간호 과정 신생아 실습

소개글

간호 과정 신생아 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 출생력

2. 가족 사정

3. 아기의 현재 질병

4. 일상적 관리

5. 신체 검진

본문내용

수축의 촉진
Oxytocin의 기전
: 분만 촉진 효과는 자궁세포의 Na+의 투과도를 증가시켜 수축성 근원섬유의 수를 증가시키고 자궁
수축을 일으킨다.
Oxytocin에 대한 자궁의 과민성은 임신 중에 점차로 증가하여 분만 전에 가장 예민 하다.
약물 체내 동태 : 단백 결합률은 30%로 낮고 조직의 효소적 가수분해로 대사되며 반감기는 1~6분,
작용 발현 시간은 정맥 투여시 즉시 나타나며 근육 투여시 3~5분, 지속 시간은 정
맥 투여 시 1시간, 근육은 2~3시간이며 소량만 미변화체로 배설된다.
주의 사항
ⅰ. 분만 촉진이나 유도목적으로 투여시 반드시 희석해야 하며 IVinfusion으로 투여해야 하며
infusion pump들을 사용하는 것이 좋다.
ⅱ. oxytocin의 항이뇨 호르몬 효과로 water intoxication(발작, 혼수, 혼란, 두통, 체중 증가) 등이 나
타날 수 있다.
ⅲ. allergy나 anaphylaxis를 일으킬 수 있으며 드물게 오심, 구토를 유발 할 수 있다.
금기
ⅰ. 심한 골반 상부의 불균형, 자궁의 과도한 진통시.
ⅱ. 임신 중독증, 심장, 신장 , 혈관 장애 환자
약물 상호 작용
ⅰ. 유산 목적으로 sodium chloride나 urea의 양막내 투여와 병행시 자궁 파열, 자궁 경화열을 유발
할 수 있다.
ⅱ. enflurane, isoflurane, halothane과 병용시 oxytocin에 대한 자궁 반응이 감소 될 수 있다.
간호 과정
의사 지시 기록지
날짜
지시 사항
5월 7일
v/s 처음에는 15분 간격으로 측정 하다가 8시간 간격으로 측정
NPO 6시간, I&O check. Vt.k, hepavox 주사. 눈에 erythromycin
skin care. prn O₂3 /min. blood type test. BST 2번 검사
5월 8일
v/s 8시간 간격으로 측정. W.M.F 20~30㎖ P.O 3hrs. I&O check
5월 9일
v/s 8시간 간격으로 측정. W.M.F 20~30㎖ P.O 3hrs. I&O check
5월 10일
v/s 8시간 간격으로 측정. W.M.F 20~30㎖ P.O 3hrs. I&O check
5월 7일
14시 30분 출생. ICS care 시작.
15시 10% DW P.O. O₂주입 멈춤. 청색증 호전
5월 8일
6시에 첫 태변을 보았다. 구토 없고 수유 잘 한다.
수유 욕구가 강하고 빠는 힘도 강하다.
16시 첫 목욕 실시. 제대, 눈 간호
체온은 37'c로 측정 맥박은 124. 호흡수는 44 (10시)
총 섭취량은 WM 520㏄. 소변은 6회. 대변 8회 보았음
5월 9일
11시 잘 울며 활동 양호. 구강 섭취를 잘하며 구토나 역류 없다.
14시 상태 변화 없다.
16시 총 목욕 실시, 제대, 눈 간호
20시 모유 수유시작. 자세/방법 설명.
V/S은 118/42/36.9'c 로 측정
총 섭취량 WM 400㏄ + 모유 수유 1회
총 배설량 소변 9회 대변 6회
5월 10일
6시 잘 먹으며 구토나 역류 없다. 상태 양호
V.S 138/40/36.8'c
간호 진단
①미성숙한 기전과 관련된 고체온, 저체온
*주관적 자료 : 신생아들은 담요, 옷을 벗겨 두면 금방 체온이 하강하고 옷을 입히면 금방 체온이 상승
된다.
*객관적 자료 : 신생아는 체중에 비해 체표면적이 넓고 피하지방이 부족하며, 열생산 기전이 비전율성
기전에 의하여 열생산이 일어나기 때문에 체온이 상승, 손실이 많다.
날짜
간호목표 및
평가 기준
간호 계획
간호 중재
이론적 근거
평가
5월 8일~ 5월 10일
체온이 적정 온도를 유지할수 있게 한다.
2시간 간격으로 체온을 측정하며 이상이 있을 시 의사의 지시를 받는다.
2시간 간격으로 체온을 측정하며 이상이 있을 시 의사의 지시를 받았다.
신생아는 체중에 비해 체표면적이 넓고 피하지방이 부족하며, 열생산 기전이 비전율성 기전에 의하여 열생산이 일어나기 때문에 체온이 상승, 손실이 많다.(아동 간호학 1 121~122page)
체온이 정상을 유지하였다.
②아기 어머니의 질환과 관련된 모유수유 장애
*객관적 근거 : 의료 기록지에 기록되어 있는 모유수유 장애 (전신 마취의 영향)
*주관적 근거 : 아기 어머니의 진술 ("젖이 잘 안돌아요")
날짜
간호 계획 및
평가 기준
간호 계획
간호 중재
이론적 근거
평가
5월 8일 ~5월 10일
모유 수유를 원활히 할 수 있다,
아기 어머니에게 유방 맛사지의 방법과 효능에 대하여 설명 하겠다.
아기 어머니에게 유방 맛사지의 방법과 효능에 대하여 설명 하였다.
처음에 나오는 초유는 버리지 말고 꼭 먹이고 잘 나오지 않는다면 맛사지를 할것 (임상 신생아 간호 30~31 page.신생아 간호사 회)
눈에 띄게 잘 나오지는 않지만 아기 어머니가 열심히 맛사지를 하고 있다.
참고 문헌
①여성 건강 간호학(하)
1046~1077page. 이경혜 외저. 현문사. 1998년판
②Materity care (the nurse & the family) . second edition
352~359page. Margret Duncan./ Ralph C. Benson/ Ireno Bobak 외저.
The C.V. Mosby Company
③임상 산과 마취
177~184page. 211~218page. 전재류 저, 계명대학교 출판부. 1991년판
④진단적 검사와 간호
29~30 page. 송미순 외 편저. 현문사. 1996년 판.
⑤산과학
431~446page. 468~474page 대한 산부인과 학회 저. 도서출판 칼빈 서적 . 1991년판.
⑥2003. Lippincptt's Nursing guide.
599~601page. 921~923page. 951~952page. Amy.M.Karch 저. Lippincott 사.
⑦제 5판 임상 약리학 Clinical Phamacology
56~57page. 211~212page. 288~289page. 김옥녀 저. 현문사. 1999년 판
⑧Nursing Phmacology. second edition.
344page. Alvin.K.Jwonger. J.B.Lippincott

키워드

신생아,   성장발달과정,   임신성 고혈압,   임신성 당뇨,   간호 진단,   케이스 레포트