[간호학] 신우신염 케이스

목차

신우신염에 대하여...
(1) 병태생리
(2) 증상, 증후
(3) 치료 및 약물요법
(4) 간호

*사례연구
(1) 일반적 사항
(2) 간호력
(3) 진단검사
(4) 약물
(5) 기본 임상 자료
(6) 간호진단
#1. 신우신염과 관련된 통증
#2. 신우신염과 관련된 고체온
#3. 침습적 절차와 관련된 감염 위험성
#4. 고체온과 관련된 구강점막의 변화

본문내용

ab 100mg, Legalon cap 140, 0.45% Sod. chloride 1L/B (mix: 8.4% Sodium bicarbonate 20ml/B), Curan tab 150mg, Ursa tab 100mg. DDB cap, Bioflor 250 cap, K-contin sr tab
2월 18일
-V/S: 36.8-70-20-130/80 36.9-80-20-110/70 36.1-70-20-110/60
-I/O: 4800(oral:1450, 정맥수액:3350)/5650(urine:5650)
-0.45% Sod. chloride 1L/B, Cirok 200mg/V, Dages cap, Mucosta tab 100mg, Legalon cap 140, Ursa tab 100mg. Bioflor 250 cap, K-contin sr tab
2월 19일
-V/S: 36.7-80-20-110/70 36.8-76-20-110/70
-0.45% Sod. chloride 1L/B, Cirok 200mg/V, Dages cap, Legalon cap 140, Ursa tab 100mg. Bioflor 250 cap, K-contin sr tab
(6)간호진단
#1. 신우신염과 관련된 통증
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S: "허리, 머리, 뒷목이 너무 아파요"
O: 얼굴에 인상을 쓴다.
간호목표
환자는 2월 19일까지 통증이 경감되었다고 표현한다.
간호계획
- 통증의 정도를 사정한다.
- 통증에 대한 환자의 반응을 평가한다.
- V/S을 체크한다.
- 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
- 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.
- 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
- 처방된 진통제를 투약하고 환자를 돕는다.
간호수행
- 환자는 옆구리와 뒷목, 머리가 찌르는 듯이 아프다고 함.
- 환자의 비언어적 신호에 주의하기 위해 환자의 얼굴표정이나 침대 난간을 꽉 붙잡고 있는지 등을 관찰하였다. (환자는 얼굴을 찡그리며 머리와 목을 자주 만졌다.)
- 통증을 느끼는 부분에 주무르듯 마사지를 하거나 심호흡을 하도록 교육하였으며 semi-fowler's position을 취하도록 하였다.
- 기분전환을 위해 친구나 동료들의 방문을 격려하였으며, 독서를 하거나 TV시청을 권유하였다.
- 통증이 심할 때 간호사 호출 방법에 대해 설명하고, tridol과 tylenol 투여하였다.
간호평가
-환자는 신우신염과 관련된 통증이 입원후 5일정도 지속되었고, 19일 현재 질병과 관련된 통증은 거의 없어졌다고 말하였다.
#2. 신우신염과 관련된 고체온
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S: "몸이 너무 뜨겁고 더워요"
O: 환자의 체온이 정상보다 높으며 두통이 심하고, 입술과 입안이 건조해졌다.
간호목표
환자는 입원 중 고체온의 징후나 증상이 없으며, 체온이 정상범위 내에 있다.
간호계획
- V/S을 체크한다.
- 바람에 직접 닿지 않도록 유의하며 시원한 환경을 유지한다.
- 필요하면 Ice bag을 대고 있도록 한다.
- 필요하면 미온수로 수건 마사지를 한다.
- 수분 및 충분한 영양을 섭취하도록 한다.
간호수행
- 병실 복도문을 가끔씩 열어 환기를 시키고 가습기를 제공하여 서늘한 환경을 유지하도록 하였다.
- Ice bag을 유지하도록 하였다.
- 고체온시 보호자에게 미온수로 수건 마사지를 하도록 교육하였다.
- 수분섭취에 대한 중요성을 설명하고 수분섭취를 많이 하도록 격려하였다.
간호평가
-입원 후 3일 동안 고체온이었으며, 그 후 3일 정도 mild한 열이 유지되다가 18일부터 정상체온을 유지하였다.
#3. 침습적 절차와 관련된 감염위험성
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- 2월 13일 입원 후 환자는 IV line을 유지중임
- 2월 14일 foley cath를 연결함.
- lab 검사 결과 WBC 수치가 높게 나타남. (2월13일:12.1 2월14일:13.7)
간호목표
환자는 입원 중 감염의 증상을 보이지 않는다.
간호계획
- V/S을 체크한다.
- 소변의 색깔, 냄새, 양을 관찰한다.
- 수분섭취를 권장한다.
- 보호자와 환자에게 소변주머니 사용방법에 대해 교육한다.
- 침습적 절차 시 무균술을 지킨다.
- 처방에 따른 항생제를 투여한다.
- 감염 증상에 대해 교육한다.
간호수행
- 소변의 색은 yellow였으며 냄새는 없었다.
- 하루에 2000ml이상의 물을 마시도록 교육하였다.
- 소변이 고이거나 방광 또는 신장으로 소변이 역류되지 않도록 하며 방광 또는 신장 높이보다 배액 주머니를 올리지 않도록 교육하였다. 백이나 카테터가 바닥에 끌리지 않도록 유지하고 8시간마다 비워주며 주머니 안에 많은 양이 고이는 것을 방지하도록 하였다.
- 수액을 바꿔줄 때 무균술을 수행하였다.
- cirok을 투여하였다.
- 환자와 보호자에게 감염 증상에 대하여 설명하였다. (발적, 심한 부종, 압통, 전신적인 오한 또는 열)
간호평가
병동에서 처치된 침습적 절차에 관한 감염증상은 보이지 않았으나, 2월 13일 응급실에서 처치된 IV site(왼쪽 손목 부위)에 발적 증상을 보였으며, 감염위험성의 원인이 되는 카테터가 제거될 때까지 계속적인 감염증상 관찰과 카테터의 위생적 관리가 필요하다.
#4. 고체온과 관련된 구강점막의 변화
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S: "물을 많이 마셔도 자꾸 목이 말라요"
O: 환자의 윗입술이 부르텄다.
환자의 입술이 건조해있다.
간호목표
- 입원 중 환자의 구강에 영양과 충분한 수분이 공급되어 건조하지 않는다.
간호계획
- 대상자의 구강 상태를 사정한다.
- I/O를 체크한다.
- 구강간호를 해준다.
- 입술에 크림을 바르거나 수분을 공급한다.
- 대상자에게 구강 점막 변화 원인의 정보를 제공한다.
간호수행
- 대상자의 입 안은 양호하였으나 입술 위가 부르텄고, 입술이 조금 갈라져있었다.
- 구강간호로 가글링을 격려하였다.
- 입술에 바셀린을 바르도록 교육하였으며 수분 섭취를 권장했다.
- 고체온으로 인해 입술이 마를 수 있다고 설명하며, 체온을 정상범위로 유지하기 위한 간호에 대해 설명한 후 수행하였다.
간호계획
- 19일 현재 구강상태는 양호해졌으나 입술 부르틈은 여전하므로 계속적으로 수분섭취를 권장하고 구강간호를 제공해야한다.

키워드

신우신염,   케이스,   성인간호,   간호진단,   사례연구