천식, 만성기관지염, 폐기종

소개글

천식, 만성기관지염, 폐기종에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.호흡의 의미

2.호흡기 구조와 기능

3.COPD정의및 병태생리, 증상, 치료, 간호

4.천식의 원인, 병태생리. 증상 치료, 간호 환자 교육

5.만성기관지염.페기종의 병태생리, 원이, 증상, 치료, 간호

본문내용

는 팔 다리를 구부렸다 폈다라든지, 힘주어 쭉 펴는 운동에서부터 시작하여 점차적으로 일어서고 걷는 운동으로 진행한다. 피곤하지 않는 범위 내에서 환자가 견딜 수 있을 만큼 적합한 운동을 함으로써 사기도 증진되고 부동으로부터 오는 합병증도 예방할 수 있다.
6) 환자나 가족의 흡연과 먼지, 에어로졸, 헤어스프레이, 진한 향수, 조리시 강한 냄새와 같은 공기 오염은 기도를 자극하고 폐기능을 저하시키므로 가급적 피하는 것이 좋다. 금연을 실행에 옮기는 것은 쉬운 일이 아니나 흡연량을 점차줄이면서 끊도록 해야 한다. 찬 공기 또한 기도를 자극하므로 환기나 운동은 아침에 삼가 한다. 또한 에어컨의 자극도 피하는 것이 좋다.
7) 식생활에 있어서 만성 폐질환 환자는 많은 양의 에너지 소모가 있을 뿐 아니라 감염에 대한 저항력을 유지해 주는 것이 중요하므로 충분한 영양 공급이 필요하다. 객담으로 인한 불쾌감과 호흡곤란 피로 등으로 식욕이 떨어지기 수비다. 충분한 영양 공급과 영양가가 골고루 섞인 음식을 소량씩 자주 먹는 것이 좋다. 과식이나 탄산 음료 얼음물 등은 복부팽만을 일으켜 배 근육과 호흡을 어렵게 하므로 피하는 것이 좋다. 특히 만성 폐질환 환자는 몸 안에 탄산가스가 많이 차면 호흡곤란이 오므로 탄산가스를 많이 생성하는 탄수화물 성분의 섭취를 줄이고 고단백·고지방 식이 섭취를 늘리도록 한다.
8) 감염에 대한 예방으로 환절기에 사람이 많이 모이는 장소를 피하도록 하고 독감과 폐렴 예방접종을 실시한다. 외출시에는 마스크를 착용하고, 귀가하여서는 손발을 닦고 구강위생을 철저히 하고 수분섭취를 늘이며, 기침과 호흡이 곤란해지고 가래의 양이 늘고 색이 누렇게 변하며 열이나 오한이 나면 주치의와 상의하도록 한다.
※ 진단검사
① 혈액검사(Arterial blood gas analysis, ABGA)
- 폐가 산소를 얼마나 잘 전달하고 세포대사로부터 생긴 탄산가스를 어느 정도 제거하는가를 보여준다.
정상치
결과
질환
·pH 7.35∼7.45
pH 7.35이하, PCO245mmHg이상
·호흡성 산증
·PCO2 35∼45mmHg
pH 7.45이상, PCO235mmHg이하
·호흡성 알칼리증
·PO2 80∼100mmHg
PO2 100mmHg 이상
PO2 80mmHg 이하
·고농도의 산소의 장기투여
·저산소혈증을 초래하는 질환
·중탄산(HCO3-)22∼26mEq/L
pH 7.35이하, 22mEq/L 이하
pH 7.45이상, 26mEq/L 이상
·대사성 산증
·대사성 알칼리증
·염기과다(base excess)
-2mEq/L 이하
·대사성 산증
±2mEq/L
+2mEq/L 이상
·대사성 알칼리증
pH : 동맥혈의 정상 pH 7.35∼7.45이다. pH 7.35이하는 산혈증(acidemia), 7.45 이상은 알칼리혈증(alkalemia)을 나타낸다. 정상벙위는 주로 완충제인 탄산(H2CO3)과 중탄산(HCO3-)에 의해 유지된다. 탄산과 중탄산의 정상비율이 1:20으로 유지되어야 pH가 정상범위내에 있게 된다. 폐는 선택적으로 CO2를 보유하거나 배출하여 탄산을 조절한다 반면 신장은 알칼리성이나 산성 소변을 배설하여 중탄산의 균형을 유지한다.
동맥혈에서 PCO2가 45mmHg이상 상승하면 저환기를 의미하고 호흡성 산증이나 보상된 대사성 알칼리증을 나타낸다. PCO235mmHg이하는 과도환기에서 발생하며 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상을 나타낸다.
산소포화도 ; 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도를 보여준다. 아래 그림은 산화헤모글로빈 해리 곡선으로 헤모글로빈이 산소와 결합하는 능력을 말한다. 곡선이 오른쪽으로 이동하는 것은 산소가 조직으로 더 쉽게 방출된 것을 의미하는데, 산증, 만성 저산소혈증, 고탄산증과 체온상승이 있을 때 오른쪽으로 이동한다. 왼쪽으로 곡선이 이동하는 것은 알칼리증, 저탄산증과 체온저하인 경우이며, 이런 상태는 혈색소의 산소 결합력을 증가 시킨다.
② 폐기능 검사(Pulmonary function test)
폐기능 검사
정상치
질환
결 과
·1회 호흡량(tidal volume,TV)
500ml
·Guillain-Barr 증후군, 근무력증, 흉곽기형, 결핵, COPD, 천식, 척추측만, 기흉, 폐섬유증, 기관지 확장증
·감소
·흡기보유량(inspiratory reserve volume,IRV)
3,000ml
·흡기용량(inspiratory capacity, IC)
3,500ml
·폐용량(vital capacity, VC)
4,600ml
·호기보유량(expiratory reserve volume, 3ERV)
1,100ml
·COPD, 천식, 기관지확장증
·감소
·최대의식환기량(maximal voluntary ventilation, MVV)
·매호흡시 폐활량의 1/2을 분당 40∼70회 속도로 호흡 할 수 있다.
·COPD, 천식, 기관지확장증
·감소
·잔기량(residual volume, RV)
·1,200ml
·COPD, 천식, 기관지확장증
·감소
·기능적 잔기량(functional residual capacity, FRC)
·2,300ml
·Guillain-Barr 증후군, 근무력증, 흉곽기형, 척추측만, 기흉, 폐섬유증, 결핵
·감소
·COPD, 천식, 기관지확장증
·증가
·전폐용량(total ung capacity, TLC)
·5,800ml
·Guillain-Barr 증후군, 근무력증, 흉곽기형, 척추측만,기흉, 폐섬유증. 결핵
·감소
·노력호기량(force vital capacity, FVC1, FVC2, FVC3)
·1초내에 폐활량의 73%, 3초안에 거의 대부분을 배출할 수 있다.
·COPD, 천식, 기관지확장증
·Gillian-Barr 증후군, 근무력증, 흉곽기형, 척추측만, 기흉, 폐섬유증, 결핵
·감소
·심한경우감소
·분당환기량(minute respiratory volume, MRV)
·6L/min
·Gillian-Barr 증후군, 근무력증, 흉곽기형, 척추측만, 기흉, 폐섬유증, 결핵
·감소
COPD
(천식, 만성기관지염, 폐기종)
병 동 : 응급실
발 표 일 : 2004.3.15
발표장소 : 3층 도서관
발 표 자 : 김 은 정

키워드

천식,   폐기종,   만성기관지염,   COPD,   만성폐쇄성 폐질환,   호흡