성인간호학에서 호흡기계와 관련된 영어아티클(논문)해석하기

소개글

성인간호학에서 호흡기계와 관련된 영어아티클(논문)해석하기에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Evidence supporting the use of endurance exercise to decrease dyspnea in COPD
Christine R Wilson. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal. La Crosse: Sep 2003.
[Headnote]
INTRODUCTION AND PURPOSE
DEFINITION OF DYSPNEA
Measurement of Dyspnea
HOW DYSPNEA IS GENERATED
Possible Physiologic Mechanisms Underlying Dyspnea Generation in COPD
The Effect of Endurance Exercise Training on Altering Dyspnea
Possible Physiologic Mechanisms Underlying Dyspnea Reduction in COPD
OTHER STRATEGIES TO REDUCE DYSPNEA
CONCLUSION

만성 폐쇄성 폐질환에서 호흡곤란을 줄이기 위한 지구력 운동의 사용을 지지하는 증거

[서두]
목적
주요 문제의 요약
서론과 목적
호흡곤란의 정의
호흡곤란의 측정
호흡곤란은 어떻게 발생되는가
만성폐쇄성폐질환에서 호흡곤란 생성의 기초가 되는 가능한 생리적 기전
호흡곤란을 변화시키는 지구력 운동 훈련의 효과
만성폐쇄성 폐질환에서 호흡곤란 감소의 기초가 되고 있는 가능한 생리적 기전
호흡곤란을 줄이는 다른 방법
결론

본문내용

의해 나타난) 만성 폐쇄성 폐 질환를 통제하는 것을 향상시키고 호흡곤란을 경감시킨다는 것을 나타냈다. 그러나 운동능력에서 향상의 가치는 투명하지 않은데 그 이유는 운동능력에서 최소의 임상적으로 중요한 차이에 대한 신뢰구간보다 효과 크기의 신뢰구간이 넓기 때문이다.
Reardon et al과 O'Donnell et al에 의해 수행되어진 연구에서의 운동훈련에 집중된 폐재활의 6주후에 운동과 기능적 활동 동안에 호흡곤란 감소는 보고되어졌다. Borg, VAS 그리고 BDI/TDI 척도는 호흡곤란을 사정하는데 사용되어졌다. O'Donnell와 동료들은 호흡곤란의 전조가 될 수 있는 인자들을 결정하기 위하여 다중회귀분석을 수행하였다. 호흡곤란의 변화는 각 작업 강도(주로 호흡빈도의 느려짐에 의해 주로 유발되어지는)를 위해 요구되어지는 감소된 환기에 의해 가장 강하게 예측되어졌다. 이 변화는 운동 후 혈액의 젖산 수준에서 변화가 없음에도 불구하고 발생하였다. 저자는 환기 요구의 변화는 향상된 기계적 능력( 훈련 후 감소된 VO^sub 2^ 각 작업부하에 의해 표시되어지는), 근기능에서의 변화, 호흡곤란의 지각의 증가된 내성 때문일지도 모른다고 가정하였다.
최근, Stulbarg et al은 호흡곤란 자기조절 프로그램에 운동 훈련 구성을 추가하는 것이 운동능력을 향상시키거나 혹은 운동 또는 일상생활동안 호흡곤란을 한층 더 감소시킬지 연구하였다. 중간-심각한 만성폐쇄선 폐질환을 가진 개인들은 3개의 그룹 중 1개에 임의로 할당되었다. : 호흡곤란 자기 관리 프로그램 (DSMP, 주어진 8주 이상의 4개의 활동- 집 걷기 프로그램을 포함); DSMP와 노출( 8주 이상의 4개 러닝머신 활동); 그리고 DSMP와 운동 훈련 ( 8주동안 매주 3회의 런닝머신 운동). 실제로, 운동 훈련의 추가는 런닝머신운동 실험과 6분 걷기 실험동안 호흡곤란에서 보다 큰 향상을 유발하였다. 게다가 CRDQ-호흡곤란 점수에서 보다 큰 향상이 증명되어진 운동들에 더 많이 참여하였던 개인들은 호흡곤란과 관련하여 삶의 질에서 향상을 나타낸다. 요약해서 수많은 연구들은 지구력 운동 훈련이 만성 폐쇄성 폐질환을 가진 개인들에서 호흡곤란을 감소시킨다는 것을 나타냈다. 운동능력과 먼거리 걷기에 대한 운동의 효과의 크기는 이 논문에서 살펴졌던 원고에서 더 많이 적당하게 나타났다.
만성폐쇄성 폐질환에서 호흡곤란 감소의 기초가 되고 있는 가능한 생리적 기전
운동에 의한 호흡곤란의 감소를 설명할지도 모르는 4개의 기전은 O'Donnell에 의해 설명되어졌다. : (1) 감소된 환기 요구( 또는 증가된 환기의 예비), (2) 감도된 환기 장애, (3) 향상된 환기 근육 실행, 그리고 (4) 심리적 요인. 관계된 환기 요구의 감소는 사지 근육에 작용하는 유산소 능력의 증가에 의해 기인할 수도 있다. 이 결과는 준최대의 작업부하에서 환기를 더 적어지게 한다. 각 작업부하당 소모되는 산소의 비율의 감소는 사지근육에 작용하는 것의 향상된 기계적 능률을 나타낼 수 있으며, 만성폐쇄성 질환에서 훈련 후에 일어나는 것이 증명되어졌다. 호흡기계의 저항 또는 탄성에서의 감소는 장애를 감소시킬 수 있고, 적은 노력으로 환기를 증가하게 하였다. O'Donnell et al은 훈련 후에 총폐용량이 변하지 않지만 공기 가둠과 탄성부하에서의 감소를 반영하는 휴식시에 측정된 흡기용량은 300ml로 증가된다는 것을 발견하였다. 저자는 이 놀라운 발견이 운동하는 참가자에 의한 기관지를 확장하는 약물의 보다 규칙적인 사용 때문일지도 모른다고 가정하였다. 훈련은 또한 표준화된 작업 비율에서 느린 호흡과 관련되어졌고 그것은 운동 동안 적은 기능적 과팽창과, 적은 탄성부하 발생에 기여할지도 모른다. 환기근육성능은 환기근육 힘과 지구력이 증가하거나 또는 근육길이를 최대한 활용함으로써 향상되어질 수 있다. 높은 강도의 많은 멀티양식 지구력 훈련을 이용하는 폐재활은 환기근육힘과 지구력이 증가하는 것을 나타내고 있고, 하지만 다리 순환운동과 걷기 프로그램은 이런 파라미터에 어떤 영향을 끼치지 않는 것으로 나타났다. 감소된 과팽창에 의해 유발된 흡기근육길이의 변화는 원심성-구심성 피드백사이에서의 불일치를 최소화함(길이-긴장 불일치를 조절하기)으로써 호흡곤란을 감소시킬지도 모른다. 결정적으로, 심리학적 요인들은 호흡곤란 감소에 역할을 할 수 있다. 가장 일반적으로 인증된 요인은 탈감 현상이다. 탈감은 개인이 안전하고 지지하는 환경에서 강한 두려운 자극으로 반복적으로 드러내졌을 때 발생할 수 있다. 호흡곤란은 이런 접근을 사용함으로써 변화되어질 수 있다.
호흡곤란을 줄이는 다른 방법
지구력 운동 훈련이외의, 다른 몇몇 방법들은 호흡곤란을 줄이는 것으로 나타났는데 그것은 물리치료사에게 유용할지도 모른다. 운동 동안 개인의 증후를 체크함으로써 물리치료사는 기관지확장 약물이 최대한으로 활용되어지는 것을 안전하게하는 의사와 함께 일할 수 있다.
음악을 사용함으로써 환경을 변화시키는 것은 만성폐쇄성 폐질환을 가진 개인에서의 호흡곤란을 감소시키는 것으로 나타났다. 증후가 나타나졌을 때, 추가의 산소의 사용은 운동동안 혈액 젖산염 수준과 환기를 감소시킴으로써 호흡곤란을 감소시킬 수 있다. 일부개인에서 촉진적인 기대는 자세는 복압을 증가시킬 것이고, 역행성의 움직임을 감소시킬 것이고, 부속 근육의 사용을 감소시킬 것이며, 호흡곤란을 감소시킬 것이다. 운동의 다른 유형들은 환기근육훈련과 같이 또한 호흡곤란을 줄이는 역할을 할 것이다.
결론
호흡곤란은 만성폐쇄성 폐질환을 가진 개인에서 운동제한의 주요한 원인이다. 수많은 연구들은 지구력운동이 만성폐쇄성폐질환을 가진 개인에서 호흡곤란을 감소시키는 것을 나타냈다. 호흡곤란에서 이 감소는 준최대의 작업부하에서 환기요구가 감소와 각 작업부하(기계적 능률)당 감소된 VO^sub 2^, 그리고 호흡곤란의 탈감과 관련될지도 모른다. 호흡곤란을 감소하는데 효과적이라고 증명되어진 어떤 중재는 이런 집단의 관리에 포함되어질 필요가 있다. 연구 증거는 만성폐쇄성폐질환을 가진 개인에서 호흡곤란을 줄이는 지구력 운동 훈련의 일상적 사용을 지지한다.

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