양극성 장애&강박장애&기질성 정신장애&간질&정신지체&알코올 장애

목차

양극성 장애
1. 양극성 장애의 증상
2. 우울증 간호
3. 조증간호

강박장애
1. 강박장애의 특징

기질성 정신장애
1. 기질성 정신장애의 행동특성
2. 섬망 환자의 간호중재
3. 치매환자의 간호중재

간질
1. 간질 발작의 유형과 증상
2. 치료와 간호

정신지체
1. 정신지체의 분류 및 특성
2. 행동특성
3. 정신지체아의 관리 및 간호

알코올 장애
1. 알코올 장애의 행동특성
2. 간호계획 및 수행

본문내용

신체적 처치를 우선해야 한다. 대상자 자신이 문제로 인식하고 있는 상태에 관심을 기울여 줌으로써 대상자로 하여금 간호사는 도움을 주는 사람으로 인식되고 신뢰관계를 형성할 수 있다.
자살, 타살의 위협 시도 등의 공격적인 행동이 있을 수 있으므로 대상자 및 치료자의 안전에 주의를 기울여야 한다.
(2)알코올 금단 섬망의 치료
짧게 지속되지만 생명을 위협하는 의학적 응급상황이며 신체적 장애를 동반하는 독성 혼동 상태로서 특징적 증상으로는 의식혼탁 및 혼동, 지각 장애, 불규칙적인 진전을 보이며 치료로는 예방이 중요하고 착각이나 망상으로 타해나 자해의 우려가 있으므로 가급적 입원치료가 필요하며 고열량, 고탄수화물식이 제공( 식욕부진, 구토 설사가 발생할 수 있으므로)을 하고 섬망 발생시 CD 50-100mg을 4시간 간격으로 경구 투여, 경구 투여가 불가능할 경우에는 LZ을 정맥 주사한다. 신체 강박은 가능한 피할 것( 탈진이나 골절의 우려), 필요시 격리실을 이용하고 숙련된 언어적 지지요법이 필수적(자신의 증상으로 당황해하고 불안해할 수 있음)이고 조용한 분위기 제공과 늘 사용하던 물건제공과 일정한 사람이 간병하고 정해진 치료자가 따뜻하고 지지 적인 정신치료를 제공하는 것이 좋다.
(3)정신치료
우선 환자에게 알코올 의존이라는 병명을 정확히 알려야 하고 환자의 술 마시고 싶은 욕구에 치료의 초점을 맞추고, 또한 술 먹은 결과가 과거에는 어떠했고 현재는 어떠하며, 장차 어떻게 될지에 대해 강조하는 방식을 택한다. 입원 프로그램은 효과가 입증되고 있지 않으나, 강제 치료도 자발적 치료만큼 효과가 있다고도 한다.
(4)행동치료
행동치료의 이론적 배경으로는 술의 냄새나 맛, 모양 등에 전기 쇼크, 구역질, 불쾌한 상상 등의 혐오 자극을 단순 조건화(simple conditioning)시켜 음주를 감소시키는 혐오 치료(aversive therapy)이론과 환자의 음주를 유발하는 음주 행동을 분석하여 이를 교정해 주는 행동이론이 있다.
치료 기술로는 이완 훈련(relaxation training), 자기주장 훈련(assertive training),과 거절 훈련(refusal training) 등으로 이루어진 사회기술 훈련(aocial skill training), 부부관계 훈련(marital skill training)등이 있다, 그 외에도 자기 조절훈련(self-control training), 환자가 단주를 시도하거나 유지할 때 사회적 보상을 해주는 환경 조작(modifying environment)등이 있다.
(5)단주 유지를 위한 약물치료
알코올 의존 환자가 술을 끊은 후 유지 치료에 있어서 이상적인 치료약은, 첫째 약물이 알코올 대한 갈망(craving)과 음주 동기를 감소시켜야 하며, 둘째로 일단 음주가 시작된 다음이라도 알코올에 의해 생기는 강화효과(reinforcing effects)를 봉쇄하여 음주가 계속되지 않도록 해야 하고, 셋째 신체적, 정서적 부작용을 유발하지 말아야 한다는 등의 조건을 갖추어야 한다.
최근 들어 fluoxetine, sertraline 등 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)계통의 약이나 세로토닌(serotonine)에 영향을 미치는 온단세트론(ondansetron)등의 약물이 술에 대한 갈망을 감소시킨다는 가능성이 제기되고 있다. 그러나 현재로서는 아캄프로세이트(acamprosate)와 날트렉손(naltrexone)이 사용 중인 알코올 의존 치료제 중 가장 가능성이 높은 약물이라고 할 수 있다.
(6)혐오요법
알코올 신진대사 중 중간 생성물인 acetealdehyde의 배설에 방해를 받기 때문에 괴로운 증상이 나타나는 약물인 disulfiram을 사용하여 금주를 하게 하는 것이다.
·disulfiram : 덴마크의 두 과학자 Hald와 Jacobson이 구충제로서 이 약을 사용하였는데 알코올을 복용하기 전에 이 약을 먹은 사람이 알코올을 마셨을 경우 너무 괴로움이 커서 금주가 가능하므로 치료제로 사용하였다. 나이가 많고 오랜 기간동안 심하게 술을 마신 사람, 진전섬망이 있었던 사람, A.A에 참여했던 사람에게 효과적이다.
(7)자조집단(self-help group)
①단주 동맹(Alcoholic Anonymous; A.A) :한때 알코올 의존자였던 두 미국인(Billis와 Boas)에 의해 1935년에 결성된 민간인 금주운동 단체로 자조집단 (self-help group)이다. 현재 세계적으로(80여 개국) 파급되어 금주와 의존자의 자조 및 사회복귀를 도와주고 있고 현재 우리나라에서도 비교적 활발히 활동 중에 있다. 회원들은 집단 동일화, 공동의식 등이 생겨 자신감과 긍정적인 마음이 생긴다.
단주동맹(A.A)은 협심자들의 공동 문제를 해결하고 다른 사람들이 알코올 의존으로부터 회복되도록 그들을 돕기 위해, 서로간에 경험과 힘과 희망을 함께 나누는 남녀들의 친목 단체이고 술을 끊겠다는 열망이 단주 동맹의 협심자가 되기 위한 유일한 조건이다. 이들은 이들 자신의 기부금으로 자립하고 있다. 단주 동맹은 어떠한 종교나 종파, 정치나 조직 혹은 학회와도 동맹을 맺고 있지 않다. 단주 동맹의 근본 목적은 술을 마시지 않고 다른 알코올 의존 환자들이 술을 끊도록 도와주는 것이다.
②가족친목(Alanon) : 배우자, 친척, 친구, 부모 등으로 구성되어 있는 비전문적인 집단으로 공통문제점을 가지고 자체적으로 함께 모여 조직된다.
③자녀친목(Alateen) : 알코올 중독자의 가족내에 10대 청소년의 모임으로 알코올 중독자의 자녀 중 10대 청소년들의 알코올 문제를 다루는 모임이다.
(8)환자 기숙사 제도(halfway house)
미국의 지역사회에서 많이 볼 수 있는 기관으로 술의 해독작용은 물론 지역사회에서 완전복귀에 도움을 주며 일반적으로 개인상담, 알코올 의존에 대한 교육, A.A모임, 직업적 재활, 규칙적 식사 및 동료들 간의 지지 등 구조화된 계획으로 건전한 환경을 제공해 주어 환자가 서서히 지역사회에 적응하도록 도움을 준다. 특히 가족에게 소외된 경우 유용하다.

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