정신간호학

목차

1. 정신분석이론 모형

2. 대인관계 모형

3. 사회적 모형
*정신요법의 효과-유익성, 가장 유용한 자료제공, 적응증, 비용 등을 고려하여 평가.

4. 실존적 모형

5. 의사소통 모형

6 행동모형

7 지지치료 모형

8 의학모형(의학적-생물학적 모형)

10. 스트레스, 불안 및 대응

11. 불안

12. 스트레스와 불안에 대한 대응

13. 스트레스 적응 정신간호 모형

본문내용

①문제중심 대응기제-위협 그 자체를 대응하는 직접적인 노력과 과제를 포함하며 또 협상, 직면 및 충고를 구하는 것을 포함. 업무 지향적
②인지중심 대응기제는 개인이 문제의 의미를 조절하고 그것을 중화시키는 자아방어, 정신 내적 대응전이 나타날 수 도 있다.
③정서중심 대응기제는 환자가 정서적 고통을 조절하는데 향해있는데, 건설적이거나 파괴적일 수 있는데, 건설적 대응기전은 성공적으로 이용되기만 하면, 그 경험이 미래의 위협을 처리하는데 이용될 수 있는 대응방식으로 변경될 수 있으며, 파괴적 대응기전은 불안을 일으킨 갈등을 해결하지 못하고 자신을 불안으로부터 보호하기 위해 이용되어 지는데, 파괴적 대응기전은 의학적 평가와 진단을 받게된다.(건강문제 진단 시 신경증과 정신병으로 구별)
3. 반응 패턴
-특수한 사건이 발생할 때 인간은 정신적으로 정보를 진행시킨다. 특정한 소인요소, 스트레스원의 성질, 상황에 대한 지각 및 대응자원과 대응 기제에 대한 분석에 기초.
1)간호진단
스트레스에 대한 개인, 가족, 혹은 지역사회의 반응에 대한 임상적인 판단으로 그것은 적응/부적응 반응과 영향을 주는 스트레스원 둘 다를 포함하는 환자의 간호문제에 대한 진술.
*간호평가(세 영역의 잠재력 측정으로 평가)
①기능적 요소 - 일상생활의 업무와 책임을 완수하는 것
②심리적 요소 - 개인의 안녕, 정신적 정서적 상태, 생활의 질에 대한 자각, 개인의 잠재력을 최대화하는 힘과 자원의 통합 등을 포함.
③임상적 요소 - 흡연 및 질병과정 등의 위험요소들을 포함하며, 신체적, 생물적 차원의 건강을 병합한다.
2)의학진단과의 관계
-건강문제(정신장애나 정신질환)나 환자의 질병상태.
-간호사는 위험요소를 사정하며 취약성을 찾는다.
-의사는 질병상태를 사정하며 원인을 찾는다.
-간호진단은 인간반응의 적응/부적응의 대응 연속선에 집중
-의학 진단은 건강문제의 건강/질병 연속성에 집중한다.
-간호중재는 돌보는 활동으로 구성
-의학중재는 치료적 처치로 이루어진다.
3)정신질환의 분류
-정신병의 특징 : 심한 정서장애, 퇴행성 행동, 성격붕괴, 인식 수준의 현저한 저하, 심한 기능장애, 심각한 현실검증의 장애, 심각한 현실검증 장애는 위험한 질환으로 개인의 지각과 사고가 부정확하여 외부현실에 대해 잘못된 단정을 내린다.
-신경증의 특징 : 개인이 수용할 수 없고 평소와는 다른 것으로 인식되고 불편한 증상이나 증후군이 나타난다. 현실검증은 잘되며, 행동은 비록 그 기능이 크게 손상되어 있을 지라도 전반적인 사회규범을 크게 벗어나지 않고 있다. 치료를 하지 않으면 장애가 비교적 지속적이고 재발하며, 스트레스원에 대한 일시적 반응으로 끝나지 않는다. 증명할 만한 기질적 원인이나 요인이 없다.
*DSM-Ⅳ : 의학진단 분류로 다축체계를 이용하며, 이러한 다축체계는 정신장애유형, 환경양상 및 현재의 단일문제에만 집중하다보면 간과해 버릴 수도 있는 기능영역 등에 두루 관심을 갖기 위함이다.
·축Ⅰ - 임상증후군, 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 기타상태
·축Ⅱ - 인격장애, 정신지체
·축Ⅲ - 일반적인 의학적 질병
·축Ⅳ - 정신사회적, 환경적 문제
·축Ⅴ - 전반적인 기능사정
축Ⅰ과 축Ⅱ는 정신질환과 관심의 초점이 되거나 치료의 초점이 되는 정신질환이라고 볼 수 없는 질병의 전체분류를 구성. 축Ⅲ은 개인의 정신장애 이해나 치료와 잠정적으로 관련된 어떤 신체적 질환을 확인하게 한다. Ⅳ는 정신질환의 진단, 치료 및 예후에 영향하는 정신 사회적 문제와 환경적 문제를 보고하는 것에 대함이며 Ⅴ는 개인의 전반적인 기능수준에 대한 임상의의 판단을 보고하는 것에 대해서이다.
⇒치료를 계획하고 치료의 영향을 측정하며 결과를 예측하는데 유용.
4. 치료단계와 간호활동
-스트레스 적응 정신간호 모형의 마지막 측면은 이론적 기초, 생물 정신 사회적 요소, 반응 패턴 및 치료단계에 기초환 간호활동의 통합으로 환자가 어느 치료단계에 있는지를 결정하고 가장 적절한 간호과정을 수행한다.
-환자의 기능상태를 향상시키고 삶의 질을 높이는 유지단계와 건강증진 치료단계에서의 간호책임을 설명하는데 이런 치료단계는 종종 전통적인 정신간호 실제에 간과되었는데, 이들 치료단계는 현대 정신간호 역할의 필수적 측면이다.
*치료단계의 간호목표
-건강 증진기 : 환자가 적정 수준의 안녕을 성취하는 것으로 간호사정은 환자의 질과 안녕에 집중되며 간호중재는 환자를 고무하고 회복을 확신 시켜 주는데 있다. 이는 결과가 환자가 최적의 삶의 질을 성취하는 것이다.
-건강 유지기 : 환자의 완전한 회복으로 간호사정은 환자의 기능적 상태에 집중되며 간호중재는 환자의 적응적 대응반응의 강화와 환자지지에 향해 있다.
-급성기 : 환자의 질병이 완화되는 것으로 간호사정은 환자의 증상과 부적응적 대응반응에 초점을 맞추고 있으며, 간호중재는 환자와 치료계획하기, 모델링, 적응 반응의 교육
을 향해 있는데 기대되는 결과는 증상완화이다.
-위기 : 환자의 안정화로 간호사정은 환자의 건강과 안녕을 위협하는 위험요소에 집중한다. 간호중재는 안전을 제공하기 위해 환경을 관리하는 것에 향해지는데 이것의 결과는 환자나 다른 사람들에게 어떠한 해도 일어나지 않는다는 것이다.
<참고>
*임상간호의 표본 건강관리 상황
-환자의 실재 건강문제가 그의 반응보다 선행하는 전형적인 의학모형으로 간호사는 환자의 건강문제에 대한 생리적 반응을 치료하는데 의사와 협동하고 정서적, 행동적, 인지적, 사회적 반응을 치료하는데는 환자와 그 가족과 협동한다.
-인간의 반응이 그의 건강문제를 선행할 때는 간호사는 건강교육, 환경변화, 사회적 지지체제를 제공함으로 그의 잠재적 건강문제를 예방한다.
-건강문제가 인간반응으로써 정의될 때는 간호진단은 의학전 진단과 동일하고 간호사는 치료적 기능을 맏게 된다.
- 환자의 건강문제가 그의 반응과 상호작용을 할 때는 간호사가 의학적 치료, 건강변화, 생활유형붕괴 등을 중재하기 때문에 간호활동과 치료활동은 같은 활동이다. 이것의 중복은 간호와 의학의 상호의존성과 업무 상호간의 협동을 시사하고 있다.
⇒이 간호모형의 지속적 사용으로 정신간호업무기술과 학문이 드러나게 됨.

키워드

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