내과 병동 체크 리스트

소개글

내과 병동 체크 리스트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Echocardiography (심장 초음파 검사)

2. Treadmill Test

3. GFS(gastrofiberscopy) 위 내시경

4. CFS(colonfibroscopy)

5. Liver scan

6. ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancretography)

7. 골수 검사 (공부한것)

8. EVL(endoscopic varix ligation) 식도 정맥류 결찰술

9. 기능 검사부

10. 복막 투석

11. PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) 경피적 관상동맥 성형술

본문내용

후 TD
(6) TMT
1) 목적
: 급성 심근경색증의 회복기에 심실성 부정맥이 나타나는지 확인하고 한정 운동범위를 결정
운동으로 유발되는 실신, 심계 항진 등의 증상이 있을 때 이들 증상과 부정맥과의 관련성 여부진단
2) 식이
: 없음
3) 준비사항
: I-chart / O - chart
10. 복막 투석
(1) 도관 삽입
: 복막 투석을 수행하기 위해서는 직경 0.6cm정도 되는 작고 부드러운 관을 복강 안으로 삽입하는 수술을 한다. 도관은 반영구정으로 사용할 수 있으며, 도관의 한쪽 끝은 복부에 만들어 놓은 도관의 출구를 통해 몸 바깥으로 나온다. 따라서 도관의 5~8cm정도가 몸 바깥쪽에 존재한다.
- 몸 바깥으로 나와 있는 도관의 끝과 용액 연결관을 티타늄 어뎁터로 무균적으로 연결한다. 용액 연결관을 투석액과 연결되어 투석액을 주입, 배액 시킨다.
(2) 복막 투석액 교환 절차
: 투석 용액은 중력에 의해서 주입하며 주입하는 시간은 5~10분 정도 되며, 4~6시간 지난 후에 빈 백을 복부보다 아래에 두고 중력에 의해 배액한다.(배액시간: 약 20~30분)배액이 끝나면 바로 다시 새 투석액을 복강에 주입하고 일회용 미니캡으로 용액 연결관을 닫는다. 이런 교환을 하루 4~5회 의사의 처방에 따라 수행한다.
(3) 투석액 교환
1) 주입 : 새 투석액을 복강에 채우는 것으로 보통 2000cc를 채추지만 의사의 처방에 따라 용량을 채운다. 투석액이 들어가는 시간은 정삭적으로 약 5~10분 정도이다.
2) 저류 : 복강 안에 주입되어 들어간 투석액이 머물러 있는 시간을 말하며, 약 4~6시간이며 이 시간 동안 혈액 속에 있는 노폐물과 과잉 수분이 복강 안으로 모아진다.
3) 배액 : 처방된 저류시간이 지난 후 투석액을 복강 밖으로 배출시키는 과정이며, 배액되는 시간은 약 30분 정도이다. (사람에 따라서 배액시간은 다룰 수 있다.)
11. PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty)
경피적 관상동맥 성형술
(1) 원리
: 경피적 관상동맥 성형술은 풍선 확장술을 부른다. 국소 마취하에 시행하는 치료법으로 Femoral artery에 가늘고 긴 카테타를 넣게 된다. 이 카테타의 끝은 동맥을 따라서 심장까지 도달하여 관상동맥의 막힌 부위까지 도달한다. 이때 카테터의 끝에 붙어있는 작은 소세지 모양의 풍성이 잠시 부풀어 막혀있던 동맥 벽에 압력을 가해서 좁아진 관상동맥을 넓게 개통시킨다. 동맥이 개통되는 것을 방사선 영사기를 통하여 지켜보다가 혈관이 확장되면 풍선 카테터를 제거한다.
(2) 치료법
1) 스텐트 삽입술
: 스텐트라는 철망을 좁아진 혈고나 속에 넣어 넓히는 치료법
2) 좁아진 혈관 속을 깍아내는 치료법
① 회전 죽상반 절제술
: 카테타 끝을 다이아몬드 칼날이 달려 있어 죽상반을 갈아낸다.
② 종축 죽상반 절제술
: 죽상반을 대패질하듯이 깍아낸다.
3) 레이저 시술
: 레이저를 이용하여 좁아진 혈관을 넓히는 치료법
(3) 시술 방법
1) 풍선이 달린 가는 관을 심장으로 가는 동맥혈관에 삽입
2) 이를 관상동맥까지 진행시켜 관상동맥 협착 부위에 삽입
3) 풍선을 팽창시킴으로서 협착 상태를 해소
(4) 적응증
1) 단인 또는 이중 혈관 질환
2) 급성 심근경색 발생 후 (ST 분절의 상승)12시간 이내이면서 혈전 용해제의 사용이 금기인 경우
3) 운동 부하 검사에서 허혈의 소견이 나타날 때
4) 약물 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 안정성 또는 불안정 협심증
(5) 금기
1) 좌주가 동맥의 협착 (절대적 금기)
2) 여성
3) 노인
4) 혈전을 동반한 협착
5) 측부혈관 없이 심근의 광범위한 부분을 공급하는 동맥의 협착
6) 긴 eccentric 또는 불규칙한 협착
7) 석회화된 판
(6) 금기
: 개흉술 시행에 비해 입원 및 회복 기간이 빠르다.
(7) 단점
: 풍선확장술을 받은 환자증의 약 1/3 정도가 넓혔던 관성동맥이 다시 좁아지므로, 훗날 풍선 확장술을 다시하거나 우회 수술을 해야하기도 한다.
(8) 합병증
1) 박리 또는 혈전, 혈관 폐쇄
2) 조절되지 않는 허혈과 심실 부전
(9) 재발
: 시술 후 1년 이내에 약 30%의 환자에서 재 협착이 발생합니다. 이러한 경우에는 재수술을 하던가 아니면 계속디는 재협착이 발생하는 환자에서는 관상동맥 우회술을 하게 됩니다. 스탠트 삽입을 한 경우에는 약 20%의 환자에서 재협착이 일어나며 풍선으로만 확장을 한 경우보다는 약 10%정도 재 협착율이 낮다.

키워드

심장 초음파 검사,   Treadmill Test,   위 내시경,   간 생검,   ERCP,   EVL,   골수 검사,   기능 검사부