CRF(만성 신부전)사례연구

소개글

CRF(만성 신부전)사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1)서론
1)연구의 필요성과 목적
2)연구기간 및 방법
3)문헌고찰
만성 신부전증 (CRF : chronic renal failure)의 정의와 원인
투석(Hemadialisis)
혈액 투석 환자의 동정맥루 (fistula) 관리 방법
혈액투석 환자의 약물치료

(2)간호과정

본문내용

환자, 중증고칼슘뇨증, 부갑상선 기능 항진증, 저하증, 중증심부전환자
TYLENOL TAP (160mg)
조성 : Acetaminophen
효능 : 감기로 이한 발열, 동통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 류마티스동통
금기 : 소화성궤양환자. 심한 혈액이상, 심한 간,신장장애, 심한 심기능부전자.
ASTRIX CAP(100mg)
조성 : Aspirin
효능 : 혈전 색전증, 일과성 허혈발작
금기 : 살리실산제에과민 반응자, 혈우병환자,심한 간,신장장애
SPLENDIL TAP (5mg)
분류 : 칼슘갈항제
조성 :Felodipine
효능 : 고혈압, 협심증
주의 : 중증간기능부전, 입부, 수유부
TANATRIL TAP (10mg)
분류 : ACE길항제
조성 : Imidapril Hcl
효능 : 고혈압증, 신실질성 고혈압증
금기 : 임부 가임부, 혈관 신경성 부종기왕력 잇는 환자.
LASIX TAP (400mg)
분류 : 아뇨제
조성 : Furosemide
효능 : 고혈압(본태성)심성부종(울혈성 심부전),신성부종, 간성부종(복수),말초혈관성 부종
금기 : 무뇨환자, 저나트륨, 저칼륨혈증환자, 중증의 간장애환자, 신부전 환자
AMARYL TAP (2mg)
조성 : Glimepiride
효능 : 인슐린비의존성당뇨병(식이요법,운동요법,체중감양으로 혈당의 조절이 힘든 환자)
HALCION TAB (0.25mg)
조성 : Triazolam
효능 : 불면증
주의 : 만성폐쇄성 폐질환, 기관지천식
분류 : 항정신성약
REMERON (15mg)
조성 : Mirtazapine
효능 : 주요우울증
금기 : 미르타자핀에 대한 과민성의 기왕력환자
RECORMON
신장에서 분비되는 조혈호르몬으로 만성 신부전증환자의 빈혈 치료에 가장 효과적인 치료제
적응증 : 헤모글로빈치 10g/㎗이하, 헤마토크리트 30% 이하인 투석환자.
9)간호과정
#1.말기신장부전과 관련된 체액과다(2월3일)
근거자료
주관적자료-“몸이 부어요”
객관적 자료- CRF진단 / 안면부종이관찰됨 / 투석받은날Wt.변화(58.1->55.81):받지 않은날(55.8->57)
간호목표
*대상자의 체중을 55.5Kg 정도로 유지한다.
*대상자의의 몸이 붓지 않는다.
*대상자의I/O 균형을 유지한다.
간호수행
*AK room을 주기적으로 간다.(화,목,토)
*I/O Check 교육을 한다.
*매일 체중을 측정한다.(투석전,후)
*수분을 8시간에 한컵(200cc)으로 제한한다.
평가 및 재사정
*대상자긔 투석후 Body Wt.55.5Kg으로 측정됐다.
*대상자의 투석후 몸이 붓기가 빠졌다고 말했다.
#2.잦은 침습적 행위와 관련된 감염 위험성
근거자료
객관적 자료 : AVF를 가지고 있다./ 일주일에 3차례 혈액투석을 한다. / DM진단
간호목표
*대상자의AVF에 infection sign이 없다.(배액,열감,발적)
*대상자는 전신적인 감염증상이 없다.(체온증가, 혈중 WBC증가)
*대상자의FBS를 160이하로 유지한다.
간호수행
*혈액투석시 무균술을 철저히 지킨다.
*V/S을 관찰한다.(체온)
*혈액검사를 통한 WBC증가를 Check한다.
*AVF관리를 교육한다. (투석후 AVF부위압박, 촉진시 찌릿찌릿한 혈류의흐름(폐색여부),감염 증상)
평가 및 재사정
*대상자는 AVF부위의 감염증상이 없다.
*대상자는 AVF관리를 스스로 잘 이행한다.
*대상자는 혈액검사상 감염의 sign이 없다.
#3.저하된 감각과 순환으로 인한 피부손상의 위험성
근거자료
객관적 자료 : DM진단 / 발목부위에 긁힌 상처가 보인다./ 상처치유가 잘 되지 않음이 관찰되었다. / 질병인식의 부족과 불이행이 관찰되었다.(양말 신지 않고 슬리퍼를 끌고 다니신다.)
간호목표
*대상자의 말초혈관부위의 상처를 줄인다.
*대상자의발을 보호하여 피부통합성을 유지한다.
*대상자의 질병인지와 관리이행의 중요성을 교육한다.
*대상자의 FBS를 160이하로 유지한다.
간호수행
*혈당Check를 한다.
*환자에게 DM과 상처치유와의 관련성을 설명한다.
*양말을 신고 발을 보호하도록 교육한다.
*발과 다리의 피부체온, 감각, 연조직손상, 벗겨짐, 건조, 맥박등을 살핀다.
*피부의 보습을 유지한다.
평가 및 재사정
*대상자가 예전보다 신경을 쓰며 양말을 신었다.
#4. 높은 혈압과 관련된 지식부족
근거자료
주과적 자료 : 혈압관리는 어떻게 하세요? 라는 질문에 “글쎄. 병원약먹지뭐..”
“왜 이렇게 혈압이 높지?” 라고 말씀 하셨다.
객관적 자료 : HTN진단 / BP Check시 높음(1/27/6Am:180/100. 2/1/8Pm:190/100)
간호목표
*대상자의 혈압을 140/90으로 유지한다.
*대상자가 자신의 질병에 대해 이해한다.
간호수행
*BP Check를 한다.
*HTN의 의미와 위험성을 설명한다.
*HTN은 만성이며 지속적인 치료가 필요함을 설명한다.
*약물투여의 중요을 설명한다.
*HTN에서의 저염식이의 중요성을 설명한다.
*규칙적인 운동의 중요성을 인식시키고 복도걷기를 권유한다.
평가 및 재사정
*대상자가 자신의 질병을 조금은 이해하겠다고 말했다.
*대상자가 약물을 잘 복용한다.
*대상자가 운동의 중요성을 이해하고 복도를 하루에 한시간정도 걸으셨다.
#5. 만성적인 질병으로 인한 두려움
근거자료
주관적 자료 : “요즘따라 우리병실 사람들이 떠나네.” “약을 먹고 병원에 있는다고 내가 예전처럼 괜찮아 질까?”
객관적 자료 : CRF, HTN, DM, NP(emotional unstability)등의 만성적인질병진단
환자의 불안한 모습이 관찰되었다.
간호목표
*대상자가 자신의 질병에 대해 충분히 이해한다.
*대상자의 불안함이 감소한다.
간호수행
*환자의 질병에대해 설명한다.
*CRF의 치료방법과 다른 환자들의 치료과정과 긍정적인 경과등을 설명한다.
*CRF환자들의 모임을 추천하고 동호회를 갖게 도와준다.
*HTN, DM 의 약물이행 운동, 식이의 긍정적 효과에 대해 설명한다.
*환자의 불안한 마음을 충분히 이해함을 알리며 이야기를 경청한다.
평가 및 재사정
*대상자의 불안함이 줄었음을 말로 표현했다.

키워드

CRF,   만성신부전,   사례연구