수술실 간호

소개글

수술실 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 수술실의 조직

1. 간호행정요원 및 각 Room의 사용용도
2. 수술팀과 수술실요원
3. 수술실의 구조, 기구 및 관리

Ⅱ. 수술실 관리
<수술실 복장 착용법>
1. Cap
2. Mask
3. Sliper
4. Scrubbing
5. Drying
6. Gowning
7. Gloving

<소독법 및 멸균법>

<멸균법의 종류>
1. 자불소독(Boilling Method)
2. 고압증기멸균법(Autocalve)
3. E.O가스
4. 건열 멸균법
5. 화학멸균법
6 plasma 소독기

<소독제의 종류>

Ⅲ. 마취간호

1. 전신마취(General anesthesia)
2. 부분마취(Regional anesthesia)
3. 마취후의 합병증
<척수마취의 합병증>
4. 마취의 4단계
5. 근이완제

<수혈 및 수액공급>
1. 혈액생리
2. 수혈과 수액의 목적 및 종류
3. 부작용

Ⅳ. 수술전 환자준비
1. 수술을 위한 환자의 피부준비
2. 수술시 체위
3. Package 싸는 법
4. Gauze Count
5. 방포(draping)

Ⅴ. 물품 및 기구 준비
1. 지혈법
2. 봉합사와 바늘

Ⅵ. 수술실 간호사의 역할
1. 무균술의 기본원칙
2. 소독간호사의 역할
3. 순환간호사의 역할

Ⅶ. 회복실 환자간호
1. 수술후 과정
2. 수술후 간호목적
3. 수술후 환자사정
4. 간호중재

본문내용

징후, 수분중독
소변정체 : 수술후 초기과정
⑥ 피부통합성
오랫동안 외과적 자세, 부동, 수술전 위험요인
⑦ 위장장애
오심, 구토
딸꾹질
복부팽만과 가스통증
⑧ 통증
⑨ 상처
상처치유과정 : 조직이 일직선으로 봉합을 잘 닫힌다.(1차) → 궤양과 같은 가장자리가 서로 붙지 않은 상처(2차) → 육아조직에 의해 넓은 부위가 채워지면서 치유되며 상처와 봉합이 지연되었을 때(3차)
출혈 : 수술후 48시간 이내에 대부분 발생
상처파열, 내장돌출
⑩ 정신적인면
불안
수행된 수술에 대한 염려
신체 일부의 상실에 대한 염려
미래에 대한 염려
4. 간호중재
① 최적의 호흡기능 증진
저산소혈증 과탄산혈증의 예방위한 폐순환의 유지
기도개방의 유지 : 기계적 흡인
가스교환의 증진 : 산소공급, 심호흡, 하품, 기침
흡인예방과 호흡지지 자세 : 폐가 완전히 확장
마취약물제거 촉진
기침증진 : 깊고 생산적인 기침
② 순환의 유지
③ 상해의 예방
④ 수액과 전해질 균형유지
⑤ 정상체온유지 : 약간의 저체온 증상
⑥ 저체온 : 정맥수혈 덥혀서 주입, 더운 담요사용, 악성 고체온인 경우 산소투여, 차가운 담요, 차가운 정맥주사
⑦ 안위증진 : 진통제는 통증이 시작되기전, PCA
⑧ 비뇨기능 증진 : 50ml/hr
⑨ 피부통합성 유지
◈ 수술사례(1) ◈
Date :
Dept : GS
sex & age :
Pre-op DX :
Post-op DX :
Definition of diagnosis : 담석 때문에 담낭관이나 총담관이 막히고 거기에 세균이 감염되어 일어나는 질환
Name of operation : Laparoscopic cholecystectomy
Anesthesia : Intravenous anesthesia
Incision line : umbiliral(12mm), Lt upper abdomen(11mm), Rt, lateral(5mm)
Suture material : vicryl(subcutaneous), catgat(skin)
special instrument : Angle Dissector, Reducer for angled dissector, Trocar sleeve, Conical tip
Brief explanation of procedure
① 마취가 되면 비위장관(콧줄) 및 배뇨관을(소변줄)을 삽입
② 배꼽 직 상방(또는 하방)에 좌우로 1.5cm의 절개
③ 손상을 조심하면서 Verres침을 복강내로 삽입
④ 식염수를 주사기로 주입하여 Verres침이 복강내로 제대로 들어 간 것을 확인
⑤ 탄산가스를 주입한다.(12mmHg)
⑥ 기복이 형성되면 Verres침을 뽑고 그 자리에 10mm 삽관을 꼽고 내시경을 넣어 복강경으로 수술이 가능한 지를 판단
⑦ 심와부(명치 밑)에 10mm,우측 전액와선과 늑골 하단에 5mm 삽관을 함
⑧ 감자로 담낭의 체부를 잡고 우측 상방으로 밀고 다른 겸자로는 담낭의 저부를 하방으로 당겨 담관을 노출시킴
⑨ 담관 주위를 조심스럽게 박리
⑩ 담낭 동맥을 노출 한후 크립으로 아래,위로 잡고 자름
⑪ 담관 위,아래부분을 크립으로 잡은 후 자른다.
⑫ 담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리
⑬ 담낭이 떨어지면 간접합부의 출혈과 담즙 누출을 확인하고 담낭을 배꼽부위를 통하여 밖으로 꺼냄
⑭ 담즙 누출이 우려되면 우측 5mm 삽관 부위로 silastic drain을 삽입하고 절개부위는 흡수 봉합사로 피하봉합
<복강경 담낭 절제술 모식도> <복강경 담낭 절제술(시술모습)>
<담낭의 모습(복강경으로)> <담낭의 분리제거>
<담낭제거 모습> <담석을 보유한 담낭(담낭 절제 후)>
◈ 수술사례(2) ◈
Date : 2003년 11월 21일
Dept : OB
sex & age : female, 46
Pre-op DX : Myoma uteri
Post-op DX :Myoma uteri(subserosal)
Definition of diagnosis : 자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식에 의하여 근종결절을 만드는 양성종양
Name of operation : TAH(Total abdominal hysterectomy)
Anesthesia : Intravenous anesthesia
Incision line : 하복부에 Longitudinal incision(10cm)
Suture material : catgut, vicryl, silk, ethilon
Brief explanation of procedure
① Incision of the abdomen
20번 mess로 하복부에 longitudinal incision
10번 mess로 subcutaneous tissue를 incision
② Incision of the fascia
20번 mess로 fascia를 incision
army navy retractor로 견인
③ Incision of the perioneum
④ Division of round ligament
⑤ Division of the infundibulopelvic ligament
⑥ Division of the broad ligament and the bladder
⑦ Division of the uterosacral ligament
⑧ Division of the cardinal ligament
⑨ Resection of the uterus
⑩ Closure of the cervix stump
⑪ Retroperinotization
⑫ Closure of the abdomen
<참고문헌>
1. 윤혜상, 1993, ‘수술실 환자간호’, 청구문화사
2. 유해영, 1997, ‘최신임상간호메뉴얼’, 간담낭췌장장애, 현문사
3. 김모임, 1994, ‘수술실 환자간호’, 수문사
4. 서문자, 2000, 성인간호학, 수문사
5. 전시자 외 다수 공저, 1997, “성인간호학”, 현문사
6. 손영희 외 다수 공저, 1997 “간호중재를 위한 기본간호실제”, 현문사,
7. http://www.unionmed.net/clinic_lec/clinic_lec_08.asp
8. http://www.healthkorea.net/

키워드

수술실,   멸균법,   소독제,   전신마취,   부분마취,   수술전 간호,   수술후 간호,   수술실 간호사의 역할