분만에 대한 과학적 접근과 이해

목차

제 1절 분만의 생리적 현상

제 2절 분만을 위한 준비

제 3절 진통과 분만

제 4절 진통 분만의 이상

본문내용

임신이 반복됨에 따 라서 위험률이 증가하게 되며 임신 말기의 3개월 간에 질 출혈의 증산이 나타난다.
2) 태반 조기 박리
분만 뒤 박리되어야 할 태반이 일부 또는 전부가 일찍 박리되는 것, 제왕 절개에 수술에 의한 분만이 불가피 하다.
3) 태반의 잔류
태반이 자궁내에 잔류하게 되는 원인으로는 자궁의 수축을 강화 시키고 출혈 가능성을 감 소시키기 위해 태아의 분만이 끝나는 즉시 호르몬 주사를 하게 됨에 따라 자궁의 수축이 지나치게 간력하기 때문에 일어나는 수가 있다.
8. 제왕 절개
1) 제왕 절개 수술이 증가하는 이유
(1) 안정성 (2) 산모의 고령화 (3) 안일성 (4) 위험 회피의 심리
2) 제왕 절개술이 필요한 경우
(1) 절대적 징후 - 완전 전치 태반, 태반 조기 박리
(2) 진통 전의 상대적 징후 - Rh 인자의 부적합, 이상 태위, 과거의 제왕 절개, 태아의 과 도 발육, 산모의 질병
(3) 진통 중의 상대적 징후 - 아두 골반 불균형, 40세 이상의 초산부, 태아의 위급, 양막 파열
3) 제왕 절개 수술
(1) 제왕 절개 수술의 결정
초음파 주사법이나 양막 천자법을 이용해 태아의 성숙도를 알아낸 다음 수술시기를 결정 한다. 긴박한 위험이 없다면 진통이 어느정도 진정 된 후 수술을 하는 것이 태아에게 가장 유익한 방법이다.
(2) 제왕 절개 수술의 종류
①종 절개법(자궁상부에 수직으로 절개) ② 횡 절개법(음모선의 바로 아래를 횡으로 절개)
(3) 제왕 절개 수술의 준비
수술 전날 산모의 혈액과 요액의 검사, 관장(변비가 아니라면 꼭 필요하지는 않음) 수술을 시작하기전 진정제 주사(되도록 피하는 것이 산모나 태아에게 좋다)
(4) 제왕 절개 수술의 시술
①전신 마취 또는 국소 마취② 산소마스크를 통해 산소 공급 ③ 복부 피부의 절개 ④ 복 막 절개 ⑤ 자궁 절개 ⑥ 태아를 꺼낸후 제대 절단 ⑦ 태반 제거 ⑧ 봉합 ⑨ 가벼운 전신 마취. 진통제와 진토제를 투여하기도 함
(5) 제왕 절개 수술이 산모에게 미치는 영향
① 불안 ② 부정적인 감정
(6)제왕 절개술 이후의 질 분만
이전의 수술 원인이 산모에게 있지 않고 순전히 태아 때문이었거나 전치태반, 태반조기 박리, 중독증, 산모의 감염등이 원인이었는데 이번엔 그런 현상이 생기지 않은 경우. 산모 의 골반이 명백히 감당할 만 하고 이정의 제왕 절개 부분이 자궁의 하위부인 경우는 짐 분 만을 할 수 있다.
(7) 제왕 절개 수술 후의 주의 사항
① 가능한 한 많은 양의 수분을 섭취해서 탈수를 막고 배뇨를 촉진하며 정맥주사 시간을 단축시켜야 한다.
② 가능한 약물 투여를 삼가도록 한다.
③ 수술 후 1~@주일 동안에는 계단을 오르내리거나 무거운 것을 드는 일을 삼가고 최대한 의 안정을 취해야 한다.
④ 절개부위의 이상에 대하여 신경을 써야 한다.
9. 태아의 이상에 따른 난산
1) 제대의 권락, 탈수 또는 단단 2) 다태분만 3) 사산 4) 가사
10. 유도 분만
1) 유도 분만의 이유
근본적으로 유도분만을 정당화 시킬 수 있는 이유는 산모와 태아의 생명을 구하기 위한 경우 뿐이다.
(1) 과숙아 (2) 모체의 의료상 문제점 (3) 양막의 조기 파열 (4) 자궁경 확장의 중단 (5) 마 취약에 의한 진통 중단 (6) 자궁의 이완 (7) 태아의 자궁 내 사망
2) 유도 분만의 방법
(1) 인위적인 양막 파열법
(2) 분만 촉진제 - ① 정맥 주사법 ② 구강 투여법 ③ 펌프 주입법
(3) 프로스타 글란딘
3) 유도분만의 위험성
(1) 태아의 신경계 손상과 사망 위험
(2) 산모의 진통 제어 곤란
(3)신생아 황달 위험의 증가
(4) 분만 촉진제 과다 투여의 부작용
(5) 조산의 위험

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