장애아동에 대한 조사

목차

장애아동의 이해

Ⅰ. 발달과 발달정신병리
1. 발달의 개념
2. 발달정신병리학

Ⅱ. 장애아의 발달특성
1. 장애유아의 조기발견 및 조기중재의 필요성
2. 발달시기와 장애발견을 위한 행동지표
1) 발달에 영향을 미치는 유전의 영향
2) 태내발달에 영향을 미치는 환경적 영향
3) 분만과 관련된 사회적 환경
4) 영아기의 발달특성
5) 장애유아의 발달과 발달장애
3. 장애아의 행동특성
1) 뇌성마비
2) 발달지연아동
3) 동작이 둔한 아동(Developmental Coordination Disorder)
4) 정신지체(Mental Retardation, MR)
5) 주의력결핍과잉행동장애(Attention-Deficit and Hyperactivity Disorders, ADHD)
6) 자폐장애(Pervasive Developmental Disorder, PDD)
7) 반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder, RAD)

Ⅲ. 장애아의 발달특성과 통합환경

참고문헌

본문내용

위에서 계속 뛰기, 까치걸음으로 걷기 등의 상동행동을 보이기도 한다. 변화에 대한 저항이 많다.
동반증상으로 자폐아의 약 25%에서 청소년기 또는 그 이전에 경련성질환을 경험하기도 하고 정신지체를 보이기도 한다. 자폐장애아의 예후는 지능이 IQ 50 정도 될 때, 언어 소통이 가능할 때 자폐아의 20% 내외는 성인이 되어서 정상적인 또는 경계선급의 일상생활을 하는 것으로 보고되고 있다. 또한 조기발견 및 조기교육 받은 시기나 교육받은 시간 수, 혹은 사회성숙도 정도, 대인관계 사회행동 정도와 전반적 발달수준가 영향을 주는 것으로 알려져 있다.
자폐아의 20～25%에 해당하는 경증 자폐아의 예후는 성인이 되어 일상생활을 정상적으로 또는 경계선급 수준으로 할 수 있는데 사춘기에 이르러 아주 좋아지는 경우도 있지만, 반면 인지기능 및 사회성 감퇴, 공격적, 반항적 행동이 나타나고, 문제행동이 더 심해지는 경우도 있다. 일부는 점차 호전을 보여 대학을 마치는 경우도 있고 인지기능은 정상수준에까지 발전해도 대개는 대인관계가 어색하든지 부적절함을 보이는 문제가 남는다. 중증 자폐아의 예후로 75%의 자폐아는 성인이 되어서도 지속적으로 자폐적 장애를 가지는데 기능수준 역시 중증 정신지체 수준이 된다고 알려져 있다. 일상생활 수행에 주위의 도움을 필요로 하는데 이 또한 만 3～4세부터 집중적으로 중재를 받으면 효과적이라고 한다.
7) 반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder, RAD)
우리나라에서 논란이 가장 많은 장애는 반응성 애착장애라고 할 수 있겠다. 이전에는 유사자폐나 환경으로 인한 자폐, 혹은 모성박탈 등의 다양한 개념으로 설명해왔는데 이러한 장애아동의 특성을 정확히 알고 대처할 필요가 있다. DSM-Ⅳ에 의하면 반응성 애착장애는 A. 대부분의 상황에서, 심하게 손상되고, 발달적으로 부적절한 사회적 관계 형성이 5세 이전에 시작되고, 다음 (1)이나 (2)와 같이 표현된다. 즉 (1) 지속적으로 대부분의 사회적 관계를 시작하지 못하고, 발달적으로 적절하지 못한 방식으로 반응한다. 지나치게 억제적이고, 경계적이며, 심하게 양가적이고 상반된 반응을 나타낸다(예: 소아는 양육자에 대해 접근, 회피가 혼합된 태도로 반응하고, 안락감에 저항하고, 냉정하게 경계한다). (2) 확산적인 애착이 무분별한 사교성, 적절한 선택적인 애착 능력의 결여로 드러난다(예: 낯선 사람에 대한 지나친 친근감, 애착 대상을 선택하지 못함). B. 진단 기준 A항에 속하는 장애가 단지 발달 지연(정신지체에서와 같이)으로만 설명되지는 않으며, 전반적 발달장애의 기준에 부합되지 않는다. C. 병적인 보살핌이 다음 항목 가운데 적어도 1개 항목에서 드러난다. (1) 안락함, 자극, 애정 등 소아의 기본적인 감정적 욕구를 지속적으로 방치되고 (2) 소아의 기본적인 신체적 욕구를 지속적으로 방치, (3) 돌보는 사람이 반복적으로 바뀜으로써 안정된 애착 형성을 저해(예: 양육자의 빈번한 교체), 그리고 D. 진단 기준 C항의 병적 보살핌이 진단 기준 A항의 손상된 행동에 영향을 미쳤을 것이라고 추정된다(예: 진단 기준 A항의 장해는 진단 기준 C항의 병적 보살핌 이후에 시작되었다).
통합환경에서 관찰되는 아동중 반응성애착장애로 인한 사회성이나 발달지연 양상을 보이는 경우 진단전문가에게 의뢰하기 위한 가족상담을 병행해야 한다. 또한 우호적이고 집중적인 환경 변화를 위한 중재에 주력해야 한다.
Ⅲ. 장애아의 발달특성과 통합환경
전 장을 통하여 발달의 개념과 발달정신병리의 개념을 다루었다. 최근에 대두되고 있는 발달에 영향을 미치는 취약요인과 보호요인, 탄력성과 가소성의 개념을 살펴보았다. 통합환경에서 자주 관찰할 수 있는 뇌성마비, 정신지체, 자폐, 주의력결핍 과잉행동장애, 반응성 애착장애 등의 장애진단을 위한 기준을 제시하였다. 이를 위하여 발달단계별 중요 행동특성을 살펴보고 발달적 규준을 제시하여 지연이나 일탈을 위한 이해를 돕고자 하였다.
현재 유치원이나 보육기관은 장애유아에게 통합환경의 장으로서 중요한 역할하고 있다. 장애아동의 어린 시절의 보육 및 교육을 담당하고 있는 전문인들은 비장애아동들의 발달특성을 세부적으로 아는 것이 중요하다. 연령에 비해 지연된 발달이나 이탈된 발달을 관찰하고 조기발견하는 역할은 장애아동의 전 생애를 통해 조기중재의 근거를 마련하는 점에서 그 중요성이 더해진다. 전문인들은 각 시기별 취약요인을 확인하여 발견하고 예방할 수 있도록 해야 하며 조기교육을 통한 보호요인으로서의 역할을 해야 한다. 장애의 발견과 중재를 위하여 관련전문인과의 협력자로서의 역할 또한 필요하며, 장애아동에게 풍부한 환경을 제공하여 장래 발생될 수 있는 2차적인 장애를 예방할 수 있도록 주력해야 한다. 이러한 작업은 자연환경에서 아동의 요구에 적합한 중재를 제공하여 완전통합의 주 역할을 할 수 있는 토대가 될 것이다.
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의학사.

키워드

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