SAH case study
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소개글

SAH case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

배변 프로그램을 한다.
·감정의 흥분을 최소화한다.
·근육이완을 위해 처방된 약물을 주입한다.
◆수분전해질 불균형을 예방한다.
◆삼투성 제제의 부작용의 위험성을 줄인다.
·두 시간마다 활력증후를 면밀히 측정한다.
·모든 섭취량과 배설량을 정확히 측정기록하고, 요비중을 관찰한다.
·탈수 과다수화의 임상증상을 관찰한다.
·혈액 전해질과 삼투압을 주기적으로 측정한다.
·검사치의 변화경향을 분석하고 정기적으로 감독한다.
·정맥 수액 요법 시 정확한 주입 시간과 일률적인 주입속도를 유지하며 대부분 느리게 주입한다.(갑작스런 혈류량 증가로 인한 ICP 상승을 막기 위함이다.)
◆steroid로 인한 부작용의 위험성을 줄인다.
·수분섭취 배설량을 주의 깊게 관찰한다.
·소변내 포도당과 아세톤치를 검사한다.
·혈액내 전해질 Hb, 포도당을 정기적으로 측정한다.
·위내 산성도를 검사한다.
·제산제나 처방된 Cimetidine을 투여한다.
◆저산소혈증이나 고탄산가스증을 피한다.
·정기적으로 하루에 1회 이상 ABGA를 시행한다.
계획
◆Barbiturate의 부작용을 최소화한다.
·동맥압과 폐동매압을 측정한다.
·심박출량을 측정한다.
·지시가 있으면 항 이뇨제를 투여한다.
·수분섭취, 배설량을 주의 깊게 측정한다.
·혈액 내 전해질과 삼투압을 매일 측정한다.
·비위관 흡인을 실시한다.
·복부 팽만과 감돈을 규칙적으로 검사한다.
·정규적인 근관절 운동 및 체위변경을 한다.
·눈에 적절하게 습기를 유지하기 위하여 인공눈물을 넣는다.
·지시가 있으면 눈을 감기고 반창고로 안검 정한다.
·지시가 있으면 체액배양을 한다.
◆약물치료
·수분과 전해질에 영향을 미치는 약물을 정확하게 투여한다.
·지시에 따라 뇌압승과 뇌부종을 치료하는 약물을 투여한다.
·약물 투여 시 다음의 사항에 주의를 기울인다.
-심맥관 기능의 타당성, 요배설의 타당성, 뇌부종 감소에 따른 신경계 증상의 향상.
수행
① 1시간마다 V/S을 check했다.
② I/O를 check하여 수분 전해질 불균형 정도를 사정했다.
③ ICP상승을 예방할 수 있는 position을 취하도록 했다.
-Head elevation을 30~45°로 하여 머리와 목을 중립자세로 유지시킨채 침상 안정하도록 교육했다.
-과도한 Hip flexion을 피하도록 교육했다.
④ ICP상승을 방지하기 위해 Valsalva 기법(기침, 호흡 기)을 피하도록 교육했 다.
⑤ 신경학적 상태를 2시간마다 평가하여 뇌관류장애의 증상이 나타나는지 관찰하였다.
-GCS, Pupil size, pupil light reflex를 monitoring하였다.(위의 사정내용을 참고)
⑥ BUN, creatinine, 전해질, 혈색소, Hct 수치를 매일 측정, 관찰했다.
⑦ 하루 3g으로 염분 섭취를 제한했다.
⑧ 두통을 포함한 통증완화법을 교육했다.
⑨ 약물 투여 속도가 적절한지 관찰했다.
⑩ 탈수나 과다수화의 임상 증상을 관찰했다.
평가
혈압이 op후 정상범위로 유지되었다.
I/O가 어느 정도 Balance 유지하였다.
환자는 두통이 완화되었다고 말하였지만, 완전히 해소되지는 않았다.
실습소감
다음실습이 보건소기때문에 마지막 병원실습이라서 얼마나 기대하고 떨리는지 몰랐다. 아는게 없고 너무 무지해서 이것저것 배움의 기회가 많았는데 그모든걸 잡지못해 아쉬움이 가득하고.. ㅜ.ㅠ 하앙...
실습기간 내내 선생님들을 쫑아다니며 이것저것 보고 들으면서 개인적으로 간호사선생님들을 볼 때의 느낌은 이루말할수없을만큼 도전적이였다. 선한 싸움을 싸우는 "간호전사!!" 이것이 내가 SICU 실습기간동안 느낀소감이다
관리학 실습을 하고난 다음이라서 예전에 보이지 않던 수간호사선생님의 업무도 눈에 들어왔다. 간호전사들의 멋진 싸움 뒤에는 항상 주지시키고 긴장을 늦추지 않는 이분이 계셨기에 환자들은 병환중 안락함을 느끼는 듯 했다.
3학년이 되면 어느정도 알수있을 거라 생각했던 처음 실습과는 달리 모른다고 하기엔 너무 부끄러울만큼 무지한 백지라서 가끔 선생님들을 당황시키기도 했지만.. 백지라서 참 많은걸 쓸수있었던 실습이기에 절대 잊지 못할 것 같다. 아니 3학년이 되어서 나의 무지함을 깨달은 건지도 모르겠다.
친구들은 힘들지 않냐고도 하지만... 흐음.. 힘들다기보단.. 매력이있다해야할까..?? 간호사선생님 한분 한분이 내게 감당치못할 도전을 주고 모델링이 되어주셨다.
실습을 마치면서 시작보다 더한 지식의 갈급함을 가지고 학교에 돌아가 더 열심히 공부해야 겠다

키워드

간호,   뇌내출혈,   SAH,   case
  • 가격1,300
  • 페이지수9페이지
  • 등록일2004.05.14
  • 저작시기2004.05
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#250131
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