케이스 스터디 (결장암)

소개글

케이스 스터디 (결장암)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

서적 지지를 통해 자신의 느낌을 솔직하게 이야기하도록 유도한다. 간호사는 모발상실로 인한 신체상의 변화로 대상자가 반사회적 행동, 우울증을 나타낼 수 있다는 것을 인식하고 이해한다. 가발을 쓰거나 스카프를 이용하도록 하며 두피 저온법으로 두피의 온도를 23-24 C로 떨어뜨려 탈모의 정도를 감소시킬 수 있다.
항암제를 장기간 투여하면 이러한 부작용 외에도 폐, 간, 심장, 신장 그리고 신경조직에 문제를 야기시킬 수 있다. Doxorubicin과 daunorubicin은 심장에, bleomycin은 폐에 독작용을 나타낸다. 그러므로 각 기관의 검진과 정확한 활력증후, 수분 섭취량과 체중 측정이 필요하다.
항암제의 장기투여로 인한 영향은 연구중인데 남성에게는 비정상적인 정액생산과 불임이 올 수 있다. 여성은 일시적 또는 영구적 불임이 된다하더라도 난자는 정자보다 영향을 덜 받는다. 약종류, 용량, 투여기간은 불임에 대한 영향을 결정하는 중요한 변수이다.
(4) 항암제 투여시의 일반적 간호
항암제를 투여받는 환자는 질병 자체에 대한 걱정과 항암제, 방사선 치료로 인한 위협적인 독작용을 경험한다. 항암제 치료시 환자의 치료와 상태 등 모든 면에서 환자에게 정직하게 대한다. 환자에게 질병과 치료과정에 대한 정보를 제공하고 정신적인 지지를 하여 치료계획에 참가하도록 한다. 항암제 치료를 받는 환자는 면역 억압으로 인한 감염 가능성이 심각한 위험에 빠질 수 있으므로 간호사는 환자에게 일반적인 감염 예방법에 대해 교육해야 한다. 사람이 많이 모이는 곳을 피하고, 감기에 걸리거나 감염이 있는 사람과의 접촉을 피하며 또한 기침, 발작, 부종, 압통, 배뇨시 작열감, 발열 등의 감염 증상과 증후를 관찰하도록 교육한다.
또한 체온이 38 를 넘을 때는 즉각적으로 알려야 한다는 것을 교육시킨다. 백혈구가 감소된 환자의 감염은 즉각적인 치료가 필수적이므로 감염증상을 알고 보고할 수 있도록 강조한다.
또한 구강과 신체청결, 위생에 대한 교육이 필요하다. 만약 환자가 항암제의 독작용을 미리 알고 있는 상태라면 독작용이 유발되었을 때 덜 놀랄 것이다. 예를 들어 항암제 투여 후 탈모가 나타나기 전에 가발이나 스카프를 준비할 수도 있다. 오심이나 구토는 식사시간의 조절, 진통제 복용뿐만 아니라 이완요법, 최면요법, 음악 요법, 마사지 등으로 완화될 수도 있다.
가능하면 이러한 방법을 미리 가르쳐 주어 도움이 되게 한다. 환자들은 암치료법의 효과와 성생활에 미치는 영향에 대해 염려한다. 환자들이 성에 관한 질문을 할 때 이러한 부분에 대해 설명을 해주어야 한다.
암 자체나 항암제 사용과 관련된 오심, 구토, 설사, 동통 등의 증상이나 피로, 불안으로 인하여 성적욕망이나 성적 반응이 감소될 수 있음을 알려준다.
여자 환자들은 호르몬의 변화에 의해 질 윤활액의 감소를 경험할 수도 있으므로 수용성 윤활제를 이용하도록 하고, 회음부 청결 등 성교 전·후의 위생관리에 대해 강조하여 감염의 위험을 줄인다. 만약 백혈구와 혈소판치가 심하게 감소된 경우에는 주치의나 전문의에게 성활동에 관한 상담을 받도록 한다. 간호사는 환자와 그 배우자에게 암이 전염되지 않는다는 것을 확신하도록 도와야한다.
◈ 간호과정의 적용◈
자 료 수 집
간호 진단
목 표
계획 및 수행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
자꾸 설사를 해요.
하루 4~5회 이상 다량의 설사를 하신다.
소화 장애와 관련된
설사
규칙적으로 배변한다.
설사 빈도가 감소한다.
섭취량과 배설량이 정상범위이다.
금식이나 유동식을 섭취하여 장이 휴식하게한다.
식사를 소량씩 자주 섭취하도록 한다.
우유나 유제품, 너무 뜨겁거나 찬음식, 너무 단 음식은 피한다
적절한 회음부 간호를 유지한다.
가스형성 식품 및 매운 음식을 피하도록 권장한다
장의 자극 감소를 위해 섬유소가 적은 음식을 제공한다.
배변양상을 사정한다(색, 냄새, 경도, 빈도, 양, 특성)
정상적으로 배변한다.
대변이 묽지 않고 정상으로 회복된다.
화장실 다니느라 잠을 못자겠어요.
하루 4~5회 이상 밤에도 설사를 하신다.
배변 습관의 변화와 관련된 수면장애
수면에 대한 장애가 해소된다.
적절한 이완요법을 사용한다.
환자의 수면 양상을 아침과 밤에 사정하고 행동을 관찰한다.
피로, 허약감을 줄여주기 위해 점진적인 운동을 격려해주며 잦은 휴식도 필요함을 알려준다.
수면시 다른 불편감이 있는지 확인하고 취침 전에 화장실을 다녀오도록 한다.
취침 전에 따뜻한 물을 마시는 것을 격려하고 카페인을 제한한다.
환자 병실이 적절한 수면 환경을 유지하는지 확인하고 소음이 있으면 제거해준다.
수면에 도움이 되는 이완요법에 대해 설명해 주어 수면을 취할 수 있게 해준다.
정상적인 수면을 취할수 있다.
수면 장애로 인한
피로감이 감소된다.
자 료 수 집
간호 진단
목 표
계획 및 수행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
항암제 치료를 받는 대상자는 면역 억압으
로 인해 감염
가능성 있음.
백혈구수치
가 1.5로
떨어짐
백혈구 감소, 골수억압과 관련된
감염 가능성
감염의 위험
성을 이해한다.
감염에 대한
예방법을 알고
실천한다.
일반적인 감염 예방에 대해 교육한다.
사람이 많이 모이는 곳을 피하고, 감기에 걸리거나 감염이 있는 사람과의 접촉을 피한다.
기침, 발적, 부종, 압통, 배뇨시 작열감, 발열 등의 감염 증상과 징후를 관찰하도록 교육한다.
체온이 38 를 넘을 때는 즉각적으로 알리도록 한다.
구강과 신체청결, 위행에 대한 교육을 한다.
감염의 위험성을 인식하고 예방하도록
노력한다.
나좀 살려주세요.
자신의 병에 대해 항상 걱정하시고 불안해하심. 가끔 수면 장애가 있으심.
암진단을 받은 상황위기와 관련된 불안
불안상태를 솔직하게 표현한다.
유효한 대처기전을 사용한다.
정신적으로 편안하게 휴식을 취한다.
대상자의 불안 수준을 사정한다.
대상자를 안심시키고 편안하게 한다.
불안이 완화될때까지 현재의 대처기전을 지지한다.
대상자의 잘못된 생각은 분명히 지적해준다.
대상자와 가족에게 치료에 대해 자세히 설명해준다.
긴장상태를 감소시키는 오락활동에 참여하도록 권장한다
대상자와 가족은 효과적인 대처를 보여주며 편안해한다.

키워드

결장암에 대한 이론,   환자 개인 정보,   간호 진단과 간호,   진단 검사,   사용 약물