의료사회보장-화상환자들에 관하여

목차

1. 화상에 대한 이론적 설명

2. 화상환자에 대한 심리사회적 접근

3. 화상환자 가족에 대한 심리사회적 접근

4. 화상환자에 대한 원조

5. 사례접근

☆ 화상 치료 센터소개

본문내용

지 상황에 대해 부정적으로 생각하고 우울증세가 있다.
④대화를 많이 하던 어머니와도 얘기하지 않으며 어떠한 사람과 대화를 하려 하지 않는 다.
⑤화상으로 인해 자존감이 많이 낮아졌고, 위축되었으며 활발했던 성격이 소심해졌다.
⑥환자는 사춘기 소녀이므로 성적 좌절감이 있다.
⑦친했던 친구의 죽음으로 심한 정신적 충격으로 우울 증세를 더하고 있다.
⑧자신이 여지껏 생각해왔던 미래의 직업을 가질 수 없다는 불안감.
(3)강점
(1)클라이언트의 강점: 화상이전에 환자는 평소 긍정적이고 밝은 성격의 소유자였으며 젊은 나이고 유전적인 특징으로 피부 재생능력이 좋다.
(2)가족 및 다른 자원: 어머니가 간호에 적극적인 모습이다.
(4)약점
(1)클라이언트의 약점: 현재 마음을 열고 대화를 하지 않아 사회복지사가 개입하는데 어 려움이 있다. 하지만 점차 나아지리라 본다.
(2)가족 및 다른 자원: 아버지 사업의 어려움으로 경제적으로 넉넉하지 못하다.
3) 개입단계
(1)개입목표
(1)의료적인 목표
- 화상부위의 세균감염을 방지하기 위한 치료 요망
(2)사회복지사의 개입 목표
①가족들이 환자의 의료적 상태에 대해 정확한 병식을 가지고 환자의 회복에 대한 현실 적 기대를 갖도록 한다.
②의료진과의 협의를 통해 가족과 함께 적절한 치료계획을 세운다.
③경제적 어려움을 돕기 위해 환자의 치료비를 보태 줄 수 있는 스폰과의 연결.
④환자의 심리적인 치료를 위해 노력한다.
(2)개입계획
①가족들이 환자의 상태를 보다 쉽게 이해할 수 있도록 질병에 대한 일반적인 정보를 제공하고 가족교육을 한다.
②환자 가족과 치료팀 사이에서 중재자 또는 대변자 역할을 함으로써 가족과 치료팀 간 의 의사통이 원활히 이루어지도록 한다.
③가족들이 서로 협의하여 간병체제를 갖추도록 원조한다.
④환자 가족의 심리적 어려움을 충분히 경청하고 수용하며, 정서적으로 지지하다.
⑤가족이 경험하게될 심리적 불안감을 표면화 시켜 객관적인 시각으로 문제를 바라볼 수 있도록 상담을 진행한다.
⑥가족의 경제적인 어려움을 고려하여 환자를 간호해 줄 수 있는 적절한 2차 진료기관 으로 전원할 수 있도록 원조한다.
⑦가족들을 원조할 수 있는 복지재단과 연결시킨다.
⑧환자의 심리적인 치료를 위해 전문적인 프로그램을 이용한다.
(3)개입과정
①입원을 통한 의료적 치료
환자의 경우 얼굴과 팔, 다리를 심하게 다친 경우로 통원 치료는 당분간 불가능하다. 입 원치료는 많은 이동없이 행해지는 치료이기 때문에 응급상황에 빠르게 대처 할 수 있고 필요한 약물과 의학적 지식을 전달 받을 수 있다.
②집단 활동과 상담
환자는 사고로 인하여 큰 심리적 충격을 받은 상태로 사회 적응대한 두려움을 가지고 있 고 자신감 결여와 대인기피 현상으로 나타나고 있다. 이를 위해 같은 병을 가진 집단들 과의 역할극과 상호작용을 통하여 사람들과의 유대감을 형성할 수 있고 자신감 회복을 할 수 있도록 해 준다. 또한 상담을 통하여 자신이 처한 현실에 대하여 생각할 수 있게 하고 앞으로 자신이 할 수 있는 것에 대하여 생각 할 수 있도록 원조 해 준다.
③무료 교육 실시
병원에서 환자와 환자가족들을 대상으로 한 화상에 대한 이론적 지식을 전달한다. 구체 적으로는 법률상담(화상사고, 산재 사고, 일반 손해배상을 비롯한 모든 민, 형사상 법 률문제). 화상 환자에 대한 인식을 변화시키기 위해 학교, 사회기관, 직장에 교육을 실시 하고 홍보물을 제작 배포한다.
④사회복지사(전문가)와 복지재단과의 연계
환자의 경제적 어려움을 사회복지사나 복지재단과의 연계를 통하여 지역사회의 도움을 받을 수 있다. 가족 유대감을 형성하는 과정에서 어려움을 겪을 때 사회복지사가 중개자 역할을 하여 보다 쉽게 접근 할 수 있다. 또한 상담을 통하여 환자와 가족들의 문제점이 무엇이고 해결 할 수 있도록 한다.
⑤가족간의 화합을 위한 노력
아버지와 환자간의 친밀감을 위한 노력, 큰 오빠와의 관계 회복을 통해 어머니 뿐만이 아닌 가족 전체가 환자가 느끼는 심리적인 고통을 나눌 수 있도록 도와준다. 그러므로 가족애를 느끼게 하여 가족에게 닥친 위기를 슬기롭게 넘길 수 있도록 도와준다.
⑥사회복귀훈련
여기서 말하는 사회복귀훈련이란 환자의 경우 학교로 돌아가는 것을 말 할 수 있다. 하 지만 일반인들이 화상환자나 화상 상처에 대한 거부감을 갖는 인식을 변화시키기란 어렵 다. 그렇지만 환자가 돌아갈 학교, 혹은 학생, 교사들에 대한 교육을 실시한다.
⑦해외화상단체와 자매결연 추진
해외화상정보 자료수집 및 상호교류
4) 평가단계
이런 화상환자에 대한 사회복지사의 역할은 매우 중요하다. 화상환자는 신체적인 심한 동통이 따르고 생사가 왔다갔다 할 수도 있지만 심리적인 면에서의 좌절감과 고통이 신체적인 고통보다 더 크기 때문이다. 환자는 자신을 쓸모 없는 인간이라고 비하 할 수도 있고 죽고 싶다라는 생각을 할 수도 있다. 또한 평생 거울을 볼 수 없을 만큼 자신에 대한 자신감이 없을 수 있다. 특히나 이런 정신적인 성숙이 덜 된 사춘기 소녀에 대한 화상은 성인보다도 심리사회적 개입이 더 어렵다고 할 수 있겠다. 이렇게 환자가 가질 수 있는 가장 절망적인 심리를 치료하는 것은 매우 신중하고 사회복지사의 능력을 요한다.
대인을 기피하는 현상으로 집단 프로그램이나 복지관의 프로그램을 통한 개입이 어려웠지만 집단 프로그램에서 같은 고민을 가지고 있는 화상환자들간의 교류 프로그램은 긍정적인 평가를 내릴 수가 있겠다. 하지만 사회복귀(학교로 돌아가기)프로그램에서 학교와 학생 선생님을 대상으로 화상환자에 대한 교육을 시킨다는 것은 너무나 큰 프로젝트 였으며 사회복지사 혼자로써는 역부족이었다. 그래서 여러 전문가와 기관의 협조가 필요하였다.
또한 부모님의 존재로 한부모의 환자나 고아인 환자보다 환자에 대한 경제적 지원의 제한이 아쉬웠지만 가족들간의 화합을 위한 노력의 결과가 긍정적이었다.
지금 환자에게 심리적 도움을 줄 수 있는 작은 오빠가 군복무중이어서 큰 아쉬움을 남겼다. 하지만 가족들과 의료진 사회복지사의 협력과 노력으로 환자는 점점 자신에 현 상황을 인정할 것이며 사회에 나가 적응을 할 수 있을 것이다.

키워드

의료사회보장,   화상,   화상환자,   사회복지,   사회보장제도,   화상치료