신생아 간호와 감염관리

목차

Ⅰ. 신생아 감염 역학
1) 주요 감염원
2) 감염 위험인자
3) 신생아에 유행 가능한 질환
4) 신생아 감염을 일으키는 주요균
5) 신생아 감염관찰 및 관리
6) 이상 증세 발견시 주의사항
Ⅱ. 신생아 일반 감염관리
1. 손씻기
1) 손을 씻어야 하는 이유
2) 손을 씻어야 하는 경우
3) 손씻기 방법
4) 손씻기에 사용할 수 있는 비누와 소독제
2. 신생아 환경관리
1) 공간 및 인력
2) 온도 및 습도
3) 세면대(싱크대)관리
4) 침상 관리
5) 환경감시(환경 미생물 검사)
6) 격리
3. 기구 및 물품관리
1) 물품관리
2) 가습기 관리
Ⅲ. 신생아 관리
1. 입실 신생아 확인 및 침대 배치
2. 피부관리
3. 눈관리
4. 제대관리
5. 수유관리
Ⅳ. 직원관리
1. 직원 복장 및 신발
2. 직원의 예방접종및 근무제한
3. 직원 교육
Ⅴ. 신생아실 방문객 관리
Ⅵ. 청소 및 쓰레기 관리

본문내용

은 끓인 물이 아니다)
④ 우유병은 반드시 신생아 별로 따로 사용하고 젖꼭지와 우유병 소독은 1일 회 자불 소독을 실시 해야 한다.
⑤ 타 놓은 우유는 냉장 보관하고 8시간 안에 먹이지 않은 경우는 버린다.
⑥ 기도로 우유가 들어가지 않도록 상체를 높인 후 수유하며, 수유 후에는 우유를 토하지 않도록 트림을 시킨다.
Ⅳ. 직원 관리
1. 직원 복장 및 신발
신생아실에서 가운을 입고 아기를 다루었을 때 아기들에게 균이 옮는 비율이 훨씬 떨어진 다는 연구가 있다 그러므로 반드시 깨끗한 가운을 입고 아기를 다루는 것이 좋다.
(1) 신생아실 직원은 지정된 가운을 근무 시작 시마다 교환해 입으며 가운은 신생아실 안에서만 입는다.
(2) 가운은 일상적인 간호 수행시 자주 손을 씻기 위하여 짧은 소매로 한다.
(3) 잠시 신생아실을 떠날 때에는 외부용의 깨끗한 덧 가운을 입고 나간다.
(4) 머리카락은 청결하고 얼굴로 내려오지 않게 유지하고, 긴 머리는 어깨에 닿지 않도록 규정된 머리핀으로 정리한다.
2. 직원의 예방 접종 및 근무 제한
(1) 신생아를 다루는 직원은 풍진과 홍역의 경우 면역이 있는 것이 좋다 또한 B형간염항체가 있는 것이 좋으며 1년에 한번 결핵검사를 해야한다.
(2) 감기 또는 상기도 감염이 있는 경우는 신생아를 다루면 안되며 위염, 피부염, 피부병이 있는 사람도 아기를 만지지 않도록 한다.
(3) 바이러스성 설사가 의심될 때에는 역학적 원인균을 찾기 위해 직원들을 조사해 보아야 하고 직원의 피부병변 조사, 대변 바이러스검사등을 하는 것이 좋다.
(4) 신생아실에 근무하는 모든 직원은 인플루엔자 예방접종을 실시해야 한다.
(5) 호흡기계(감기나 인플루엔자 등), 위장관계(설사,구토 등), 점막 및 피부 감염(입이나 손에 헤르페스 병변이나 물집, 농이 있는 직원은 전염성이 없어질 때까지 신생아를 다루지 말아야 한다.
3. 직원 교육
(1) 정규적인 교육을 통해 손씻기와 여러 무균적 처치들을 교육해야 한다.
(2) 감염 예방을 위한 전문적인 관리와 계속적인 교육없이 신생아를 다루는 경우는 만일의 사태에 대비 할 수 없기 때문에 정기적인 교육이 반드시 필요하다.
Ⅴ. 신생아 방문객 관리
가족이나 친지 아기의 형제, 자매들이 아기를 방문하는 것은 좋으나 이들이 여러가지 균을 옮겨 아기들이 감염될 수 있으므로 특별한 주의를 교육해야 하고 다음을 지켜야 한다.
1) 방문객의 주의점
(1) 방문 전에 형제들이 열이나 여러 감염 증세( 콧물, 기침, 피부염, 설사등)가 있는지 여부에 대해 확인을 반드시 한다.
(2) 방문은 일정기간을 정해 직원이나 책임있는 어른이 보고 있는 동안 이루어지는 것이 좋다.
(3) 손을 반드시 비누나 소독제로 깨끗이 씻은 후 아기를 만진다.
(4) 방문객은 반드시 겉옷을 벗고, 덧가운을 입으며, 신발을 갈아 신고 입실한다.
(5) 정해진 시간에만 면회를 할 수 있도록 면회를 유도한다.
2) 방문객의 출입제한
질환에 노출되었거나 이환된 사람은 전염의 가능성이 사라질 때까지 신생아실에 출입을 제한하도록 한다. 특히 아기의 형제 자매들이 방문하는 경우 한 아기가 감염되면 다른 아기에게로 신속히 전파된다.또한 신생아를 방문하는 모든 방문객은 손을 깨끗이 소독하고 깨끗한 옷을 입고 들어간다.
(1) 인후염, 감기, 인플루엔자 등의 상기도 감염, 설사 등의 위장관 감염, 간염, 결핵, 피부감염이나 안질환(EKC), 기타 전염성 감염이 의심되는 경우
(2) 개방된 상처가 있는 경우
(3) 최근에 수두, 풍진 환자를 접촉한 경우
(4) 단순포진이 발생한 경우
(5) 최근에 예방접종을 받은 어린이들은 방문을 금지한다.
Ⅵ. 청소 및 쓰레기 관리
① 매일 철저히 청소를 하며 주위 환경이 오염되었을 경우에는 추가로 즉시 청소 한다.
② 정규적으로 진공청소기로 먼지를 제거하는 것은 바람직하나 먼지가 공기 중으로 날리지 않도록 젖은 소독걸레로 오염된 곳을 매일 닦도록 한다.
③ 바닥, 벽과 창문 등에 쌓인 먼지에는 병원균이 포함되어 있을 수 있으므로 가능한 한 먼지가 쌓이지 않도록 정기적으로 청소와 소독을 한다.
④ 미화원은 신생아실만을 담당하도록 하며 깨끗한 덧가운과 신발을 신고 매일 청소하도록 한다.
⑤ 바닥은 2~3개월마다 소독제로 대청소하고 그 이외 물품이나 장비들은 주단위로 계획을 세워 소독제로 닦는다.
참고 문헌
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8. Report of the Committe on Infectious Disease, Red Book, American Academy of Pediatrics, 25th ed. 2000
9. Richard P. Wenzel, Prevention and control of Nsocomial infections Williams & Wilkins, 3rd ed. p1019 ~1037

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