만성 폐쇄성 폐질환
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소개글

만성 폐쇄성 폐질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정 적용
1) 간호사정
가. 간호력(실습 병원 양식 사용), 신체검진
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 대상자의 약물 치료 현황(4p의 양식 이용)
라. 대상자의 기타 치료
(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획
2) 우선순위별 간호진단
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가

III. 결론
1) 사례요약
2) 실습소감

본문내용

으며, ventilator를 통해 호흡 유지(daily로 ABGA하여 환자의 상태에 맞게 ventilator의 mode를 전환)
·EKG monitoring-2시간마다 환자의 활력징후 측정
·I/O check-섭취량과 배설량을 측정하여 체액 불균형을 조기에 발견하여 치료
2) 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
진단명
S : "숨이 차고 호흡하기가 힘들어요"
O : ABGA 결과가 비정상적임.
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
S: "목에 뭐가 들어있는 것처럼 답답하고 호흡하 기가 힘들어요"
O: tachypnea가 나타남.
사지에 cyanosis가 나타남
기침을 할 때에 가래가 끓는 소리가 남.
발열이 있음
분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
S: "답답하고 힘들어요"
O: 지속적으로 뭔가를 말하려고 한다.
질환과 관련된 불안
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
정상적인 동맥혈 가스농도를 유지하고 저산소증을 보이지 않는다.
·활력징후를 측정한다.
·ABGA, EKG결 과를 확인한 다.
·대상자에게 처방된 약물을 적절하게 투여 한다.
·2시간마다 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 평가한다.
·daily로 ABGA를 하여 대상자의 가스교환 기능 상태를 평가하여 ventilator의 mode를바꾸거나 ventilator를 떼고 산소를 공급하면서 대상자의 자발적 호흡을 도울 수 있다.
·필요시 처방된 기관지 확장제, 거담제,흡입제, 항생제 등의 약물을 투여하여 가스교환 능력을 증진시킨다.
대상자는 호흡곤란을 경험하지 않고 ABGA결과가 정상이다.
분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
객담 배출이 용이하다,
비정상적인 호흡음이 없고, 효율적으로 기침을 한다.
·호흡기 감염을 예방하도록 계획을 세운다
·분비물을 효율적으로 배출하기 위한 계획을 세운다.
·호흡기 감염에 대해 대상자에게 교육한다.
·흡인시 되도록 무균적으로 한다.
·2시간마다 체위변경, 타진법, 진동법을 하여 분비물이 기도 밖으로 배출될 수 있도록 한다
·기침과 심호흡을 하도록 도와준다.
·기도의 청결을 위해 필요시마다 흡인을 한다.
기침시 묽은 점액이 배출되고 호흡수,깊이, 리듬이 정상적이다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
질환과 관련된 불안
불안의 격심한 증상없이 현재의 질병상태에 대처할 수 있다
·불안의 정도를 사정한다.
·불안을 완화시켜 줄 수 있도록 계획을 세운다.
·불안의 원인, 정도를 사정하고 불안을 경감시키거나 제거시켜 준다.
·상상요법, 근육이완요법, 명상요법과 같은 이완요법을 실시한다.
대상자는 불안을 표시하는 행동(두려움, 신경질적인 행동, 거부)을 보이지 않고 안정되어 있다.
III. 결론
1) 사례요약
평소 coughing Sx 있던 분으로 내원 전 syncope, mental change가 나타나 adm 한 환자로 입원 당시 ABGA 결과는 pH7.32, PCO2 47.2, PO2 66.1, HCO3 24.2, Sa02 72%였다. 바로 E-tube를 insert하고 ambu-bagging하면서 ER에서 ICU로 옮겨졌다. ventilator를 SIMV mode로 하여 Tidal Volume 450, FiO2 70%를 유 지하면서 Observation하였다. adm 당일 저녁에 ABGA를 한 결과 pH7.42, PCO2 42.6, PO2 79., HCO3 26.3, Sa02 98.5%였다. 다음날 환자에게 L-tube, Foley
catheter를 insert하였다. 매 식사시마다 L-tube로 feeding하여 환자에게 적 절한 영양 공급을 하고 Foley catheter로 output된 urine양을 측정하여 I/O를 평가하여 체액 및 전해질 불균형이 없는지 사정하였다. 환자는 한 번씩 호흡 곤란과 불편감을 보였지만 대체적으로 편안해 보였고 분비물의 양은 많지 않 았다. 입원 4일째 되는 날 환자는 extubation하고 일반 병동으로 옮기셨다.
2) 실습소감
이번에 성인실습을 하게된 MICU에는 정말 여러 질병의 환자들이 있었다. 대 부분 semi-coma나 coma의 환자들이었기 때문에 이전에 실습했던 병동과는 전 혀 다른 분위기에 처음엔 환자들이 약간은 무섭고, 당황스럽기도 했었다. 하 지만 금새 환자들과 친해지고 실습동안 정이 많이 든 것 같다. 완쾌되셔서 일 반 병동으로 올라가실 때면 잘된 일이지만 한편으로는 너무 서운하기도 했다. 짧다고 생각하면 무척이나 짧은 기간이지만 실습 동안에 매일 면회시간에 환 자분들을 찾는 가족들을 보며 가족에 대한 사랑이나 힘든 환경 속에서도 웃음 을 잃지 않는 간호 선생님들의 봉사와 헌신적인 정신 등 질병에 대한 간호 뿐 만이 아니라 그밖에 여러 것들을 배우고 느낄 수 있는 좋은 경험이었던 것 같 다. 또한 건강은 건강할 때 지켜야한다는것도 몸으로 직접 배우고 가는 것 같 아 소중한 시간이었던 것 같다. 그리고 중환자실에서 가장 중요한 것은 면역 력이 약해져 있는 환자들이기 때문에 또한 많은 병원균 때문에 위생관리가 철 저해야 함을 다시 알게 되었고, 내가 case study한 COPD에 대해서도 좀 더 확 실하게 자리잡을 수 있는 계기가 되었다. 앞으로 학생이 아닌 간호사가 되었 을 때에도 환자에 대한 질병에 대한 정보나 기타 개인에 대한 정보를 충분히 알아서 지금보다도 더 정확한 개별간호를 해보고 싶다. 앞으로 남은 많은 실습을 나가서 이번에 잘하지 못한점을 보안해서 환자분들을 더 잘 care하도 록 노력해야겠다.
▶참고문헌
중환자 간호, 1999년 12월 30일 발행, 현문사
간추린 병리학, 2002년 3월 5일 발행, 정문각
Harrison's 내과학, 1997년 9월 1일 발행, 도서출판 정담
<내과 지침서> 서울대학교 의과대 김도경 외 1999.5 고려의학
<성인간호III> 최정신 외 2000.2 정담
<성인간호(하)> 전시자 외 수문사
<성인간호(상)> 전시자 외 1996 개정판 현문사
<진단적 검사와 간호> 송미순 외 1994 현문사
<최신임상간호메뉴얼> 1999 현문사
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  • 등록일2004.03.23
  • 저작시기2004.03
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