사례 관리(case management) 란?

목차

1. 사례관리의 개념

2. 사례관리의 역사적 발달배경

3. 사례관리의 기본 원칙

4. 사례관리의 기능
1) 사례관리의 대상이 되는 클라이언트의 발굴
2) 클라이언트의 문제와 요구의 사정
3) 개입계획과 자원의 개발
4) 필요한 서비스의 연계
5) 다양한 서비스의 제공과 조정
6) 서비스의 점검
7) 클라이언트를 대변하고 옹호
8) 평가

5. 사례관리의 모델
1) 사례관리자에 따른 분류모델
2) 서비스 전달방법에 따른 분류 모델
3) 사례관리 제반기능을 종합한 유형에 따른 분류

6. 사례관리자의 역할

7. 사례관리 실천과정
1) 인테이크
2) 사정
3) 케어 계획
4) 계획의 실행
5) 점검 및 재평가
6) 평가 및 종결

본문내용

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1) 가사문제 :
2) 의료서비스문제 :
3) 경제문제 :
4) 심리사회적 문제:
5) 자녀문제 :
6) 기타 :
Ｅ. 사회복지사의 견해
·욕구사정 :
·개입계획 :
Ｆ. 약도
2) 사정
스크리닝을 통해 클라이언트가 사례관리 서비스를 받을 자격이 있다고 판단되면 사정이 계획된다. 이는 개입, 치료 양식을 선택할 목적으로 클라이언트의 문제와 상황을 검토하기 위한 절차이다.
사정과 이전 단계의 차이는 사례 발견과 스크리닝이 적절한 사람으로 하여금 적합한 사례관리 서비스를 받도록 하는 것이라면, 사정은 스크리닝을 넘어서 클라이언트의 욕구와 자원을 전 범위에 걸쳐 다차원적으로 파악하고, 앞으로 이루어질 개입이 어느 정도로 효과적인지를 결정짓는 데 중요한 역할을 담당한다.
사례관리에서의 사정은 클라이언트를 총제적인 인간으로 바라보고, 개인의 다양한 문제 및 욕구 영역을 확인한다. 그 예로써 클라이언트의 문제 영역을 수입, 주거지, 고용상태, 건강, 정신건강, 사회적,개인적 관계, 레크레이션과 여가, 일상생활 활동, 이동, 법률적 원조, 교육 등으로 살펴볼 수 있다. 즉, 클라이언트의 욕구에 대한 사정은 다차원적으로 이루어져야 된다.
사례관리에 있어 이러한 사정 과정이 가지는 기본적인 목표는 다음과 같다.
(1) 클라이언트의 욕구 내용과 그 정도를 명확히 한다.
(2) 욕구에 대응하는 클라이언트의 능력을 평가한다.
(3) 클라이언트의 비공식적·공식적 지지원의 보호 제공 능력을 평가한다.
3) 케어 계획
욕구가 사정되고 나면 실천가는 그러한 욕구에 이용 가능한 자원을 연결시키기 위해 일련의 케어 계획을 수립하게 된다. 케어 계획은 사정 단계에서 확인된 클라이언트의 문제, 성취되어야 하는 목표, 목표 달성에 요구되는 서비스에 관해 클라이언트, 사례관리자, 관련된 사람들 사이에 합의를 발달시켜 나가는 일련의 과정이다. 그런데 클라이언트 욕구에 적절한 자원을 연결시키기 위해서는 먼저 자원 색인 작업이 이루어져야 하고, 이에 기반 된 서비스 계획 작업이 있어야 한다.
(1) 자원의 확인 및 색인 작업
사례관리자는 클라이언트의 욕구를 충족시키는 데 있어 어떤 서비스가 존재하는지를 사전에 알고 있을 필요가 있다. 자원 확인 작업이 이용 가능한 서비스 및 프로그램의 위치를 파악하는 일이라면, 색인 작업은 접근을 용이하게 하기 위해 자원의 특성에 대한 정보를 기술, 수집하는 것에 관련된다.
이러한 점을 모두 고려하여 자원 색인표를 만든다. 여기에 포함되어야 하는 기본적인 정보는 기관명, 주소, 전화번호, 교통편, 서비스 영역, 서비스들, 자격 요건, 서비스 신청에 필요한 서류와 신청 과정, 요금, 서비스 제공시간, 대기 시간, 종교적 지향, 기관 분위기, 핵심 인물, 논평 등이다.
(2) 서비스 계획
사정에 의해 욕구가 확인되고 나면 욕구의 우선 순위와 목표가 설정된다. 욕구가 변할 수 있음을 감안하여 계획은 충분히 융통성 있게 세워져야 한다. 일반적으로 사례관리자는 클라이언트, 서비스 제공에 관련된 사람들과 더불어 다음과 같은 수순을 밟아 계획표를 작성한다.
4) 계획의 실행
이 단계는 계획서에 명시된 서비스와 자원을 확보하고 조정하는 것이다. 오늘날은 한 기관의 서비스만으로, 혹은 한 전문가의 노력만으로 클라이언트가 필요로 하는 모든 서비스를 제공하기는 어렵기 때문에 사례관리자는 서비스의 공급 주체들과 평상시 좋은 관계를 맺으면서, 클라이언트가 그들의 서비스를 잘 이용할 수 있도록 원조해 주는 것이 중요하게 되었다.
5) 점검 및 재평가
클라이언트를 사정하고 케어 계획을 세운 후에 사례관리자는 클라이언트의 상황과 제공되는 서비스의 질에 대한 지속적인 평가를 수행해야 한다. 이러한 과정을 통해 때로 케어 계획은 수정되기도 한다.
점검이 서비스가 실제 전달되는 동안 기존의 계획이 클라이언트에게 만족스러운지 또는 계획의 수정이 필요한지를 지속적으로 알아보는 일이라면, 재평가는 기존의 계획이 제대로 수행되고 있는지를 평가하는 활동이다. 재평가는 3개월 내지 6개월마다 행하는 경우가 일반적이다. 이와 같은 정기적인 재평가를 통해 욕구의 변화가 보여질 경우 재사정을 시행한다.
6) 평가 및 종결
(1) 평가
평가 기능은 앞 단계의 점검 기능과는 다르다. 개입의 중간에 개입 활동이 계획대로 진행되고 있는지, 혹은 개입이 클라이언트의 문제 해결에 어느 정도 도움이 되고 있는지를 확인하는 것이 평가의 1단계인 점검 활동이라고 한다면, 평가는 이러한 활동이 바람직한 결과를 초래했는지 여부에 초점을 맞춘다. 즉 평가는 결과 목적이 달성되었는지 여부에 보다 많은 관심을 갖는 것이라고 할 수 있다.
사례관리의 효과성에 대한 평가는 다음의 네 가지 차원에 대한 검토를 통해 이루어질 수 있다.
①서비스와 케어 계획이 클라이언트에게 가치 있는 것인지 여부를 평가한다.
②각각의 결과 목적들을 검토한다. 결과 목적의 달성으로 특정 욕구영역에서 긍정적인 변화가 있었는지를 검토한다.
③케어 계획의 실행이 클라이언트의 생활에 어떤 변화를 초래했는지, 즉 사례관리의 일반적인 효과성에 대해 평가한다.
④클라이언트가 서비스 및 케어 계획과 계획의 실행에 만족한 정도, 그리고 클라이언트에게 전달된 서비스와 지지의 효과성을 평가한다.
(2) 종결
사례관리자는 다른 개입보다 종결을 논하기가 어렵다. 왜냐하면 지속적인 보호 관리를 목적으로 하는 사례관리의 대상층이 치료나 문제가 쉽게 해결되는 단기 환자보다는 대개 만성적이고 상태가 점점 악화되어 가는 경향이 있기 때문이다. 일부 사례관리 서비스는 전 생애에 걸쳐 지속적으로 제공되기도 하는데, 이러한 경우 유일한 종결은 클라이언트가 사망하는 경우일 것이다. 또 다른 경우는 사례관리 서비스가 더 이상 클라이언트에게 도움이 되지 않는다는 판단이 설 때이다. 이 때의 과업은 종결 지울 때를 결정하는 것, 종결에 대한 정서적 반응을 해결하는 것, 미래에 대한 계획을 설정하거나 다른 전문가에게 의뢰를 하는 것 등 일반적인 실천에서의 종결 과업과 일치한다.
사례관리자가 종결을 효과적으로 행하기 위해서는 종결을 저해할 수 있는 장애들에 대해 인식하고 있는 것이 중요하다.

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