호흡기계

소개글

호흡기계에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 호흡기계의 구조와 기능
1) 아동 호흡기계의 학습의 필요성
2) 호흡기계의 일반적인 구조
3) 호흡기계의 발달

2. 아동 호흡기계의 생리적 특징
1) 흉벽과 호흡근육
2)기도 (airway)
3)폐포와 폐실질 (alveoli , parenchyma)
4) 호흡작용
5) 관련되는 생리적 요인들
◈ 아동 호흡기계의 해부 생리적 특징과 간호의 중요성 ◈

3. 검사 및 주의점
1) 임상검사
2) 흉강천자(thoracentesis)
3) 동맥혈 가스(arterial blood gases)
4) 내시경 검사(endoscopy) - 기관지내시경검사
5) 폐생검(lung biopsy)
6) 방사선 검사
7)폐기능 검사(pulmonary funtion tests)

본문내용

로써 진단하기 위함이다.
③ 폐종양 중 기관지 점막에서부터 자라나온 것은 기관지 내시경으로 진단하기 위함이 다.
④ 아동의 치료적 이용의 대표적인 예는 땅콩, 동전 등 이물을 흡입한 경우 이를 제거할 수도 있다.
⑤ 재발성인 무기폐. 기도내 이물, 원인불명이고 장기화되는 천명, 객혈, 종괴 또는 선천 성기형( 후두연화증. 식도기관루 등 )의 원인 규명에 도움이 된다.
☞ 난치성 폐렴, 특히 골수 이식 후 혹은 후천성 면역 결핍증(AIDS) 등 면역능이 저하된 환아의 호흡기 감염은 기관지경에 의한 기관지 폐포 세척액 검사(BALtest: bronch -oalveolarlavage test)로써 대부분 진단할 수 있어 폐 생검 전에 우선적으로 시행되어 야 할 수기이다. 검사후 마취효과가 없어지고 구역질 반사가 돌아올 때까지 약 3시간 정도는 절대로 음식물을 먹거나 마셔서는 안된다. 먹거나 마시면 질식의 위험이 있 기 때문입니다. 기관지 내시경이 삽입될 때 성대를 거쳐 지나가므로 검사후 1-2일은 목 쉰 소리를 경험하는 수도 있다.
5) 폐생검(lung biopsy)
(1) 정의
개방적 방법이나 폐쇄적 방법으로 폐조직 검체를 얻는 검사로 나이가 어린 환자들은 개 흉에 의한 폐생검이 진단적 가치가 높다
(2) 목적
① 암이나 육종, 사르코이드증 sarcoidosis 같은 폐 실질조직의 이상이나 폐 병소가 있 을 때 시행
② 가족성 질환이나 환경적 위험 등을 미리 예방하거나 치료하기 위하여 시행
(3) 검사시 주의점
심한 심혈관 질환이 있는 경우. 흉부 X선 소견상 미만성 말기 질환인 경우 (예, "honeycombing")는 검사를 금기한다.
경기관적 폐생검은 큰아이들중 폐의 병변이 넓은 경우에 실시하나 채취한 조직이 작아서 오진되는 수가 많다.
시술 후 합병증으로 기흉, 농흉, 폐출혈 등이 있을 수 있다.
6) 방사선 검사
(1) 목적
① 병변이 심해질 우려가 있는지를 사정하기 위함이다.
② 어떤 질병과정이 진전되는지를 평가하며, 증상이 있는 아동의 진단을 하기 위함이다.
(2) 주의점
① 부모들은 그들의 아동이 방사선에 노출될까 우려가 크다. 그러나 X선투시 검사과정 에서 받는 방사선의 양은 조금은 높지만 영상 증강 기술로 충분히 안전한 범위 내에 있다는 것을 알려준다.
현대기구, 좋은 기술, 적절한 차폐물( shielding )로 불필요한 방사선의 노출을 막을 수 검사과정에서 받는 현대기구, 좋은 기술, 적절한 차폐물( shielding )로 불필요한 방사선의 노출을 막을 수 있어 아동의 받는 방사선의 양은 환자들이 생각하는 것보다 훨씬 더 낮다.
② 방사선 검사를 받는 것은 부모나 아동 모두에게 스트레스일 수 있다. 만약 영아와 어린 아동들이 검사시 놀라게 되면 부동자세를 유지하기가 어렵다. 그러므로 언제든 지 가능하다면 부모들은 차폐물을 하고 영아를 달래고 지지해줄 수 있다.
③ 바륨은 아동이 배고플 때 부모가 우유병에 넣어 제공해 줄 수 있다.
④ 큰 아동은 기구들을 보고 놀랄 수 있으며 부동자세로 방에 혼자 남아있어야 하는 것 에 놀랄 수도 있다. 그러므로 간호사는 부모와 아동에게 기구에 대해 미리 설명을 하 고, 세부적인 과정을 아동이 어떻게 참여해야 하는지를 설명해서 정서적 지지를 제공 해야한다. ☞ 아동은 호기심과 관심이 생겨 불안이 극복되고 처치과정에 적극적으로 참여하게 될 것이다.
7)폐기능 검사(pulmonary funtion tests)
(1) 정의
호흡곤란의 원인규명, 폐기능상태가 수술에 견딜 수 있는지의 판정을 위해 이루어지는 폐의 기능검사이다.
(2) 목적
① 신체적 폐질환의 진단뿐 아니라 신경성에 의한 호흡곤란 및 호흡근육마비와 같은 폐 의 질환에 의한 호흡곤란의 진단에 유용하다.
② 천식환자에서와 같이 치료전과 치료후 폐기능검사를 시행하여 치료제에 의한 효과를 객관적으로 판단하기 위함이다.
③ 폐질환의 병태생리를 이해하고 질환의 자연경과를 관찰하고 연령에 따른 폐기능의 변 화와 폐성장에 미치는 여러 가지 요인들을 연구하는데 필요하다.
(3) 검사방법
① 폐 기능 검사는 폐나 기관지계통의 약을 검사하루전에 중단하고 검사자의 설명에 따 라 호흡을 하시면됩니다.
② 식사와는 전혀상관없는 검사이므로 식사는 하셔도 됩니다.
③ 검사시에는 코를 막고 입으로만 검사를 하게되고 있는힘을 다하여 부셔야하기 때문에 다소 힘이들게 됩니다.
(4) 검사시 주의점
① 아동의 폐기능 검사는 폐의 성장 및 발육의 차이가 충분히 고려되어야 한다.
아동의 폐기능은 성장기에 있는 폐의 구조 때문에 성인의 그것과 다소 차이를 보인 다. 즉. 기도와 폐실질의 성장 속도가 달라서 기도의 성장 및 분화가 선행하고, 뒤이 어 폐포 등이 자라게 된다. 폐혈관 등 폐실질외 조직이 상대적으로 많으며, 말초성 기도저항이 중심성 기도저항보다 상대적으로 많은 등 성인과 양적인 차이뿐만 아니라 질적인 차이도 보인다.
② 폐기능의 간단한 검사는 spirometry로 측정될 수 있다. 이것은 비교적 간단하고 가격 도 싸며, 아동은 최대로 흡기한 후 힘있게 호기하므로써 측정을 하게 된다. 그리고 폐활량을 측정 할 수 있고, 최대로 흡기 및 호기시 기류속도도 측정되어질 수 있다.
천식 등의 폐색장애가 있는 아동은 호흡시 기류가 감소될 것이다. 그러나 폐활량은 폐조직의 영구적인 손상이 없으면 정상적일 수도 있다. 폐실질에 장애가 있는 아동들 은 폐활량이 감소될 것이지만 기류는 정상적일 것이다. spirometry는 만성적인 폐장 애를 계속 관리하기 위하여 가정이나 직장에서 사용되어질 수 있다.
* 참고문헌
① 에센스 아동간호, 심미경 저, 미학사, p244∼245 (2003)
② 가족 중심의 아동간호학 2, 조결자 외 7인, 현문사, p814∼815 (1997)
③ 아동간호학 2, 김희숙 외 공저, 군자출판사, p700 (2003)
④ 아동간호학 각론, 김영혜 외 공저, 정담, p165∼169 (2002)
⑤ 아동건강간호학, 정향미 외 공저, 정담, p467 (2002)
⑥ 아동간호학 1, 홍경자 외
⑦ 소아과학 , 홍창익 편, 대한교과서 p469∼471(1997)

키워드

호흡기계의 구조,   아동 호흡기계,   호흡기계 검사,   호흡기계 기능,   흉강검사,   폐기능검사