목차
1. 서론-연구목적
문헌고찰: 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료및 간호, 합병증, 환자교육,
2. 간호과정-사정, 개인력, 간호력, 신체검진
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단 1, 2, 3 개
문헌고찰: 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료및 간호, 합병증, 환자교육,
2. 간호과정-사정, 개인력, 간호력, 신체검진
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단 1, 2, 3 개
본문내용
생보고가 있으므로 influenza나 수두환자는 신중투여
참고 : 항응고제와 병용불가:병용시 출혈경향 상승위험이 있음
150mg
po
2T
간호진단1 : 혈류감소와 관련된 말초조직 관류장애
날짜
사정
목표
계획
수행
평가
11월 12일
∼
11월 18일
S:“예전엔 배도 엄청 부었어 임신한것마냥..인젠 다리부터 발이 이렇게 부으더랑께”
O:다리보다 발에 심한 요흔성 부종이 있음.
왼쪽발 좌측 발등에 발 적된 부종과 엄지 발장 측에 약3cm정도의 궤양상태임.
(단기목표)
11월 18일 부터는 말초부위의 부종이 감소된다.
(장기목표)말초부위의 부종이 없고 하지의 맥박이 촉지된다.
·매 4시간마다 V/S 과 B P,P를 2 시 간 마 다 측 정 한 다.
·I/O, 몸무게를 매 2시간마다 측정한다.
·족배동맥, 경골동맥, 슬와동맥의 맥박을 측정한다.
·하지의 부종정도, 피부온도와 색깔변화를 관찰하고 간호한다.
·필요시 처방된 혈관확가장제를 투여함.
·매 4시간마다 V/S 과 B P,P를 2 시 간 마 다 측 정 했 다
·매 1시간마다 I/O와 BW 를 확인체크했다.
·매일 2번씩 족배동맥, 슬와동맥의 맥박을 측정했다.
·매일 하지의 부종특히 요흔성부종,피부온도와 색깔변화를 관찰하고, 발에 베개에 올려 상승시켜 드렸다.
·처방에 따른pletaal를 2T로 경구투여 했고, 확인했다.
11월 18일
·예전보다 하지의 부종이 많이 가라앉으셨고 하지의 맥박이 명확히 잘 촉지 되지는 않았으나, 손으로 대어보면 미세하게 촉지는 되셨다.
간호진단3 : 당뇨합병증과 관련된 지식부족
날짜
사정
목표
계획
수행
평가
11월 12일
∼
11월 18일
S:"밥먹으면 혈당 올라가니까, 조금씩만 먹어."
O:DM Lt. foot 상태이심. Lt쪽에 붕대 감고계심.
(단기목표)
당뇨합병증 증상을 자각할 수 있다.
(장기목표)
당뇨의 합병증에 대해 알고, 상태의 악화를 예방한다.
·당뇨합병증 증상을 자각 할 수 있고 말로 표현 하시도록 한다.
·식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 교육한다.
·DM foot dressing을 하고, 더 이상의 감염이 없도록 관리하는 방법을 교육한다.
·처방된 항생제를 투여한다.
· 식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히 지키는 것이 중요함을 교육한다
·당뇨합병증 증상을 자각 할 수 있도록 합병증 종류에 대해 설명해드리고 말로 표현 하시도록 교육했다.
·세끼 식사를 거르니 않고 규칙적이게 드셨는지 확인했다.
·오른쪽 드레싱을 받는 발에 대한 예방관리(평소양말신기, 신발, 티눈관리등)하는 자료를 설명하고 자료를 드렸다.
·간호사 선생님지시 하에 처방된 Pacetin, fortimicin을 드리고 항생제라고 알 수 있으시도록 말했다.
·제시간에 식사하시고 운동관리(유산소운동-걷기, 자전거 타기등)와 약물을 규칙적이게 드시느것에 대한 중요함과 설명드리고 교육했다.
11월 18일
환자분께서 당뇨합병증에 대해서 정확히는 모르시지만 어느정도 이해하시고 증상에 대해서 호소하실 줄도 아셨다. 그리고 그에대한 예방까지도 아시게 되셨다.
간호진단2 : 감각장애 및 증가된 감염감수성과 관련된 피부 통합성장애
날짜
사정
목표
계획
수행
평가
11월 14일
∼
11월 19일
S:"왼쪽발이 많이 상해 부렀어"
O:· DM foot으로 인해 왼쪽발에 ulcer와 각질이 있음.
·DM foot dressing 중이심.
(단기목표)
11월 19일 부터는 감염 증상이 없다.
(장기목표)
·더 이상의 질병 진행상태가 진전되지 않고 건강항 피부를 유지한다.
·피부상태를 매일 관찰한다.
·압력받기 쉬운 부분과 혈액순환이 잘 되도록 2시간마다 체위 변경한다.
·피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
·소양감시 긁는것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.
·외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.
·매일 환자의 왼쪽발과 신체전체의 피부상태를 관찰했다.
·말초부위에 혈액순환이 잘 되도록 2시간마다 체위변경 하시게 교육했다.
·항상 피부를 청결하고 건조하게 유지 시키도록 관찰하고 교육했다.
·붕대를 감고있는 쪽 발이 간지러워도 감염으로 더 악화될수 있으시다고 긁는 것을 삼가 하시라고 그 설명드렸다.
·절대적으로 외상을 입지 않도록 하시고 안전한 환경을 위해 주의하시고 침상안정시 side rail을 올리고 계시라고 교육했다.
11월 19일
·왼쪽 드레싱을 받고있는 발과 신체부위에서 감염증상이 나타나지않고 호전되어가고 계셨다.
Ⅴ. 결론
본인은 조선대학교병원 61병동에서 3주간 실습하였다. 61병동은 주로ENT, NE,KID,OPH과의 질환 환자분들이 입원하시고 계셨다. DM(foot), CRF,cb.inf,Meningitis,NSD , peritonsilla abscess등 여 러 질환을 볼 수 있게 되었다.
케이스를 하는동안 환자분과 많이 친해지게 되었으며, 당뇨에 대한 많은 정보들을 익히게 되었다. 환자는 당뇨병의 합병증으로 어떤 것이 올 수 있으며 그에 관한 예방법에 대하여 교육하기 이전보다는 많이 알게 되었다. 또한 본인도 환자교육을 위해 여러 자료를 조사하고 공부하면서 많은 것을 알게 되었고, 기쁨을 가질 수 있었다. 또한 본 케이스 환자는 당뇨 말고도 기타 합병증이 많아 케이스 스터디 하는데 어려움이 있었으나 당뇨 및 기타 합병증에 관해 폭넓게 공부하는 기회가 되었다. 이번 실습을 계기로 많은 것을 배우고 볼수 있었다. 하지만 막상 내가 할 수 있는 간호를 총동원하고 실행하였지만 역부족인면 또한 있었다. 그래서 이번실습을 계기로 더 넓은 간호와 문헌고찰, 여러질환을 이해·보유함으로써 능률적이고 전문적인 간호를 숙지하도록 할 것이다. 그리고 그에 따른 간호과정이 원활히 이루어지도록 노력해야겠다.
※참고문헌
1) 서문자 외 : 성인간호학. 수문사, 2000
2) 서울대학교병원 편 : "간호진단과 계획", 서울대학교출판부, 1999
3) 송미순 외 3명 편저 : "진단적 검사와 간호", 현문사, 2001
4) Sigma Theta Tau Lambda 외 편 : "최신 임상간호매뉴얼", 현문사, 2002
5) "KIMS Pharm Index", 도서출판 신일상사, 2000
6) 조선대학병원 PC내 의약정보
참고 : 항응고제와 병용불가:병용시 출혈경향 상승위험이 있음
150mg
po
2T
간호진단1 : 혈류감소와 관련된 말초조직 관류장애
날짜
사정
목표
계획
수행
평가
11월 12일
∼
11월 18일
S:“예전엔 배도 엄청 부었어 임신한것마냥..인젠 다리부터 발이 이렇게 부으더랑께”
O:다리보다 발에 심한 요흔성 부종이 있음.
왼쪽발 좌측 발등에 발 적된 부종과 엄지 발장 측에 약3cm정도의 궤양상태임.
(단기목표)
11월 18일 부터는 말초부위의 부종이 감소된다.
(장기목표)말초부위의 부종이 없고 하지의 맥박이 촉지된다.
·매 4시간마다 V/S 과 B P,P를 2 시 간 마 다 측 정 한 다.
·I/O, 몸무게를 매 2시간마다 측정한다.
·족배동맥, 경골동맥, 슬와동맥의 맥박을 측정한다.
·하지의 부종정도, 피부온도와 색깔변화를 관찰하고 간호한다.
·필요시 처방된 혈관확가장제를 투여함.
·매 4시간마다 V/S 과 B P,P를 2 시 간 마 다 측 정 했 다
·매 1시간마다 I/O와 BW 를 확인체크했다.
·매일 2번씩 족배동맥, 슬와동맥의 맥박을 측정했다.
·매일 하지의 부종특히 요흔성부종,피부온도와 색깔변화를 관찰하고, 발에 베개에 올려 상승시켜 드렸다.
·처방에 따른pletaal를 2T로 경구투여 했고, 확인했다.
11월 18일
·예전보다 하지의 부종이 많이 가라앉으셨고 하지의 맥박이 명확히 잘 촉지 되지는 않았으나, 손으로 대어보면 미세하게 촉지는 되셨다.
간호진단3 : 당뇨합병증과 관련된 지식부족
날짜
사정
목표
계획
수행
평가
11월 12일
∼
11월 18일
S:"밥먹으면 혈당 올라가니까, 조금씩만 먹어."
O:DM Lt. foot 상태이심. Lt쪽에 붕대 감고계심.
(단기목표)
당뇨합병증 증상을 자각할 수 있다.
(장기목표)
당뇨의 합병증에 대해 알고, 상태의 악화를 예방한다.
·당뇨합병증 증상을 자각 할 수 있고 말로 표현 하시도록 한다.
·식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 교육한다.
·DM foot dressing을 하고, 더 이상의 감염이 없도록 관리하는 방법을 교육한다.
·처방된 항생제를 투여한다.
· 식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히 지키는 것이 중요함을 교육한다
·당뇨합병증 증상을 자각 할 수 있도록 합병증 종류에 대해 설명해드리고 말로 표현 하시도록 교육했다.
·세끼 식사를 거르니 않고 규칙적이게 드셨는지 확인했다.
·오른쪽 드레싱을 받는 발에 대한 예방관리(평소양말신기, 신발, 티눈관리등)하는 자료를 설명하고 자료를 드렸다.
·간호사 선생님지시 하에 처방된 Pacetin, fortimicin을 드리고 항생제라고 알 수 있으시도록 말했다.
·제시간에 식사하시고 운동관리(유산소운동-걷기, 자전거 타기등)와 약물을 규칙적이게 드시느것에 대한 중요함과 설명드리고 교육했다.
11월 18일
환자분께서 당뇨합병증에 대해서 정확히는 모르시지만 어느정도 이해하시고 증상에 대해서 호소하실 줄도 아셨다. 그리고 그에대한 예방까지도 아시게 되셨다.
간호진단2 : 감각장애 및 증가된 감염감수성과 관련된 피부 통합성장애
날짜
사정
목표
계획
수행
평가
11월 14일
∼
11월 19일
S:"왼쪽발이 많이 상해 부렀어"
O:· DM foot으로 인해 왼쪽발에 ulcer와 각질이 있음.
·DM foot dressing 중이심.
(단기목표)
11월 19일 부터는 감염 증상이 없다.
(장기목표)
·더 이상의 질병 진행상태가 진전되지 않고 건강항 피부를 유지한다.
·피부상태를 매일 관찰한다.
·압력받기 쉬운 부분과 혈액순환이 잘 되도록 2시간마다 체위 변경한다.
·피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
·소양감시 긁는것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.
·외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.
·매일 환자의 왼쪽발과 신체전체의 피부상태를 관찰했다.
·말초부위에 혈액순환이 잘 되도록 2시간마다 체위변경 하시게 교육했다.
·항상 피부를 청결하고 건조하게 유지 시키도록 관찰하고 교육했다.
·붕대를 감고있는 쪽 발이 간지러워도 감염으로 더 악화될수 있으시다고 긁는 것을 삼가 하시라고 그 설명드렸다.
·절대적으로 외상을 입지 않도록 하시고 안전한 환경을 위해 주의하시고 침상안정시 side rail을 올리고 계시라고 교육했다.
11월 19일
·왼쪽 드레싱을 받고있는 발과 신체부위에서 감염증상이 나타나지않고 호전되어가고 계셨다.
Ⅴ. 결론
본인은 조선대학교병원 61병동에서 3주간 실습하였다. 61병동은 주로ENT, NE,KID,OPH과의 질환 환자분들이 입원하시고 계셨다. DM(foot), CRF,cb.inf,Meningitis,NSD , peritonsilla abscess등 여 러 질환을 볼 수 있게 되었다.
케이스를 하는동안 환자분과 많이 친해지게 되었으며, 당뇨에 대한 많은 정보들을 익히게 되었다. 환자는 당뇨병의 합병증으로 어떤 것이 올 수 있으며 그에 관한 예방법에 대하여 교육하기 이전보다는 많이 알게 되었다. 또한 본인도 환자교육을 위해 여러 자료를 조사하고 공부하면서 많은 것을 알게 되었고, 기쁨을 가질 수 있었다. 또한 본 케이스 환자는 당뇨 말고도 기타 합병증이 많아 케이스 스터디 하는데 어려움이 있었으나 당뇨 및 기타 합병증에 관해 폭넓게 공부하는 기회가 되었다. 이번 실습을 계기로 많은 것을 배우고 볼수 있었다. 하지만 막상 내가 할 수 있는 간호를 총동원하고 실행하였지만 역부족인면 또한 있었다. 그래서 이번실습을 계기로 더 넓은 간호와 문헌고찰, 여러질환을 이해·보유함으로써 능률적이고 전문적인 간호를 숙지하도록 할 것이다. 그리고 그에 따른 간호과정이 원활히 이루어지도록 노력해야겠다.
※참고문헌
1) 서문자 외 : 성인간호학. 수문사, 2000
2) 서울대학교병원 편 : "간호진단과 계획", 서울대학교출판부, 1999
3) 송미순 외 3명 편저 : "진단적 검사와 간호", 현문사, 2001
4) Sigma Theta Tau Lambda 외 편 : "최신 임상간호매뉴얼", 현문사, 2002
5) "KIMS Pharm Index", 도서출판 신일상사, 2000
6) 조선대학병원 PC내 의약정보
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