PDD 전반적인 발달장애아동의 언어치료

소개글

PDD 전반적인 발달장애아동의 언어치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 분류

3. 언어특징

4. 치료방법

5. 의사소통훈련방법

본문내용

적인 자폐행동 중에서 반복적으로 손뼉치는 자기자극행동이 두드러져 이로 인하여 가족이나 학교 급우들에게 짜증스런 소음을 제공하는 아이가 있다고 하면, 매번 박수치는 자극행동을 보일 때마다 다음과 같은 5가지 "기능적 동작"을 유도시킨다.
(1) 손을 머리 위에 얹는다. (2) 열중쉬어 자세를 취한다. (3) 손을 주머니에 넣는다. (4) 손을 깍지끼게 한다. (5) 손을 자기 앞으로 쫙 편다. 각각의 동작을 15초간 유지시키며, 반드시 위의 순서를 지킬 필요는 없지만 매번 실시할 때 5가지 동작을 완성시킨다. 처음에는 이를 실시하기를 거부하거나 이해하지 못할 때에는 유도나 유인(Prompting and guidance)등 여러 가지 방법을 사용하여 위의 동작을 습득시켜야 하며, 나중에는 독립적으로 실시하도록 하게 한다. 위의 부가교정을 실시하면 손뼉치는 자기자극행동은 두드러지게 감소된다는 것이다.
(3) 파손행동
물건을 파손하는 행동은 타인과 주위 사물들을 훼손하기도 하거니와 아동자신을 위한 정착된 학습환경의 유지를 어렵게 만든다.
따라서 이런 행동을 보이면 타임아웃장소를 설정하여 그곳에 타임아웃을 시키는 방법에 덧붙여서 과잉수정방법(Overcorrection)을 추가하여 아동으로 하여금 환경 적으로 컨트롤하기도 하지만 스스로가 극복하는 능력을 갖도록 도와준다. 타임아웃장소의 구성은 내부는 아무런 자극을 주지 않는 단색의 도색을 하였고 전혀 장식이나 여타 사물이 투입되지 않고 아동의 동작을 감독할 수 있도록 문에 작은 창을 내었고 천장에는 등을 달았다. 타임아웃 규정은 그 곳에서 3분간 소리자극을 내지 않을 때까지 있게 한다. 그리고 타임아웃 방을 나와서는 아동에게 과잉수정을 행하게 한다. 이는 아동의 파손행동에 따라 방법이 다양할 수 있는데 원리는 아동이 혼란을 야기한 환경을 청소하거나 아동이 야기했던 혼란만을 정리하는데 끝나는 것이 아니라 그 이상의 책임을 부담시켜서 아동의 파손행동에 대한 극복능력을 향상하게 하는 방법이다. 말하자면 이것은 자기 스스로가 문제 행동을 극복하도록 훈련시키는 인식적 행동치료(Cognitive behavior modification)의 방법의 일환이다. 따라서 행동치료가 엄격한 환경적 타임아웃(Environmental Time-Out)과 과잉수정방법은 두 가지 치료근거에서 효과적인데 하나는 타임아웃을 통한 환경적 치료와 과잉수정을 통한 스스로 인지적 치료효과를 거둘 수 있게 되는 것이다. 때에 따라서는 아동이 공공장소나 학교에 속한 공간기물을 파손했을 때에는 어느 기간동안 그곳에 와서 그 일대를 매일 청소하는 일을 부과하는 과잉수정방법을 쓰는 경우도 있다. 이럴 때에도 아동이 스스로 부적절행동임을 인식하여 앞으로는 파손행동과 같은 부적절행동을 절제하는데 도움을 주게되는 것이다.
▶자폐아동의 언어훈련 교육
교육에서 어떤 개념적 모델을 적용하든 정신증 및 자폐증 아동들은 생활기술 및 의사소통 능력 분야의 구조화된 지도가 필요하다. 생활환경 속에서 다른 사람들과 관계를 맺는 것은 기본적인 의사소통 능력에 의해 좌우된다. 자폐증 아동의 언어 훈련 시에는 사전 준비가 필요하다. 사전준비란 학습을 방해하는 자기자극과 자해행동을 억제하는 기법에 관한 것이다. 첫째, 치료자가 모델로서 그가 하는 행동을 아동이 따라하도록 가르치는 일반화된 모방이 필요하다. 이런 절차의 한 예를 소개하면 다음과 같다.
치료자가 먼저 손뼉을 친 후 이 행동을 모방하는 아동을 강화한다. 계속적인 모방이 수립되면 치료자는 다른 신체활동(예컨대 입벌리기)으로 바꾸거나 경우에 따라서는 소리를 내도록 한다. 아동은 상이한 이들 모방을 각각 따라 함으로써 강화를 받고 점차 첫 번째 시행에서 치료자의 새로운 행동을 모방하게 된다.
행동수정에 기초한 언어 훈련에서 언어반응의 획득은 다음 네 단계로 설정된다.
( Lovaas & Newsom, 1976 )
단계 1: 치료자가 아동의 모든 언어화에 대해 보상함
단계 2: 치료자의 시도 후 3초 이내에 반응을 할 때에만 보상을 줌
단계 3: 치료자가 제시한 언어자극에 가까워질 때에만 아동에게 보상이 주어짐
단계 4: 유사하지 않은 다른 자극이 제시되어도 정확하게 반응할 때에만 강화함
이 프로그램에서는 아동은 모델링과 강화를 통해 소리, 단어, 구 등이 단계적으로 프로그램화된 것을 학습하게 되며, 표현변별과 수용변별 능력을 모두 갖추도록 훈련되고 아동이 문장을 말하고 언어자극에 반응하는 수준까지 발전하게 된다.

키워드

PDD,   전반적인 발달장애,   언어치료