신증후군케이스

소개글

신증후군케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병 기술

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

5세 (청소년임)
입원 6일 째임. 현
현재 6103호 6인실 사용 중임.
저녁에만 부모님이 오시고, 밤에는 가심. 그 외 시간은 혼자 보냄.
낮 동안은 거의 병실에 있지 않고, 1층 컴퓨터를 사용함.
· 목적 및 평가 기준. (6월 20일 금요일 평가)
① 대상자는 지금 자신의 건강 상태 변화와 그 변화가 생활 방식에 미치는 영향을 안다.
② 대상자는 적극적으로 목표를 설정하고, 그 목표를 달성하는 방법을 찾는다.
③ 대상자는 병원 생활이라는 제한에 대해 대처할 수 있는 새로운 방법을 사용한다.
· 계획
① 주기적이고, 반복적으로 상담하며 대상자의 심리상의 변화에 대해 이야기한다.
② 대상자가 목표를 설정하고, 문제를 해결할 수 있도록 지지한다.
③ 병실 사람들, 병동 사람들과의 대인 관계를 복합적으로 형성하도록 돕는다.
④ 현재의 상태와 앞으로의 치료 방향에 대해 교육한다.
⑤ 지속적으로 Vital sign을 관찰한다.
· 이론적 근거
① 대상자는 입원 시 의료인을 의지하며, 신뢰를 하는 경향이 있다.
② vital sign을 통해 신체의 이상 징후를 제일 먼저 파악할 수 있다.
③ 목표의 설정은 대상자에게 동기 부여가 된다.
·간호중재
① 매일 10시에 주기적으로 방문하여 현재의 심리 상태를 이야기하고, 불안이나 우울 등의 이상 변화는 없는지를 살폈다.
② '병원 생활에 흥미를 갖자.' 라는 목표를 설정하고, 목표 도달에 걸림돌을 사정 및 해결
토록 도왔다.
③ 6103호실 다른 대상자분들과 이야기하도록 도왔고, 나의 실습 동기들과도 친분을 쌓도 록 도왔다.
④ 현재 치료 및 질병의 진행 상태에 대해... 앞으로의 치료 계획 및 방향에 대해 참고 자료 와 시각적 자료를 이용해 교육했다. (6월 19일 1차 교육, 20일 2차 교육)
⑤ 지속적으로 Vital sign을 관찰했고 (레포트 6~7쪽 참고), 상황 변화에 따른 vital sign 의 증감 양상과 이상 징후는 없는지 관찰했다.
· 평가
'병원 생활에 흥미를 갖자.' 라는 목표 설정했으며 대상자는 현재 병원 생활이 꼭 필요한 이유를 알았다고 말하며 생각보다 병실 생활이 재밌다고 말했다. (6월 20일)
2. 간호과정(2)
·사정(assessment)
S:
"내 병이요? 신증후군인가.....암튼 처음 듣는 말이었어요."
"사실 신증후군이 뭔지 잘 몰라요. 암튼.... 신장이 안 좋은 거래요."
"솔직히 잘 모르긴 하지만... 자세히 알고 싶지도 않아요."
O:
첫 입원임. (op 및 adm. 경험 없음)
나이 만 15세 (고1, 고등학생임)
nephrotic syndrome 첫 발병임.
nephrotic syndrome 이라는 진단을 받고도 책이나 인터넷 기타 다른 경로를 통해서 질병에 대해 알고자 하지 않았음.
(대상자는 매일매일 인터넷을 하고, 2일에 한번씩 병원 도서관 이용 중임.
동기부족으로 보임)
·목적 및 평가기준. (6월 20일 금요일 평가)
① 대상자는 자신의 질병명 (신증후군)이 낯설지 않다고 말한다.
② 대상자는 현재 자신의 상태와 앞으로 치료 방향에 대해 각각 3가지 이상 말할 수 있다.
· 계획
① 대상자가 질병에 대해 아는 정도를 사정한다.
② 대상자가 질병명인 '신증후군'을 친숙하게 느끼도록 해준다.
③ 질병과 관련된 전반적인 면에 대해 교육한다.
(과정, 원인, 소인, 위험요인, 결과, 증상 및 징후)
④ 일반적인 진행 과정 및 합병증의 예방책에 대해 설명한다.
⑤ 학습의 동기를 부여 및 촉진해 준다.
⑥ 교육시 설명, 사례 들기, 시청각 자료 등을 사용한다.
·이론적 근거
① 대상자의 상태를 정확히 사정하는 것이 모든 간호의 기본이다.
② 대상자에겐 자신의 상태를 알 권리가 있고, 자신의 정확한 상태를 알고, 간호 중재가 시 행되고 있는 동안 어떤 변화가 있고 나아지는지 아는 것은 간호에 많은 도움이 된다.
③ 말로만 설명하는 것보다 다양한 시청각 자료들을 이용하는 것이 교육에 더욱 효과적이다
· 중재
① 대상자는 질병명은 2003년 6월 12일 금요일 성인 병원에서 진단을 받을 당시 처음 들 었고. 이전에는 들어본 적이 없음. 질병명이 생소한 만큼 그 외에 질병에 대한 정보는 알 고 있지 않음.
② 대상자가 '신증후군'을 친숙하게 느끼도록 편하게 자주 얘기해 주었고, 같은 질병을 앓고 있는 병동 대상자와 친분을 쌓도록 해 자주 얘기 토록 했다.
③ 대상자에게 질병에 관련된 전반적인 면을 시청각 자료를 이용해 교육했다.
④ 대상자의 상태가 더 이상 악화되지 않고, 합병증 없이 잘 치료 될 수 있도록 질병 관리 방법 및 합병증 에방 방법에 대해 철저히 교육했다.
⑤ 신증후군에 대해 알아야 하는 이유를 설명해 주었으며, 동기 부여를 더 크게 하기 위해 대상자 가족에게도 신증후군에 대해 알아야 하는 이유를 교육했다.
⑥ 같은 질병을 가진 사람의 이야기를 예로 들어 설명했으며, 신장 질환 환자를 위한 교육 자료를 주어 정독 하토록 했다.
· 평가
6월 20일 금요일 현재 대상자는 신증후군이라는 진단명이 낯설지 않다고 말했으며, 신증후군의 특징적인 증상 4가지와, 앞으로의 치료 방향에 대해 3가지를 말했다.
Ⅸ. 참고문헌
<인터넷>
http://www.druginfo.co.kr/pro/intro.asp
http://www.medcity.com/sinjung.html
http://www.samsunghospital.com/care_part/genetics/sub1/nep1.htm
http://www.user.chollian.net/~satboy/dbs/ns.html
<책>
이강이외(2001), 건강사정. 현문사 (205쪽, 51~83쪽, 385쪽, 389~403쪽, 159~166쪽)
이은옥외 (1999), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부 (318~322쪽)
박현애외(2000), 간호진단·중재·결과 분류 체계. 서울대학교출판부
염영희외(1998). 간호중재분류, 현문사. (751쪽, 732~733쪽, 792~793쪽)
김약수외 (1993), 병리검사메뉴얼, 고문사, 참고 (236 ~ 240, 276~277쪽)
서문자외 (2000). 성인간호학, 수문사, 참고 (1523 ~ 1525)

키워드

케이스,   신증후군,   nephrotic syndrome,   성인간호학,   간호과정,   신장