검사실견학한 곳의 검사조사

소개글

검사실견학한 곳의 검사조사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<초음파검사>
1. 초음파 검사란?
2. 상복부 초음파 검사에 대하여
3. 하복부(골반) 초음파 검사에 대하여.
4. 산전 초음파 검사에 대하여
5. 소아 초음파 검사에 대하여
6. 검사시 유의사항
7. 초음파검사를 권유하는 이유
8. 초음파 검사의 장점과 단점

<기관지경 검사>
1.기관지 내시경 검사
2.기관지 내시경 검사의 목적
3. 검사 과정
4.기관지내시경 검사준비
5.기관지내시경 검사를 위한 마치
6.기관지 내시경 검사 중 주의점
7.기관지 내시경 검사 후 처치

<폐기능검사>
1. 검사기구
2. 폐용적
3. 역동적 폐기능검사
4. 최대노력성 환기량 (Maximum Voluntary Ventilation, MVV)
5. 폐기능 검사의 해석

<대장내시경검사>
1.대장내시경 검사란?
2.대장내시경 준비-대장내시경검사를 위한 대장정결
3. 검사순서
4.검사를 쉽게 받으려면
5.검사가 끝나면
6.대장내시경검사의 위험성
7.내시경적 폴립 (용종)절제술

수혈(Blood Transfusion)
1)혈액의 구성
2)수혈을 하는 이유
3)수혈혁액은 어떻게 공급되는가?
4)수혈되는 혈액은 안전한가?
5)수혈부작용에는 어떤 것들이 있는가
6)수혈시 유념해야 할 사항은 무엇인가?
7)자가수혈이란 무엇인가?
2. 수혈에 따른 주의사항

Gastrointestinal Bleeding
정의
원인
평가 & 치료
결과

본문내용

환자 본인의 성명,연령 및 혈액형을 구두로 질문하여 수혈될 혈액과 환자의 인적사항 및 혈액형이 동일한지를 반드시 확인후 수혈혈액을 주입하여야 하며 수혈시작후 안전수혈이 확인 될때까지 수혈부작용유무를 관찰하여야 하며 그 결과를 기록 하여야 한다. 수혈시 극소량으로부터 서서히 수혈하여야 하며 환자의 반응을 감시하여 충분한 조치를 취해야할 의무가 있다.
Gastrointestinal Bleeding
정의
1. Hematemesis
·voiding of blood
·보통 Treitz lig. 상부의 출혈이 원인이다.
2. Melena
·변성된 혈액에 의해 특징적인 냄새를 지닌 tarry black stool
·보통 Treitz lig. 상부의 출혈이 원인이다.
·한번의 black stool이 나오기 위해서는 약 600mL의 혈액이 필요하다.
3. Hematochezia
·항문을 통해서 red blood가 나오는 것.
·보통 Treitz lig. 하부의 출혈이 원인이다.
원인
1. Upper GI bleeding
① duodenal ulcer (25%)
② erosive gastritis (25%)
③ gastric ulcer (20%)
④ esophageal varix (10%)
⑤ Mallory-Weiss syndrome
⑥ 기타 : esophagitis, esophageal carcinoma, tumors of stomach & small intestine, diverticula, aneurysmal rupture, hemobilia ......
2. Lower GI bleeding
① anorectal ds. : hemorrhoid (m/c), fissure, fistula
② diverticulosis
③ angiodysplasia
④ neoplasm
⑤ inflammatory bowel ds.
⑥ ischemic colitis
⑦ infecious colitis
⑧ intussusception
평가 & 치료
1. Hemodynamic status
·vital sign(HR, BP, postural change)이 가장 중요하다.
·500 mL 미만의 blood loss까지는 보통 무증상이다.
·orthostatic hypotention(SBP 10mmHg 이상 감소 or HR 20 이상 증가)이 있으면 약 20% (1L)이상의 blood loss를 의미한다.
·shock (현저한 tachycardia, hypotention, peripheral vasoconstriction 등)이 있으면 약 40% (2L)이상의 blood loss를 의미한다.
2. Laboratory evaluation
·blood typing & cross-matching
·hemoglobin & hematocrit
-> acute blood loss의 정도를 잘 반영하지 못한다.
심한 blood loss에도 불구하고 처음에는 정상일 수 있다.
(<- extravascular fluid의 equilibration과 hemodilution에 8시간 소요 )
·mild leukocytosis & thrombocytosis : 출혈 6시간 후에 나타남
·BUN/Cr ratio ↑
·RBC morphology, WBC count, differential cell count, PLT count
·PT, PTT 등의 coagulation study (-> clotting defects R/O)
3. Emergency therapy
1) restoration of intravascular volume
·IV route 확보
·crystalloid solution or plasma expander
2) transfusion
: 심한 출혈이 지속되어 colloid replacement 만으로는 적절한 circulatory volume과 tissue oxygenation을 유지하기 어려울 때
4. Nasogastric tube
1) gastric aspiration
: stomach을 비우고, 출혈의 원인이 Treitz lig. 상부인지 보기위해 시행한다.
2) gastric lavage
: gastric aspirate (+)일 때, stomach을 saline으로 irrigation
-> 출혈양 파악, 내시경 검사시 시야를 깨끗하게 하기 위해
5. Upper GI bleeding
1) esophagogastroduodenoscopy
·85%에서는 출혈이 자연히 멈추지만, 그것을 예측할 수는 없으므로 모든 upper GI bleeding 환자에서 시행한다.
·vital sign이 안정된 후 시행하는 것이 바람직하다.
·안전하며 수혈, 수술의 필요성을 감소시키며 사망률도 낮출 수 있다.
2) angiography
·출혈이 계속되어 내시경 검사가 어려울 때 시행한다.
·적어도 출혈양이 0.5mL/min이상 되어야 발견할 수 있다.
·therapeutic angiography : vasopressin infusion, embolization
3) upper GI barium radiography
·내시경 검사를 할 수 있으면 시행할 필요없다.
·endoscopy나 angiography시 방해가 될 수 있으므로, 시행하려면 적어도 출혈이 멈춘지 48시간 이후에 시행해야한다.
6. Lower GI bleeding
1) rectal examination, anoscopy, sigmoidoscopy
2) 99mTc RBC scan
·0.1mL/min의 출혈도 발견할 수 있다.
·양성이면 angiography 시행, 음성이면 colonoscopy 시행
3) arteriography
4) colonoscopy
5) esophagogastroduodenoscopy : upper GI bleeding의 가능성도 고려하여 시행
결과
Acute UGI bleeding - 저절로 멈춤 (80%)
계속 출혈 or 재발 (20%)
mortality
esophageal varix 30%
gastric carcinoma 14%
gastric ulcer 6%
gastric erosion 7%
Mallory-Weiss syndrome 2%

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