가정간호의 실제-이해와 분석, 사례와 통계(강남성모병원 사례 중심으로)

본문내용

분포도가 달라짐을 볼 수 있다. 그 예로 신촌 세브란스 병원에서는 호흡기내과 의사의 관심도가 높아서 만성호흡질환의 환자가 특징을 이루고 있으며, 삼성의료원이나 서울중앙병원은 조기퇴원 유도로 외과계 환자 및 산부인과 환자가 많은 것으로 나타났다. 대부분의 대학병원에서는 공통적으로 암환자는 40-50%정도를 유지하고 있으며, 강남성모병원도 점차 외과계환자가 늘어날것으로 보인다. 1999년 11월 이후 정형외과 환자가 의뢰되기 시작하여 의뢰수가 증가되고 있으며 간단한 처치 및 교육을 제공하지만 다리 수술 후 환자의 불편감이 크기 때문에, 의사 및 환자, 보호자의 만족도가 높은 것으로 나타났다.
따라서 가정간호를 활성화시키기 위해서는 의사들의 관심이 중요하며 가정간호 대상자의 범위는 매우 넓다는 것을 알 수 있다.
8. 타기관으로 의뢰한 과별 현황
과별 년도
1996
1997
1998
1999
계
내 과
8
24
22
54
신 경 과
1
5
8
14
신경외과
2
11
13
산부인과
3
3
6
정형외과
1
1
가정의학과
2
2
재활의학과
1
1
2
외 과
1
2
8
11
비뇨기과
1
1
2
계
12
38
54
105
가정가호에 의뢰된 환자중 지역에 따라서 보험 적용과 관련하여 타기관에 의뢰하였다. 강남성모병원의 전국 대상의 환자가 비교적 많은 관계로 지방 환자들의 경우 가정간호과에서 의뢰서를 타병원 가정간호과로 의뢰서를 FAX로 보내고 연계시켰다. 연계할 때는 가정간호를 하고 있는 병원이 많지 않은 관계로 지방은 연계하기가 어려움이 있었다.
가정간호과 활발해 지고 확대되면서 서로 의뢰해야 할 환자가 서울 지역 및 가까운 경기지역은 감소할 것이며 지방은 더 많아질 것으로 보인다.
2000년 4월 15-16일 가톨릭계 전국 병원 가정간호 workshop을 하였으며 14개 병원 28명이 참석하여 서로 정보공유와 환자의뢰시 요구되는 가정간호 표준화와 질관리를 함께 하기로 하였다.
현재 직할 3개 병원은 월 1회 conference를 계획하고 있으며, 2-3개월마다 가정간호를 실시하고 있는 부속 6개 병원 모임을 통해서 서로 정보를 나누고 협력을 해왔다. 이번 workshop에서 결정한 전국 모임은 년 2회를 하여 가톨릭 가정간호의 차별화로 이념실천과 질높은 서비스를 제공하기로 하였다.
9. 의뢰한 기관
기관 년도
1996
1997
1998
1999
계
성모병원
3
6
10
19
의정부성모병원
2
2
4
8
성가병원
1
3
1
5
성모자애병원
3
2
5
성바오로병원
2
2
4
8
포항성모병원
1
1
2
이대목동병원
2
1
3
신촌세브란스병원
3
4
7
한강성심병원
1
1
2
강동성심병원
5
5
충남대병원
1
1
서울시가정간호연구소
1
6
2
9
서울대가정간호연구소
3
2
5
강릉갈바리병원
1
1
마산삼성병원
1
1
2
안양중앙병원
1
5
6
국립의료원
2
2
아주대병원
1
1
한양대병원
1
1
2
4
분당차병원
2
2
4
관악구보건소
1
1
신천연합병원
1
1
청원군보건소
1
1
수동보건소
1
1
원주기독병원
1
1
계
12
38
54
104
10. 실습생 현황
기관 년도
실습일
1996
1997
1998
1999
계
총일수
서울대 가정간호과정
5
8
9
6
8
31
155
연세대 가정간호과정
5
2
2
4
20
가톨릭대 가정간호과정
15
9
8
17
255
고려대 가정간호과정
15
8
8
16
240
가톨릭 호스피스과정
5
4
4
4
4
16
80
계
45
14
15
27
28
76
760
총일수
70
75
315
300
760
1996년 가정간호 실시 후 각 가정간호 과정에서 실습생 교육을 하였다. preceptor ship으로 1대 1 교육 방법으로 가정방문을 하며 의뢰를 받았다.
가정간호의 보건소 확대 정책으로 보건소의 간호사들이 가정간호과정을 이수하고 있어서 가정간호 과정생 수가 많아져서 실습생이 늘어나고 있다.
실습생에게 가톨릭 가정간호의 차별성을 보여주고 그들이 가정간호실습을 통해서 익힌 가톨릭 이념을 간접적으로 실천하도록하고 있다.
11. 가정간호 수가 분석
1회 방문비 - 2,500원 (교통비 6,000포함) + 행위료 + 재료비
응급 방문, 공휴일 방문은 50% 가산료를 받음
보험적용시 입원대체로 20% 부담
(7월부터 월8회 방문이 보험 적용되며 그외는 보험 100%가 적용됨)
가정간호의 수가는 가정간호사 1인이 1일 4회 방문시 원가가 보상되는 것으로 평가가 되었으며 본원의 환자 1인 1회 방문 비용이 평균 42,000원으로 나왔다.
2000년 4월부터 행위료 인상으로 가정간호 행위료도 증가되었음을 볼 수 있었다.
전망
가정간호는 병원의 원할한 수급과 지속적인 서비스를 통해서 그 병원의 운영 방침과 목표를 실현하는데 기여하는 부서이다. 환자의 지속적인 관리와 가족들에게 보여주는 병원의 이미지를 차량을 통해서 홍보되는 잠재적인 홍보 전략등 지속적인 병원 홍보에도 기여하고 있다. 가정간호만을 위해서 강남성모병원을 찾는 환자가 늘어가고 있고(연 20명) 홈페이지 이용 질문하는 환자와 보호자 기타 관심있는 사람들도 늘어가고 있다.
또한 강남성모병원에서는 환자의 질관리와 재원일 수 관리를 위해서 CP개발을 활발히 하고 있으며 이는 가정간호와 연계 프로그램이 되기 때문에 가정간호 대상자가 늘어나고, DRG위험군의 추후관리도 점차 많아 질것으로 보인다.
환자를 관리할 중간 시설이 부족한 우리나라 현실과 노인 환자가 늘어나는 구조를 볼 때 본당의 봉사할 인적 자원을 활용하여 병원과 연계하고 가정에서 부담이 되는 노인 문제를 해결할 수 있을 것이다. 또한 필요시 가정간호 상담 및 가정간호를 제공하는 계획을 서울 교구와 함께 준비하여 본당의 자원봉사자 교육을 계획하고 있고 이는 전국망으로 확산이 가능할 것으로 본다.
가정간호가 미래의 의료체계에서 중요한 몫이 될것이라는 전망을 알고있는 의료계에서는 가정간호를 이용하는 환자가 늘어날 수밖에 없는 현실과 가톨릭 이념을 실현하는 방법이 될 수 있음을 감안한다면 가톨릭 가정간호의 차별화를 위해서 필요한 연구와 노력및 지원이 있어야 할 것으로 보인다.

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