전염병 역학단계

본문내용

률 :
치명률이 높은 질병은 그 질병에 이환된 개개인에게는 매우 심각한 문제이다. 그러나 지역사회 보건측면에서는 치명률은 발생률이 낮은 질병과 치명률은 낮아도 발생률이 높은 질병을 비교할 때, 후자가 지역사회보건에 미치는 측면이 크다고 평가한다.
◇ 역학연구방법
1. 기술연구(가설설정연구)
건강문제의 발생 및 분포에 대해 사람, 장소, 시간의 특성별로 기술하는것이며, 기술연구 결과로부터는 건강문제의 발생과 관련된 가설을 설정하게 된다.
2. 분석연구(가설검정연구)
1) 관찰연구
① 생태학적 연구
인구집단에서 특정 건강문제와 유해요인과의 상관관계를 연구
ex) 담배소모량과 사망률 혹은 담배소모량과 폐암발생률
-> 생태학적 오류 : 기타 다른 요인들의 관여 여부
② 단면연구
생태학적 역학방법이 인구집단을 재상으로 조사하는 반면, 단면역학방법은 개인을 조사하는 역학방법이다. 건강문제와 특정 유해요인과의 관계를 조사하므로써 특정 유해요인이 건강문제의 원인인지를 규명하기 위해 시도되는 것으로써 건강문제 유무와 유해요인 유무를 관찰이나 조사표를 이용하여 동시에 조사하게 된다.
ex) 호흡기 질환과 흡연, 비만과 운동과의 관계
-> 건강문제 유무와 유해요인 유무를 동시에 조사했을 때 연구자의 예상과는 반대의 결과가 나올 수 있다.(비만인 경우 더 열심히 운동)
③ 환자대조군연구
단면연구는 건강문제의 유무와 유해요인의 유무를 동시에 조사하는데 반해, 환자대조군 연구는 건강문제가 있는 사람과 업는 사람을 확인한 수 이들이 과거에 특정 유해요인에 대한 노출이 어느 정도여쓴지를 조사하므로써, 유해요인이 건강문제 발생의 원인이 되었는지를 확인하는 연구이다.
ex) 만성병이나 특히 희귀한 건강문제의 원인을 규명하기 위하여 가장 많이 사용
탈리도마이드와 선천성 기형
☆ 교차비
-------------------------------------------------------------------------------------
환자군 대조군
유해요인에 노출 a b
비노출 c d
-------------------------------------------------------------------------------------
교차비(OR) = ad/bc
만약 교차비가 5라면 그 의미는 환자군에서 유해요인에 노출된 경우가 대조군에서 유해요인에 노출된 경우보다 5배 높다는 뜻이다. 교차비가 1인 것은 환자군이 유해요인에 노출된 경우나 대조군이 유해요인에 노출된 경우가 같다는 뜻이다. 그러므로 교차비가 1에 가까울수록 환자군과 대조군의 유해요인 노출 경우가 비슷하다는 의미이므로, 유해요인이 건강문제의 원인이 되었다고 말하기가 어렵다는 뜻이다.
④ 코호트연구
건강문제를 갖고 있지 않은 건강한 사람들을 특정유해요인을 갖고 있는 그룹과 갖고 있지 않은 그룹으로 나누어 계속 추후 관리한 후 건강문제가 발생하는지의 여부를 조사하는 연구방법이다.
비교위험도(RR) = a/(a+b) / c/(c+d) --> 결과는 환자대조군연구의 교차비와 같다.
2) 실험연구
관찰연구는 현상 그대로를 관찰하거나 조사표를 이용하여 건강문제와 유해요인과의 관계를 분석하는데 반해, 실험연구는 역학자의 유해요인에 대한 의도적인 중재로 인하여 대상자의 건강문제가 어떻게 변화하는지를 측정하는 연구이다.
① 임상실험연구
환자나 건강한 개인들을 대상으로 새로운 치료법 혹은 예방법의 효과를 분석하는 연구
ex) 폐암 발생에 대한 고위험군을 선정하여 실험군과 대조군으로 무작위 추출한 후 실험 군에는 비타민 A를 복용하도록 하여, 실험군의 폐암 발생이 대조군에 비하여 어느정 도 감소되는지를 측정
② 지역사회 실험연구
임상실험연구가 개개인의 환자나 건강한 사람들을 연구대상으로 했다면, 지역사회 실험연 구는 연구의 단위가 개인이 아니라 지역사회이다.
ex) 두 지역사회를 선정하여 한 지역사회에는 수돗물에 불소를 넣어서 음료수로 사용한 후 11년을 추후조사하여 충치발생률을 측정
◇ 일차건강관리
1. 일차건강관리는 필수적인 건강관리사업이며, 실제적이고, 과학적으로 건전하며, 사회적으로 수용할 수 있는 방법을 통하여 주민의 저극적인 참여하에 지불능력에 맞게 그들이 사는 지여내에서 실시하는 사업이다.
일차건강관리는 주민이 건강관리체게내에 처음으로 들어오는 관문(entry point)이며 전체 건강관리체계의 일부로서 최말단 사업이다.
2. 일차건강관리사업의 내용
① 현존하는 건강문제에 대한 예방과 관리방법에 대한 건강교육
② 적절한 식품 및 영양공급
③ 기본급수 및 위생시설 구비, 관리 및 교육
④ 가족계획을 포함한 모자보건
⑤ 예방접종
⑥ 풍토병의 예방 및 관리
⑦ 보편적인 상해와 질병상태에 대한 적절한 치료
⑧ 필수의약품 제공
☆ 예방적 건강관리
1. 1차예방
건강한 개인에게 질병이나 특정 건강문제가 발생하지 않도록 예방하는 것으로써 진정한 의미의 예방이다. 1차 예방은 질병이나 불구를 가진 사람에게 보다는 건강한 개인에게 적용된다. 1차예방의 목적은 질병의 원인이나 유해요인을 통제 조절함으로써 질병이 발생하지 않도록 하는 것이다.
2. 2차예방
일반적으로 질병이 발생한 후 일정기간이 지나야 질병의 증상이 나타나며, 질병으로 진단되는 것은 나타난 증상에 의해서이다. 질병이 발생했을 때로부터 증상이 나타난 시기까지를 잠복기라고 한다. 2차예방은 개인에게 질병이 발생했을 경우, 그 질병의 증상이 나타나기 전에, 즉 잠복기 동안 질병을 조기에 발견하는 활동이다. 그렇게 함으로써 질병의 이환기간과 질병으로 인한 심각한 결과를 줄이고, 되도록 빨리 개인이 정상기능을 되찾도록 하는 것이다. 2차 예방 사업의 예를 들면, 산업장 근로자를 대상으로하는 건강진단을 들 수 있다.
3. 3차예방
3차예방은 이미 질병이 발생한 사람을 대상으로 그들이 가능한 한 빨리 정상적인 기능을 할 수 있도록, 장애 정도가 줄어들도록 돕는 활동이다. 그러므로 3차 예방은 질병으로 인한 결함이나 불구가 이미 일어났거나 회복이 불가능할 때 수행된다. 3차예방의 목적인 재활은 질병과정 자체를 중단시키기 보다는 질병이 있는 상태에서 개인이 최적의 기능 수준을 회복하도록 하는 것이다.

키워드

전염병 역학단계,   역학,   보건