특수부서 실습 case study

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특수부서 실습 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환자사정자료(NANDA 인간반응양상중심)

Ⅱ. 질병에 대한 연구자료(문헌고찰)

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 임상검사(체액을 이용한 검사)

Ⅴ. 약물(현재 처방된 모든 약물)

Ⅵ. 치료(실습 당일 계획된 치료)

* 간호과정보고서

본문내용

한 검체는 결과치가
상승한다.
Albumin
3.3-5.2g/dL
2.6g/dL
2.3g/dL
간실질 장애나 체내 단백대사 이상의
지표로 이용, 간에서의 합성이 적을
때, 누출, 흡수불량일 때 감소
Liver disease(간질환),
nephrotic syndrome(신장증), 영양불
량, 기아일 때 감소, 탈수로 인한 혈
액의 농축일 때 증가
날 짜
검사명
기관정상치
환자결과치
환자에 대한 의의 및 간호에 대한 의미
5/18
6/18
Cl
98-115
mEq/L
102mEq/L
99mEq/L
* 증가하는 경우
- Dehydration탈수, renal tubular acidosis, acute renal failure, metabolic acidosis(설사,sodium bicarbonate의 상실), hyperventilation, 요붕증, salicylate중독 등 - 소변에서 Cl의 분비는 정상적으로는 음식물의 섭취와 관련되며, Na+의 증가 및 감소와 병행한다
* 감소하는 경우
Chronic pyelonephritis
: 세뇨관에서의 재흡수 결함
GI loss - diarrhea, vomiting
Metabolic acidosis(diabetic ketoacidosis, renal failure)
: Organic acids의 증가를 보완하기 위해서 Cl-는 감소한다.
Metabolic alkalosis : HCO3-는 증가하고 Cl-는 감소한다.
기타 - Burn, fever, 땀을 많이 흘린 경우 등
Urine Cl-의 감소 : Adrenocortical hyperfunction부신피질의 과 기능증 , Postoperative stress
syndrome 수술 후 스트레스 증후군
6/18
BUN
8-23
mg/dL
18.4mg/dL
a. Prerenal azotemia전신장질소혈증(increased
blood urea혈증뇨소 증가때)
postrenal azotemia후신장질소혈증 :
obstruction of urine outflow through the
ureters, bladder,
urethra 요관,방광, 뇨도의 관 폐쇄
b. 감소하는 경우 - 간기능 부전으로 인한 합성의
저하 및 임신단백질 섭취의 감소
6/18
Cr
0.5-1.2
mg/dL
0.4mg/dL
1) 증가하는 경우
: 급, 만성 신장염, 요로 페쇄 등
2) 감소하는 경우
: 근육질환 및 근육 위축
5/18
6/18
OT/PT
5-38IU/L
15/27IU/L
121/137
IU/L
*증가하는 경우
①Viral hepatitits & liver disease associated
with hepatic necrosis (바이러스성감염, 간괴사를
동반한 간질환)
②Infectious hepatitis & inflammatory conditions
affecting the liver (감염성간염, 간에 영향을 주는
염증)
③Cirrhosis, infectious mononucleosis,intra &
extrahepatic cholestasis (간경변, 감염성단핵증,
간내외성 담즙분비 정지)
④Liver carcinoma (간암)
⑤myocardial infarction (심근경색)
Ⅴ. 약물(현재 처방된 모든 약물)
상품명, 성분명
분류
1회투여량
투여경로
1일투여횟수
부작용
간호내용
Muropen
Muropenem
beta-lactam계 항생제
500mg
IV
4
두통, 설사, 오심, 구토
부작용관찰
Mucomyst
Acetylcysteine
Mucolytics
1V
nebulizer
3
구내염, 오심, 구토, 자극감,
기관지경련
부작용관찰
Peniramin
Chlorphenirami-ne Malate
Antihistamin agent
1A
IV
3
졸음, 오심, 불안, 발한
부작용관찰
Mucosten
Acetylcysteine
Injectable
Mucolytics
1A
IV
3
구역, 구토, 두드러기, 가려움,
두통, 이명, 빈맥, 고혈압
부작용관찰
V/S 관찰
Risperdal
Risperidone
Anti psychotic agent
1mg
PO
2
저혈압, 빈맥, EKG chang, Sedation,
sexual dysfunctionanxiety, tardive
dyskinesia, amenorrhea,
constipation, gynecomastia,
urinary retention
부작용관찰
V/S 관찰
I/O 관찰
Orfil
Valporate sodium
anti
convulsant
7.5ml
PO
2
간질환, 진정, 발한, 경련, 복시,
체중증가, 구역, 구토
부작용관찰
Lab 관찰
Bw 관찰
Motilium-M
Domperidone
Maleate
GI motility regulator
10mg
PO
3
Shock, 변비, 설사, 구토, 추체외로
증상(소아), 구갈
부작용관찰
I/O 관찰
Denogan
Propacetamol
Analgenic antipyretic agent
1V
IV
PRN
Fever시
Allergic reaction, 구토, 국소통증,
혈소판 감소증
부작용관찰
Lab 관찰
Amikin
Amikacin sulfate
Aminoglycosi-de 계 antibiotics
500
IV
1
Neurotoxicity, ototoxicity,
nephrotoxicity
부작용관찰
Lab 관찰
Ⅵ. 치료(실습 당일 계획된 치료)
6/17 Bronchoscopy(기관지 내시경 검사)
: 깊이 있는 sputum 제거 및 sputum study(Bronchial washing fluid study)위해 실시
* 참고문헌
성인간호학 上2 (2002, 전시자 외, 현문사)
성인간호학 下1 (2002, 전시자 외, 현문사)
기본간호학 각론 (2002, 정담)
기본간호학 실습 (2002, 정담)
간호진단과 임상활용 ( 이은옥 외, 수문사)
간호진단과 중재 (이은옥 외, 수문사)
간호진단(1995, 한윤복 외 현문사)
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