심폐소생술(CPR)

소개글

심폐소생술(CPR)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.CPR 의 개요
1. CPR 의 정의
2. 심정지의 정의
3. CPR 의 목적 및 필요성
1) 전문적 측면
2) 대중적 측면
4. CPR 적용 대상
5. CPR 의 원리
6. CPR 의 역사적 배경

Ⅱ. CPR 의 방법
1. CPR 의 기본 3요소
1) 기도의 유지
2) 호흡
3) 순환

2. CPR 의 단계
▶제 1단계
▶제 2단계
▶제 3단계
▶제 4단계

3. 인원에 따른 CPR 방법
1) 1인 심폐소생술
2) 2인 심폐소생술

4. 연령에 따른 CPR 방법
1) 성인의 CPR
2) 소아의 CPR
5. CPR 시 빈도 높은 사용약물

Ⅲ. CPR 의 종류(병원 응급시 적용)
1. 호흡소생
2. 심장소생

Ⅳ. CPR 적용 관련 기타사항
1. CPR 시 주의점
2. 효과적인 CPR 후 징후
3. CPR 의 합병증
4. CPR의 종료
5. CPR 에 대한 Q and A

본문내용

절 합병증이 나타날 수 있다.
부적절한 심폐소생술을 실시하면 환자의 생명을 구조하지 못하며 오히려 환자의 손상과 부상을 악화시키는 결과를 가져올 수도 있다.
그러나 심폐 소생술을 시작하면 그 환자는 소생할 수 있거나 또는 소생하지 못할 수 있지만, 심폐 소생술을 실시하지 않으면 그 환자는 사망한다. 따라서 합병증을 최소화시키면서 심폐 소생술의 효과를 상승시킬 수 있는 일반적인 지침 사항은 다음과 같다.
① 가능한 기도개방을 신속하고 정확하게 유지하라.
② 인공 호흡시 위가 팽창되도록 공기를 과다 흡입하지 말라. 그러나 가슴이 올라올 만큼 충분한 공기는 인공호흡의 기능을 향상시킨다.
③ 손가락이 환자의 압박 위치에 정확히 하며 도중에 손을 떼거나 옮기지 말라.- 만약 옮겨졌다면 정확한 제자리를 찾아서 실시하라.
④ 흉부 압박은 부드럽게 규칙적으로 연속적으로 실시할라. 따라서 리드미컬하게 하고 구령을 붙이면서 순서대로 실시하라
⑤ 환자의 압박 자세도 중요하지만 구조사의 자세도 중요하다. 따라서 구조사의 손바닥이 환자의 흉골 위에 위치하고 팔꿈치는 구부리지 않고 곧게 펴서 압박한다.
⑥ 7초 이상은 심폐소생을 중단하지 말라.
⑦ 응급의료 체계를 적극적 활용하라.
⑧ 구조사의 자신에 한계를 인정하라.
2. 효과적인 CPR 후 징후
① 동공의 수축 : 동공의 반응은 뇌의 산화상태에 대한 가장 좋은 지침이며 뇌에 적당한 혈류가 전달되어 산화가 잘되면 동공은 빛에 반응한다.
② 심장 압박시마다 명백한 경동맥박이 있는 경우
③ 호흡이 자동으로 시작되는 경우
④ 환자 스스로 움직이는 경우
⑤ 눈꺼풀의 자극으로 눈이 깜박거리는 경우
⑥ 청색증이 감소되며 안색이 붉은 빛으로 돌아오는 경우
3. CPR 의 합병증
심폐소생술이 시행된 환자의 약 25%에서는 심각한 합병증이 발생하며, 약 3%에서는 치명적인 손상이 발생한다.
흉부압박이 적절하여도 발생하는 합병증
* 늑골골절 * 흉골골절 * 심장좌상 * 폐좌상
부적절한 흉부압박으로 발생하는 합병증
* 상부 늑골 또는 하부늑골의 골절 * 기흉 * 간 또는 비장의 손상
* 심장파열 * 심장압전 * 대동맥 손상 * 식도 또는 위 점막의 파열
인공호흡에 의하여 발생하는 합병증
* 위 내용물의 역류 * 구토 * 폐흡인
4. CPR 의 종료
대부분의 심장정지(심정지) 환자에서는 환자의 병력을 전혀 모르는 상태에서 심폐소생술이 시작되므로 심폐소생술을 시작하기 전에 심폐소생술이 환자에게 도움 또는 해가되는지를 판단할 수가 없다. 또한 심정지시에는 이러한 상황을 고려할 시간적 여유가 없으므로 가능 한 한 심폐소생술의 시작과 종료에 관한 지침에 따라야 한다.
1) 심폐소생술을 시작하지 않아도 되는 경우
심폐소생술은 소생 가능성이 없는 환자에게 시작할 필요가 없다. 그러나 심정지가 발생한 환자에서 소생의 가능성을 판단하기 곤란한 환자는 물론, 소생 가능성이 조금이라도 있을 것으로 판단되는 환자는 발견 즉시 심폐소생술을 시행해야 한다. 다만 다음과 같은 상황에서는 심폐소생술이 시행되더라도 소생 가능성이 없다고 판단가능하다.
① 대량 재해 상황에서의 심정지 환자
② 환자 발생장소에 구조자의 신변에 위험요소가 있는 경우
③ 불치의 병으로 인하여 사망한 경우
④ 만성 또는 말기 질환에 의한 심정지 환자
⑤ 사망으로 판단할 수 있는 명백한 증거가 있는 경우
사망이 명백한 외상(목, 신체 등의 분리)
사후강직
시반이 나타나는 경우
사생아
2) 심폐소생술의 종료
심폐소생술은 어떠한 경우라도 15초 이상 중지해서는 안된다. 환자를 계단을 통해 옮기는 등의 불가피한 경우에는 사전에 준비를 한 후 옮기도록 한다. 일단 심폐소생술이 시작된 후에는 다음과 같은 경우를 제외하고는 의사가 환자의 사망을 선언하기 전까지 계속 해야 한다. 그러나 심폐소생술을 시작하고 30분이 지나도록 혈액순환이 회복되지 않는 환자는 뇌의 소생을 기대하기 어려운 까닭에 심폐소생술을 계속할 것인가에 대한 논란이 많으나 심정지의 원인, 대기의 온도와 같은 환경상황, 환자의 신체조건등을 고려하여 결정하는 것이 좋다.
① 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우
② 심폐소생술 교육을 받은 다른 사람과 교대한 경우
③ 의사 또는 응급구조사가 도착하여 환자의 응급처치를 맡은 경우
③ 구조자가 지쳐서 더 이상 심폐소생술을 계속할 수 없는 경우
② 의사의 지시로 소생술을 실시하지 못하게 한 경우
③ 소생술 후 의식의 회복이 불가능하다고 판단되는 경우
정상적 체온에서 소생술을 실시하지 못한 상태로 30분~60분 이상 맥박이 없는 상태로 방치
심정지로 인한 사망을 단정하는 것으로 적절한 소생술과 약물요법을 실시하면서 최소한 30분 이상을 심박동이 없는 무수축 상태에 있는 경우이다.
5. CPR 에 대한 Q and A
Q) 전문 의료인이 아닌 일반인이 심폐소생술을 시행한다면 별로 효과가 없을까?
효과는 매우 크다. 심폐소생술을시행하면 뇌로 피가 흐르기 때문에 시행하지 않는 것보다는 효과가 매우 큰 것이다. 특히, 심장병(심근경색 등)에 의해 심장마비가 발생한 경우에 일반인 심폐소생술을 정확히 시행한다면 환자가 생존할 확률은 10배 이상 높아진다. 심폐소생술을 정확히 시행하기 위해서는 6개월~1년마다 실습을 해보는 것이 바람직하다.
Q) 일반인이 심폐소생술을 시행하면 의료법에 저촉되는가?
주위에 의료진이 없는 경우에는 법에 저촉되지 않는다. 의사나 간호사 등이 있는데도 일반인이 심폐소생술을 독자적으로 시행한다면 의료법에 저촉되지만, 주위에 의료진이 없는 경우에는 일반인이 심폐소생술을 시행한다 해도 법적인 책임은 없다. 선진국에서는 일반인이 하는 심폐소생술을 보호하는 법적 방안으로 소위 '선한 사마리아인법' 이라고 하여 응급상황에서 주위의 사람이 구조자로서 한 응급처치 행위에 대한 책임을 법적으로 면책하여 주는 장치가 되어 있기도 하다.
Q) 언제 심폐소생술을 종료하는가?
* 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우
* 심폐소생술 교육을 받은 사람과 교대할 때
* 의사나 의료인이 도착하여 응급처치를 시행할 때
* 지쳐서 더 이상 심폐소생술을 시행할 수 없을 때
* 의사가 사망 선언을 할 때
* 사망의 증거가 명백할 때

키워드

심폐소생술,   CPR,   응급의학,   소생술,   심정지