내과 병동 실습 레포트- 당뇨병, 심근경색을 앓고 있는 환자 간호과정 적용

소개글

내과 병동 실습 레포트- 당뇨병, 심근경색을 앓고 있는 환자 간호과정 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
▶ 급성심근경색(AMI)
▶ 당뇨병(DM)

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정적용

Ⅴ. 결론
*각종 검사 결과치와 검사 소견.약물

본문내용

감소 preload afterload 감소
부작용 : 두통, 혈압강하, 오심, 구토, 무력감, 발진
금기 ; 급성심근경색, 급성순환허탈증, 중증 저혈압 환자
⑪ Agra - Tirofibar
효능 : 급성 관증후군 치료시 대상 환자와 경피적 관상동맥확장성형술(PTCA)또는 죽상반절 제술 시술등의 환자에서 헤파린과 병용투여 한다.
부작용 : 출혈, 서맥, 현기, 부종, 두통, 발열, 골반통, 혈소판감소증
⑫ X-enoxa - Enoxaparin
효능 : 저분자량 헤파린(LMWH) 항혈액응고제
약리 : Prothrombinase complex의 작용억제, Thrombin 불활성화시켜 혈액응고 작용억제
용법 : 심근경색증, 불안정형 협심증
⑬ Tarasyn - Ketorolac tromethamine
tab: 10mg inj : 30mg/1ml/amp
효능 : 중증도 및 중증의 통증에 대한 단기요법(NSAID)
부작용 : 위장장애, 졸음, 두통, 혈관확장, 소양증, 무력감, 부종
⑭ Pontal - Mefenamic acid
효능 : 두통, 치통, 요통, 골관절염, 월경통, 외상 후 수술 후 분만 후 염증 및 통증
약리 : Fenamates(anthranilic acids)계 NSAID
부작용 : 용혈성 빈혈, 백혈구감소, 발진, 사지마비감, 위장장애, 졸음, 두통, 현기, 이명, 빈 맥, 시야혼탁, 안면부종
⑮ MGOH5 - Magnesium hydroxide
효능 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다시 제산작용 및 증상의 개선 변비
부작용 : 설사, 저혈압, 고마그네슘혈증, 근무력
Carol - F - Ibuprofen 200mg Arginine 185mg
효능 : 류마티스양 관절염, 골관절염, 배통, 두통, 월경통, 외상후, 소염, 신통, 유행성감기 로 인한 발열 및 통증
약리 : 위점막과 장점막을 통한 Ibuprofen의 흡수율을 증가시킴
부작용 : 구역, 복부팽만감, 소화성궤양, 위통, 식욕부진, 설사, 변비, 두통, 우울, 현기, 불 면, 이명, 난청, 약시
- 간호과정적용 -
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
10/28
#1. 치료과정과 관련된 신체 손상(출혈)의 위험성
S. "시술부위에 출혈이 될 가봐 걱정 되요"
O. · PTCA (풍선 경피적 관상동맥 확장술) 시행
· LAD stent
· 환자의 신체 적 손상이 없다.
· 환자가족이 위험요인을 알고 표현 할 수 있다.
· 출혈과 혈관 치유의 지연 예 방위해 환부 와 사지를 부동 시킨다. (앙와위 자세유지)
· 30도 이하 침대를 상승시킨 채 시술 후 12~24시간 동 안 침상안정
· V/S 측정할 때마다 환부 쪽 의 사지와 삽입부위의 말초 맥박측정
· 침상안정을 교육한다.
· 환자가족에게 위험요인에 대 한 정보를 제공하고 표현 하 도록 격려한다.
· 환자의 신체적 손상이 없었다.
· 보호자 가 환자 의 위험 요인을 알고 있 었다.
10/28
#2. 침습적 절차와 관련 된 불안
S. " 시술한 곳이 계속 아 픈데 괜찮은 건가요?"
O. · PTCA (풍선경피적 관상동맥 확장술) 시행
· 자신의 상태에 대하 걱정하고 불안해 한 다.
· 침습적 절차 에 대한 불 안감이 감소 된다.
· PTCA의 절차와 방법에 대 하여 설명한다.
· 절차 전, 동안, 후에 발생할 수 있는 사건에 대하여 설 명한다.
· 심장수술에 관해 환자와 가 족에게 교육을 한다.
· IV, EKG모니터, 잦은 V/S측 정과 서혜부를 관찰한다.
· 보호자가 옆에서 격려할 수 있도록 도와준다.
·시술에 대 한 불안 감이 감 소되었다.
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
11/4
#3. "지식부족과 관련된 불이행"
S. : " 담배는 피면 안돼 나요? "
" 빨리 퇴원해서 몸 보신하러 고기 좀 먹어야지 "
O. : · 계속 담배를 피려 고 한다.
· 심근경색의 재발 위험성에 대해 인 식 하지 못하고 있다.
· 담배를 피우 지 않는다.
· 심근경색의 재발위험성 에 대하여 인식한다.
· 급성심근경색의 재발 위험 성에 대한 정보를 제공한 다.
ex) 저콜레스테롤 식이 권장
잦은 고콜레스테롤 섭 취로 인해 혈관이 다 시 좁아질 수 있음을 설명한다.
· 담배를 피우게 되면 말초 혈관의 순환장애가 오고 그로 인하여 심장에 부담 을 주게 되는 설명을 한다.
·급성 심근 경색의 재 발을 일으 키는 물질 과 합병증 에 관하여 이해 하였 다.
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#4. 정보부족과 관련된 지식부족
S. ·" 그냥 있는 음식대로 조금씩 먹어요 "
" 당뇨교육에는 별로 갈 필요가 없는 것 같아요"
O. · 식이조절을 제대로 하지 못한다.
· 당뇨교육에 참여 하지 않는다.
· 당뇨의 관리 에 대한 올 바른 정보를 제공한다.
· 올바른 정보 를 바탕으로 수행한다.
· 당뇨에 대한 정보를 제공하 여 치료에 참여하도록 유도 한다.
- 식이요법
(하루1800kcal 권장)
- 운동요법
· 당뇨교육에 대한 필요성에 대하여 설명해주고 참여 하 도록 권유한다.
· 보호자와 함께 당뇨관리에 참여하도록 권유한다.
· 당뇨교육 을 보호 자와 함 께 참여 하였다.
· 당뇨교육 후 조금 은 치료 에 적극 적이 되 었다.
Ⅴ. 결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 입원부터 퇴원까지 치료과정에 함께 참여하고 환자의 문제를 해결하기 위해 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 입원 당시 치료에 적극적이지 못하고 웃음을 지으시지 않으시던 환자 분이 치료 과정 속에서 점점 자신의 질병과 건강관리에 대해 이해하고 적극적으로 치료하시는 모습을 보았다. 2 주 정도의 병상생활 후 퇴원을 하셨다. 퇴원하시는 날 환한 웃음을 아직도 잊지 못한다.
아쉬운 점이 있다면 환자 분이 생각보다 빨리 퇴원을 하셔서 많은 정보를 얻지 못하였 다. 또한 순환기질환은 아직 구체적으로 공부해 본적이 없어서 환자를 간호하는데 조금 의 어려움이 있었다.
- 참고문헌 -
1. 고일선 외, 임상메뉴얼, 현문사, 1999
2. 전시자 외, 성인간호학 上, 현문사 2001 내분비 장애
전시자 외, 성인간호학 下, 현문사 2001 심장장애
3. 최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999

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