인슐린 요법
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목차

1. 당뇨병(Diabetes mellitus)

2. 인슐린
1) 인슐린요법의 정의, 목적, 적응증
2) 인슐린의 생리작용
3) insulin의 종류, 농도
4) insulin 보관
5) insulin 주사법
6) insulin요법의 부작용, 응급처치, 예방법

<참고자료>
◎ 인슐린 펌프
◎ 자가혈당측정

본문내용

린을 주사해주는 장치가 인슐린 펌프이다. 인슐린 펌프는 작은 주사기와 이 주사기를 밀어주는 모터 그리고 모터를 조절하는 컴퓨터 장치와 전기를 공급하는 전 지로 구성되어있다. 이런 장치가 담뱃갑보다 작은 상자에 들어있고 여기에 가는 줄과 주사바늘이 연결되었으며 피부에 주사바늘을 꽂게 된다.
식사시간 사이에 들어가는 인슐린을 기저 인슐린이라고 하며 식후에 들어가는 인슐린을 주입 인슐린이라고 한다. 이러한 기저 인슐린 양과 주입 인슐린양은 사람에 따라 다르므로 인슐린 펌프를 시작하기 전에 병원에서 필요한 양을 결정하게 된다. 이러한 과정에서 하루에 여러 번 혈당을 측정하며 식사양이나 활동양에따라 조절을 하게 된다. 인슐린 양이 결정되고 조절에 익숙해지면 식사와 활동에 따라 인슐린 양을 조절할 수 있으므로 마치 기계로 만든 췌장의 역 활을 한다고 해서 인공췌장이라고 부르는 수도 있으나 정상 췌장을 대신하는 인공췌장은 아니 다.
인슐린 펌프가 필요한 사람은 누구일까 ? 이런 장치가 필요한 사람은 정상 혈당을 유지하기 위해 하루에 여러 번(적어도 4번 이상) 인슐린 주사를 맞아야하는 사람이다. 이런 경우에 해당되는 사람으로 임신중인 당뇨병 환자가 있다. 당뇨병이 있는 사람에서 임신이 되어 혈당조절 이 잘 안되면 태아에서 기형이 생길 수 있다고 알려져 있다. 따라서 정상 임신과 출산을 위해 하루에 여러 번 인슐린 주사를 맞아야한다. 이런 경우에 인슐린 펌프를 사용하면 쉽게 해결될 수있을 것이다. 다른 예로 신장 이식후의 혈당 조절이 있다. 당뇨병이 진행되어 신장합병증이 생기고 또 신장이 아주 나빠져 기능을 못하게되면 흔히 신부전증 상태라고 부르며 이때는 투 석 요법을 받거나 신장이식을 받아야만 신장의 기능을 회복할 수 있다. 그러나 신장이식을 받고 혈당이 조절되지 않으면 다시 신장이 손상되어 이식수술의 효과를 볼 수 없으므로 이식 후 혈당을 잘 조절하기 위해 인슐린 펌프를 사용할 수 있을 것이다.
인슐린 펌프는 아주 작아 허리벨트에 차고 아무 불편없이 일상생활을 할 수 있다.그리고 작은 튜브를 연결하여 주사바늘을 배의 피부에 꽂아 놓게된다. 인슐린 펌프를 사용하는 사람들은 혈당조절이 잘되어 기분이 좋고 기력도 좋아진다고 주장한 다. 또한 지난해 미국에서 많은 사람을 대상으로 연구한 결과에 의하면 엄격한 조절로 합병증 의 발생이 적었다고 보고되었다. 그러나 이러한 펌프는 환자의 상태와 관계없이 계속 인슐린을 주입하게되므로 혹시 장기간 굶 게 되어도 인슐린은 계속 들어가 심한 저혈당이 생길 위험성이 있다. 따라서 인슐린 주사에 신경 쓰지 않고 정상인과 비슷하게 인슐린을 공급하는 장점이 있지만 저혈당의 위험도 있어 펌프를 사용해야 할 까는 손해와 이익을 잘 따져보고 결정해야한다.
◎ 자가혈당측정
얼마전까지만해도 혈당을 측정하기 위해서는 반드시 병원을 가야만 했다. 그러나 최근 혈당 자가측정 방법이 개발되어 언제 어디서나 혈당을 잴 수 있게 되었다. 혈당 자가 측정방법은 주사기를 이용하여 혈관에서 피를 빼서 혈당을 분석하는 것이 아니고, 뾰족한 주사침으로 손 가락 끝을 찔러 나오는 피 한 방울을 혈당 측정 시험지에 묻혀 색깔이 변하는 정도로 혈당을 결정하는 방법이다. 혈당 측정 시험지의 변한 정도를 판단하는데는 2가지 방법이 있다. 한가지 방법은 혈당 측정 시험지가 들어있는 통에 기록되어 있는 색깔 표와 비교하여 대략의 혈당을 결정하는 것이다. 다른 방법은 보다 정확한 방법으로 혈당 측정기에 넣어 혈당의 숫자를 읽는 방법이다. 혈당 측정기는 작고 가볍기 때문에 어디든지 가지고 다닐 수 있고 따라서 언제든지 혈당 측정이 가능하다. 최근에 혈당 측정시험지가 필요 없이 직접 혈당측정기에서 혈당을 읽을 수 있는 편리한 기계도 개발되어있다.
자가 혈당 측정이 필요한 이유는 무엇일까 ? 자가 혈당 측정은 식사양이나 운동양이 변할 때 그리고 약물요법을 하고 있을 때 혈당 조절을 쉽게 해준다. 한 예로 심한 운동 후에 혈당이 많이 떨어지는 사람이 있는데 운동후 바로 혈당을 측정할 수 있으면 혈당을 안전한 수준으로 만들 기 위해 음식 섭취를 늘릴 수 있을 것이다. 요당 검사는 간편하기는 하지만 혈당 검사처럼 순간 순간의 체내 상태를 잘 반영하지는 못한다.
혈당을 항상 정상으로 유지하는 엄격한 조절을 위해서는 자가 혈당 측정이 필요하다. 하루에 3회 이상 인슐린 주사를 맞는 적극적인 치료를 하는 경우에는 반드시 혈당 측정이 필요하다. 혈당 측정 결과에 따라 인슐린의 용량을 조절하게 되지만 환자 자신이 임의로 주사량을 바꾸기보다는 반드시 담당 의사의 지시를 받는 것이 좋다. 혈당의 자가 측정은 모든 당뇨병 환자에서 이용할 수 있지만 혈당 측정기와 측정 시험지의 가격이 비싸고, 측정 방법이 어려우며, 정확도가 떨어지므로 미국에서도 자가 혈당 측정을 반드시 사용할 것으로 정한 경우는 다음과 같다.
* 인슐린 펌프를 사용하고 있는 경우나 엄격한 조절을 위해 하루에 여러 번 인슐린 주사를 맞는 사람.
* 임신중이거나 임신을 계획하고 있는 경우. 정상 혈당의 유지는 건강한 임신의 유지에 필요하다.
* 인슐린 사용 중 빈번히 저혈당이 발생하거나, 저혈당의 경고 증상을 잘 느끼지 못하는 사람.
반드시 자가 혈당 측정을 해야하는 것은 아니지만 자가 측정이 권고되는 경우는 다음과 같다.
* 당뇨병 치료에 인슐린이 요구되는 사람.
* 신장의 혈당 역치가 높거나 낮아 요당 검사로 혈당치를 짐작할 수 있는 경우.
* 많은 용량의 인슐린 주사가 필요한 경우.
* 더 좋은 혈당 조절이 필요한 경우.
만약 자가 혈당 측정을 시작하려는 경우에는 먼저 담당의사와 상의하는 것이 좋다. 담당의사 는 적절한 혈당 측정 방침에 대하여 알려줄 것이고 올바르게 계획된 혈당 측정만이 가치를 가진다. 단순히 병원 방문의 불편 때문에 자가 혈당 측정을 계획한다면 값비싼 투자에 비하여 얻는 이 득은 적을 것이다. 자가 혈당 측정기로 측정된 혈당은 정맥피에서 측정한 혈당보다 높고, 측정에 따른 오차도 크므로 비록 자가 혈당을 측정하고 있는 경우라도 정기적으로 병원을 방문하여 자신의 당뇨병 조절 정도를 점검할 필요가 있다.

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  • 등록일2004.04.17
  • 저작시기2004.04
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  • 자료번호#246662
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