수혈간호

목차

1. 수혈의 목적

2. 혈액의 종류에 따른 적응증

3. 준비물

4. 방법

5. 기타사항

본문내용

에 필요한 모든 기구 및 조작을 무균적으로 실시한다.
② 적정온도에 혈액을 보관한다. (1∼6。C)
③ 열반응의 증상과 원인을 조기에 발견한다.
특별히 수혈 경험이 있는 환자, 출산 경험이 있는 환자는 일반적으로 백혈구나 혈소판에 대한 민감성이 높기 때문에 주의 깊게 관찰한다.
④ 수혈전에 항히스타민 제제나 해열제를 투여한다.
(3) 알러지 반응 (Allergy reaction)
· 요인
① 혈장 단백질에 대한 민감성
② 어떤 항원에 반응하는 헌혈자의 항체가 수혈을 통해 수혈자에게 이동된 경우
· 증상 : 두드러기, 전신적인 소양감, 드물게는 천식음(Wheezing)이나 과민성 반응(Anaphylaxis), 발열, 발진, 후두부종 등
·관리
①경한 경우 - 항히스타민 제제, 해열제를 투여한다.
②심한 경우 - Ephinephrine, vasopressors, corticosteroids을 정맥 투여한다.
③ 적절한 respiratory therapy 실시
· 예방
①알러지의 기왕력이 있는 사람은 헌혈자에서 제외한다.
②알러지에 기왕력이 있는 수혈자는 가능하면 수혈을 금하며, 필요시 최소량만 투여한다.
(4) 용혈 반응 (Hemolytic Reaction)
·요인 : 수혈자와 헌혈자의 혈액형 부적합(ABO 부적합, RH부적합)
·증상 : 오한, 요통, 도통, 오심, 발열, Chest tightness, Hypotension, Vascular collapse, Hematuria, 핍뇨(oliguuria), Anuria, Anxiety, Restlessness, Tachycardia.
·관리
① 즉시 수혈을 중단한다.
② 저혈압 조절-정맥으로 교질성 수액(Plasmanate)을 주입한다.
③ 신장손상 예방-삼투성 이뇨제(Mannitol)을 투여하고 필요시 foley catheter를 삽입하여 시간 당 소변량을 관찰한다.
④ 손상된 신장- 수분 억제 및 투석을 시행한다.
·예방 : 수혈시 일반적인 원칙에 따라 혈액형을 확인하고 수혈전 간호사정을 정확히 한다.
(5) 지연성 용혈반응 (Delayed Hemolytic Reaction)
·특징:
① 수혈 1∼2주 후에 나타난다.
② 점차적으로 혈색소의 수치가 감소되므로써 발견된다.
③ Coomb's test의 결과가 양성이다.
④ 혈뇨는 나타나지 않는다.
⑤ 위험성이 적은 역반응이다. 그러나 재수혈을 할 경우에는 급성 용혈반응을 일으키는 원인이 되므로 주의해야 한다.

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