담석증케이스스터디

소개글

담석증케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♠서론
♠본론
1.문헌고찰
2.간호과정 적용
♠결론
♠참고문헌

본문내용

되는 것은 없었다.그리고 수술 후 24~48시간 동안
금식하였고 그 후 유동식과 죽같은 것을 식이로 정하였다.
J-P를 하고 있으므로 배출량을 자주 확인하고,빠지지 않게 관리하고
감염이 되지 않게 드레싱을 자주 해주었다.
2)우선순위별 간호진단
의미있는 자료
진단명
S:"배쪽이 너무 아파요."
O:얼굴을 찌푸리고 손을 배쪽에 대고 있다.
수술과 관련된 통증
S:"이 주머니 어떻게 관리하는 거예요?"
O:J-P를 연결한 부위에 약간의 삼출물이 있다
J-P삽입과 관련된 감염 가능성
S:"어제 한숨도 못잤어요."
O:정서가 불안정해 보인다.얼굴이 푸석해 보인다.
통증과 질병으로 인한 걱정과 관련된 수면 장애
S:"너무아프니까 빨리 진통제 좀 놔주세요.
안그럼 계속 아픈거 아니예요? 약을 먹어야 안아
프지 그리고 내병이 좋아 지고 있는 건 가요?
O:진통제를 불과 몇 분전에 맞았다.약을 계속 맞아야 한다는 생각을 하고 있는 것처럼 보인다
약물 의존과 질병에 관한 무지와 관련된 지식 부족
3)간호 진단에 따른 간호계획, 수행 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
수술과 관련된 통증
통증이없고 편안하다고말한다.
*환자상태를 관찰함.
*통증 완화를 위한 간호를 수행한다.
*환자의 V/S을 자주체크한다.
*심한 통증을 느낄시진통제를 투여(투여전에 약에대한 알러지 반응이 없는지 확인)
*통증에 대한 포괄적인 사정을 수행한다
*환자에게 통증과 통증 완화에 좋은 체위를 교육시킨다.
통증호소 없이 잘 지낸다
간호 진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
J-P 삽입과 관련된감염 가능성
J-P삽입부위가 깨끗하고별다른 감염 징후가 나타 나지 않는다
환자의 상태를 관찰하고 J-P삽입 부위를 자주 사정하고 직접 간호를 수행한다
*감염의 전신적,국소적 증상과 징후를 관찰한다(기본적 바이탈과 열 체크)
*J-P site시진한다.
*백혈구수나 감염에
관련된 검사 결과를 관찰한다
*피부의 점막시진한다(발적.온기)
*J-P를 만지기전 손을 씻는다
*항생제를 투여한다
*드레싱시 무균적으로 시행한다.
*환경을 청결히 한다
*충분한 영양 섭취를 제공한다
*일반적인 예방조치를 준수한다
J-P site에 별다른 이상 없고,감염 징후없이 잘지낸다.
간호진단
간호 계획
수행
평가
목표
간호계획
통증과 질병으로 인한 걱정과 관련된 수면장애.
긍적적인사고를 하고,밤에 숙면을 취한다
*환자가수면을잘취하지 못하는 구체적인 이유를 사정한다
*환자가 생각을 긍적적으로 할수 있도록 돕는다
*수면을 잘취할수 있는방법을교육한다.
*환자가 편안하게 수면을 취할수 있도록 환경을 조성해준다
*최대의 휴식을 취할수 있도록 약물 투약 시간표를 짠다.
*질병에 대한 환자의 걱정을 줄여 준다(병에 대해 교육하고,경과가 좋다고 설명한다.)
*잠을 잘 잘수 있는 체위를 권한다.
*이완요법(상상요법,명상요법등)을 환자에게 교육하고,취침시 실시하게 한다.
*낮동안에는 여가 활동에의 참여를 증진 시킨다.
*통증이 심할시 진통제를 투여하고,잠을 자지 못해 환자가 많이 힘들어 할 시 수면제를 투여한다.
통증이 많이 없어졌고,병에 대해 긍정적 생각을 하고 있으며, 수면을 잘 취한다
간호 진단
간호 계획
수행
평가
목표
간호계획
약물 의존과 질병에 관한 무지와 관련된 지식 부족.
*진통제의 약효과와 부작용에 관해 알고,진통제를 요구한다.
*자신의 질병에 관해 환자가 이해한다.
*진통제에 관해 환자에게 교육한다
*환자가 생각하는 것을 말하도록 격려한다
*환자 자신의 회복을 위해 관리 할 수 있도록 돕는다.
*진통제의 부작용 발현시간 등을 교육한다.
*진통제를 맞지 않고도 통증을 경감할 수 있음을 교육하고 그 방법을 알려 준다.
*자신의 병에 대한 치료 방법, 경과 등을 가르쳐준다
*환자가 질문을 할수 있도록 해준다.
*병이 빨리 회복 될 수 있도록 자가간호를 수행할 수 있게 돕는다.
*조금의 통증은 진통제를 맞지 않고 참아야 좋다는 것을 알고, 심하게 아플때만 진통제를 요구한다.
*질병에 경과에 대해 환자 자신이 알고, 빨리 회복 할 수 있도록 자신을 관리한다.
♠결론
1)사례요약
최 OO씨는 여자 42세로 2003년 5월부터 RUQ pain 이 있어 local 경유하여 큰 병원 권유받고 본원 GS방문하여 GB Stone DX후 OP하기 위해 입원하였다.
그리고 Laparoscopic Cholecystectomy를 하여 수술전.후 간호를 시행하였다.
수술전 바이탈 체크를 하고 수술후 바이탈 체크와 통증 감소중재,J-P를 삽입
하여 수술후 찌꺼기 들이 배출되어 상처가 잘 낫도록 하였다.그에 따른 삽입
부위의 드레싱과 수술부위 드레싱도 했다.수술후 얼마동안 금식을 했다.
지금은 증상이 많이 호전되어 퇴원 하신 상태이다.
2)실습소감
대학병원에서의 첫 실습..너무 떨리기만 했다.
4주동안 다른 병원에서 실습을 하다가 친구들에게 이야기만 들어오던 병원..
그렇게 생각하니 너무 낯설게만 느껴졌다.
그런데 무섭다고만 들었던 간호사 선생님들..그래서 많이 긴장되 있었는데
들어오던 이야기와는 달리 너무 좋으셨다..
많이 가르쳐 주시려하시고,격려의 말씀도 많이 해주셨다.
그런데 마음에 걸린 것은 환자분들이었다.
수술도 많이 하시고 ,몸에 달린것(?!)들이 너무 많고,몸이 많이 불편해보이셔서
마음이 좀 그랬다.
짧은 실습 기간이었지만 환자,보호자 분들과도 정이 많이 든 것 같다.
그리고 환자를 대하는 태도,환자들에 대한 생각들을 한번 더 정리 할수
있는 기회가 된 것 같다.
또한 책에서 배워오던 드레인 종류와 사용법, inspirometer를 비롯한 여러 가지
새로운 것들을 직접 볼수 있어서 새로운 경험을 한 것같다.
지금 내가 느낀 모든 것들을 잊어버리지 않고,잘 간직해 나중에 간호사가
되면 "그때 그랬었구나.."라는 생각을 하며 한번더 되새겨 볼 것이다.
그리고 치료목적이외에 정말 환자를 사랑할 수 있는 그런 간호사가 되고싶다.
2주동안 많이 가르쳐 주신 간호사 선생님들게 감사드린다.^^
♠참고문헌
성인간호학 -현문사-
간호진단과 임상활용 -현문사-
http://thewhat.com.ne.kr/medi.htm
http://www.healthkorea.net

키워드

담석증,   케이스스터디,   성인간호