정신분열병사례연구

본문내용

를 어린이 대하듯 설명을 하는 것이 힘들었고, 타 환자 사물을 뒤지는 것을 목격하였을때는 좀 놀라기도 했다. 더 민첩하게 대응하지 못한것이 아쉬지만, 행동수정요법을 적용하려고 한 것은 잘 한 것 같다.
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1.계획한 행동수정요법을 적용한다.
1)환자가 적절한 사회적행동을 하는지 확인한다.
2)환자의 행동에 따라 적절한 보상을 한다.
3)환자의 행동이 기대에 미치지 못하였더라도 그일이 완성되도록 강요하지 말고 환자가 해낼수 있도록 지지한다.
2.같은 병실내 환자와 상호작용 할수 있도록 지지적 환경을 조성한다.
1)병실 내 다른 환자들과 함께 게임을 함으로써 함께 어울릴수 있도록 한다.
a.개인 위생, 옷을 갈아입기를 실천함.
b.병실 내 다른 환자들과 제로/하나빼기 게임을 함.
c.약간의 미소를 보이며 게임에 참여함.
d.학생간호사가 진행하는 활동요법(레크레이션)에 참여함.
e.활동을 마친후 활동에 대한 평가를 하고, 대상자가 훌륭히 자기역할을 수행하였음을 지지함.
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평가)환자를 배려하는 마음으로 더 쉬운 게임을 준비하지 못한 것이 좀 아쉽다.
환자의 연령대를 고려하여 게임을 적용해야 했었는데 거기까지 생각하지 못한 것 같다.
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1.계획한 행동수정요법을 적용/평가한다.
1)환자가 적절한 사회적행동을 하는지 확인한다.
2)환자의 행동에 따라 적절한 보상을 한다.
3)환자 스스로 평가하여 보고 잘된분은 강화시키도록 한다.
4)잘 하지 못한부분으로 낙심하지 않도록 지지하여 준다.
2.환자와 적절하게 관계를 종료하고 독립적으로 자신의 역할을 수행하도록 격려한다.
1)환자가 종료를 받아들일 수 있도록 지지한다.
2)간호사의 기대감을 표현하여 환자가 꾸준히 수행할 수 있도록 지지한다.
a.작업청소시 사회사업가 사무실에서 음악테이프를 가지고 옴.
b.사무실에 확인하여 받은 것이 아니라 몰래 집어온 것은 확인하고 앞으로 1주일동안 청소작업 금지함.(by RN.)
c.환자의 행동수정요법 점수 확인결과 800점으로 더 노력할수 있도록 하고 사탕을 줌.
d.환자 스스로 자신이 잘못했다고 이야기함.
e.환자에게 오늘이 마지막 날임을 이야기하고 그동안 수고가 많았고 앞으로 더 잘 지겨줄 것으로 기대한다고 이야기함.
f.환자가 웃으며 고마웠다고 함.
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평가)환자가 또 다른 사람의 물건에 손을 대서 속상했다. 짧은 시간동안 행동이 변할수 있는 것은 아니지만 기대하는 바가 있어서 더 많이 실망한 것 같다. 짧은 기간동안 중재가 부족하여 생긴 문제라고 생각하지만, 아직 정신과 환자에 대한 이해가 많이 부족한 것 같다. 간호 중재가 충분히 이루어지지 못해서 많이 아쉬웠다.
*간호평가: 환자의 상태 변화를 보자면 먼저는 개인위생에 조금 신경을 쓰게 되었다.
“오늘은 발 닦았어요.”, “옷 갈아입었는데...”이러면서 관심도 늘고 조금씩 실천 하려는 모습을 보였다. 하지만 도벽행동에는 큰 변화가 없었다.
부록1.
내 용
시 간
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8/18
8/19
세수하기/ 면도하기
(매 일)
오전 8시까지
100
100
100
샤워하기/
머리감기
(월, 목)
오후 6시 반까지
0
100
0
옷 갈아입기
(월, 수, 금)
오전 8시까지
0
100
0
식사 후 양치질하기
(매 일)
아침, 점심, 저녁 식사 후
100
100
100
그날의 점수
200
400
200
★행동수정요법 계획표-토큰강화법★ (총점: 800점 )
-모든 항복은 그때 그때 마다 치료자에게 확인받습니다.
(이행: 100점, 불이행: 0점)
-위 행동계획표를 잘 지켜 1000점이 되면 아이스크림을
상으로 줍니다.

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정신분열병,   skizophrenia,   정신간호,   간호과정