수술실 문헌 고찰

목차

[1] 수술실 간호
1. 수술실 복장 착용법
2. 소독법 및 멸균법

[2] 마취간호
1. 마취의 종류 및 투여방법과 단계
2. 근이완제(Muscle relaxant)
3. 마취 중 초래되는 합병증
4. 마취과 간호사의 역할

[3] 수술 전 환자 준비
1. 수술부위의 피부준비(Skin preparation)
2. 수술시 체위
3. 방포(Draping)
4. gauze와 Needle count

[4] 물품 및 기구 준비
1. 지혈법
2. 수술용 바늘(Surgical Needles)
3. 봉합사
4. 봉합방법(Common Suturinq Technigues)

[5] 수술실 간호사의 역할
1. 수술실 준비
2. 수술 시작 직전
3. 수술시
4. 수술 끝날 때(봉합시)

[6] 회복실 간호
1. 수술후의 환자상태 평가

본문내용

후 조직검 사물인 경우 잘 보관하고 순회간호사에게 건네주어 기록하여 보관하도록 합 니다.
⑥수술에 사용한 기계, 바늘, 거즈, Tape등을 세어서 확인합니다.
⑦수술부위를 깨끗이 할 거즈나 Tape을 준비합니다. 수술중에 거즈나 Tape 이 추가되면 순환간호사와 함께 사용하기 전에 계수해야 합니다.
(2)Circulating Nurse의 업무
①무영등의 초점 맞추는 일 스폰지, 봉합사, 더운 생리식염수 공급 등 수술팀의 요구에 주의를 기울여야 합니다.
②수술 진행에 따라 필요한 것을 준비해 주고 수술에 사용되는 장비의 사용법 을 알고 연결 및 작동을 합니다.
③사용한 소모품, 봉합사등를 간호기록지에 정리기록 합니다.
④혈액 손실이 많은 경우 Tape, Gauze의 중량을 재어 혈액 손실량을 측정하고 흡인병의 혈액량을 파악하여 환자의 guqdor 손실량을 측정하여 마취과에 알림
⑤Frozen 검사의 경우 병리조직을 검사실로 보냅니다.
⑥버려진 스폰지를 병원 규정에 따라 분리하고 계수합니다.
⑦수술 중에 이루어진 간호를 기록합니다. 체위, 지혈대, 피부준비부분과 약품, Gauze & Tape count 기타 무균법의 방해 요소를 주의깊게 관찰합니다.
4. 수술 끝날 때(봉합시)
(1)Scrub Nurse의 업무
①수술의가 상처를 닫기 시작할 때 절차에 따라 순회간호사와 함께 Gauze, Tape, 기구를 셉니다.
②수술이 끝난후에 Drape걷는 것을 도와주고 기계가 없는 것을 확인합니다.
③사용한 물품과 장비는 깨끗이 닫아서 소독해야 할 것은 소독하고 나머지는 지정 장소에 갖다 놓습니다.
④수술실을 나오기 전에 Gown과 장갑은 벗습니다.
⑤수술실 내부를 정리합니다.
(2)Circulating Nurse의 업무
①소독간호사와 함께 사용한 Tape, Gauze, 바늘, 기구를 셉니다.
②수술환자가 수술방을 나가기 전에 절대로 수술방을 떠나지 않습니다.
③수술이 끝난후에 환자의 전신상태를 잘 살피고 환자 이동을 도와줍니다.
④수술기록지를 완성합니다
-수술종료시간, 수술명, 환자퇴실시간, 환자퇴실장소,Gauze, Tape, 기구계수 확 인 서명 등을 기록합니다.
⑤수술이 끝났음을 보호자에게 연락합니다.
회복실 간호
: 회복실은 수술 및 마취에 의한 생리장애로부터 충분히 회복될 때까지의 환자를 처치 하는 곳이다. 회복실 간호사는 수술직후 환자가 마취와 수술에서 빠르게 회복하도록 간호하기 위하여 특별한 기술을 가져야 한다. 환자를 철저히 monitoring하여 중추 신경계, 심혈관계, 신장계의 기능을 유지시키며, 기능장애 발생시 변화를 즉시 알아 내고 그 정도를 파악하여야 함은 물론 신속한 처치를 할 수 있어야 한다.
①수술직후 수술팀으로부터 환자의 상태에 관련된 정보를 인계 받아 계속적인 간호가 이루어지도록 한다.
②O2 mask, pulse oxymetry, EKG, NIBP등 monitoring을 시행한다.
③수술부위 출혈유무, 각종 Catheter 및 tube, drain의 상 태를 확인한다.
④마취에서 회복되는 시간은 마취제의 종류, 용량, 마취에 대한 개인의 반응에 따라 다르므로 환자의 의식상태, 활 력징후를 10분간격으로 계속 Check하면서 확인한다.
⑤환자의 행위나 지남력을 관찰함으로써 의식의 단계를 사 정한다.
-자극에 반응하는 단계, 질문이나 자극에 반응은 하지만 약간의 혼동이 있고 자극이 없으면 다시 자려고 하는 단 계 의식은 있으나 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 분명하지 않은 단계에서 점차적으로 인지하면서 정상적인 의식상태로 돌아오게 된다.
⑥환자가 회복되어 정상적인 의식상태가 판단되면, 심호흡 및 효과적인 기침방법에 대해 시범을 보여 주고, 직접 실시하도록 격려하며, 병실에서도 계속하여야만 하 는 필요성에 대해 설명합니다.
⑦마취후 회복 점수표에 의해 평가하여 마취로부터 충분히 회복되었다고 판단되면 중환자실이나 외과계 병실로 이송하게 됩니다. 회복실 퇴실 기준을 점수화하여 사 용하는 특정양식을 활용합니다.
⑧병실로 환자를 이동하기 직전에 회복실 간호사는 외과 병실 간호사에게 환자상태
에 대해 인계하여 간호의 연속성이 증진될 수 있도록 합니다.
<수술후의 환자상태 평가>
점수종류
호흡기계
순환기계
중추신경계
0
무호흡
shock이 온 경우
무의식
1
늑간근의 운동이 불충분하며 기도내 분비물이 있어 suction이 필요하고 인공호흡이 필요한 상태
청색증이 현저하거나 혈압상승제, digitalis가 필요한 상태
언어지시에 반응하지 못하거나 강한 자극에만 반응하는 경우
2
늑간근의 운동이 불충분하며 기도내 분비물이 있어 suction이 필요하나 인공호흡은 필요하지 않은 상태
가벼운 청색증이 있거나 서맥, 빈맥 또는 부정맥이 있는 경우 그러나 특이한 투약은 필요없다. 또는 30%정도의 혈압변동이 있다.
언어지시에 약간 반응하나 곧 잠이들거나 약간 각성되어 있는 상태
3
늑간근의 운동이 충분하며 기도의 분비물이 거의 없고 산소를 투여하지 않아도 청색증이 없는 경우
청색증은 없고 혈압이 안정되어 있으며 맥박수가 60~120회/m정도이며 부정맥이 없는 경우
지시에 따라 충분히 동작할 수 있거나 의식회복이 되어 있는 경우
참고문헌
ㆍ김동수. 마취과학핵심분석. 서울:군자출판사. 1993;259-272.
ㆍ대한마취과학회. 마취과학. 개정3판, 서울:여문각. 1994;192-209.
ㆍ수술실 환자간호, 현문사 139p, 930∼933pp
ㆍ수술간호 실습지침서, 수문사, 구숙희외 공저 111∼ 119pp
ㆍ수술실 환자간호, 청구문화사, 윤혜상저 137∼ 144pp
ㆍ최신 수술실 환자간호, 수문사, 김문실외 공저 239∼ 257pp, 583∼ 591pp
ㆍ성인간호학,현문사, 김조자외 공저 653∼ 656pp, 915∼ 928pp
ㆍ성인간호학(상), 현문사, 전시자외 공저 303∼ 311pp
ㆍ성인간호학(1), 수문사, 서문자외 공저 392∼ 427pp
ㆍ성인간호학(요약정리 및 문제), 현문사, 전시자외 공저 174∼ 176pp
ㆍ중환자 간호관리, 수문사, 서울대학교 외과대학 78∼ 97pp
ㆍhttp://www.nurscape.net/nurscape

키워드

수술 전 간호,   수술실 간호사의 역할,   마취,   수술체위,   멸균 및 소독,   수술 후 간호