 항체 때문에 항체 형성 억제되므로 15개월에 MMR을 접종하는 것이 좋다
추가접종
종류별 접종시기 및 접종 방법
1.DPT：15∼18개월, 4∼6세에 1회씩 접종
2.소아마비：4∼6세에 1회접종
3.일본뇌염：초기 접종후 2년마다 1회씩 접종하여 6월말까지 접종을 완료한다.
종류별 접종의 주의사항
(부작용)
디프테리아：국소반응등 아주 경미함
파상풍：주사 부위의 통증,압통, 종창, 홍반 등과 전신 반응으로 임파선염, 발열, 두통, 무력증 나타남.
백일해：국소적인 종창, 발적, 동통과 발열, 식욕부진, 보챔 심하면 심한기면, 일시적 저긴장성 저반응 상태 일시적 경련, 급성 뇌증
소아마비：드물게 마비증세 나타날 수 있다
일본뇌염：두통, 권태감, 발열, 국소동통, 부종
놀이
목적
긴장을 이완시켜 특정한 신체의 동작 기술을 연습하게 되며 대근육 소근육 발달 및 눈과 손의 협응 기술을 길러준다. 놀이를 통해 그 사회에서 필요한 운동기술 학습 등으로 사회화를 길러준다.
연령별 놀이 종류
1.감각 운동적 놀이 : 영아기 초기 '쥐기'나 '빨기'와 같은 반복적 행동
2.단독놀이
-1.5∼2세 : 주위에 관심이 없으며 자기만의 혼자 놀이를 계속한다.
3.병행놀이
-2.5∼3.5세 : 2명이상의 유아가 동일한 장소, 동일한 시간에 동일한 활동을 함께 하는 것으로 함께 노는 것은 아니다.
4.엽합놀이
-3.5∼4.5세 : 같은 놀이감을 가지고 함께 논다. 주위를 의식하고 빌려주고 이야기하는 상호작용을 한다.
5.협동놀이
-4, 5세이후 : 함께 놀고 빌려주고 이야기 하면서 상호작용하며 지휘권이 있다. 역할 분담 일어나고 조직적으로 이루어진다. 극놀이 규칙있는 게임을 한다.

키워드

Apgar점수,   신체성숙도,   근신경계성숙도,   반사,   신체사정,   개념정의