목차
1. 당뇨환자 교육
2. 무의식 환자간호
3. 고혈압 환자간호
4. Ostomy bag관리
5. Traction(견인)의 종류와 간호
6. 편마비 환자간호
7. Tracheostomy care
8. Exercise program
9. Structured preoperative teaching
10. Pain control
11 Discharge planning
12 Reminiscence therapy
13 Relaxation technique
14 Image techniqe
15 Peacemaker 삽입을 위한 전후 처치
2. 무의식 환자간호
3. 고혈압 환자간호
4. Ostomy bag관리
5. Traction(견인)의 종류와 간호
6. 편마비 환자간호
7. Tracheostomy care
8. Exercise program
9. Structured preoperative teaching
10. Pain control
11 Discharge planning
12 Reminiscence therapy
13 Relaxation technique
14 Image techniqe
15 Peacemaker 삽입을 위한 전후 처치
본문내용
복한 후, 대상자 자신이 스스로 통제하도록 한다. 숨을 내쉬기 시작할 때 내담자 자신이 "마음을 평온하게"라고 말하도록 한다.
5) 평가
치료자는 대상자에게 자신의 느낌을 10점 평점 하도록 요구할 수 있다. 대상자가 느낀 것 중 불안 상태(10점), 편안하게 잠들 것 같은 완전한 이완상태(1점)으로 평점 하도록 말해 준다. 훈련을 반복함에 따라 불안평점은 더욱 낮아지게 된다.
19.Image techniqe
-심상은 스트레스에 대한 사고에서 주의를 전환시키고 상상력을 사용하여 심적 휴식을 취하는 것이다.
-편안한 체위를 취하고 숨을 깊게 들이쉬며 눈을 감는다.
5부터 거꾸로 수를 세고 해변 가 또는 정원 같은 기분 좋은 장소를 상상하기 시작한다.
모든 감각을 사용하여 자신을 상상한 장소에 놓고 해변 가의 파도 소리를 듣고 , 피부에 스며드는 태양 빛의 따스함을 느끼거나 레모네이드의 짜릿한 맛을 느끼도록 한다.
약5분간 그곳에 머무르면서 다른 상상을 한다.
상상을 차츰 희미하게 하고 숨을 깊게 들이쉬며 눈을 뜨기 전에 5까지 센다.
20.Peacemaker 삽입을 위한 전후 처치
1)Peacemaker 삽입을 위한 전의 간호 사정
절차에 대한 환자의 이해 수준을 사정한다.
절차 전 금식, IV선 삽입, 형광 투시와 심장 모니터를 사용한 수술, 불편감을 최소화하기 위한 국소 마취, 진정
2)Peacemaker 삽입을 위한 전의 간호 사정
- 심박출량 유지
-박동기 삽입후의 정보에 대해 기록한다.
-심박동수와 리듬을 계속 관찰하기 위해 심전도 전극을 부착한다.
-낮은 제한 수치보다 5회 적은 박동 때와 높은 제한 수치보다 5~10회 많은 박동 때 알림을 설정한다.
-항상 알람을 작동시킨다.
-4시간마다 심전도를 분석한다.(인공 박동기에 대해 파악한다. 자연적인 박동 후의 조정된 P파와 QRS군을 구별한다. AV지연을 측정한다. 조정된 심박동수를 파악한다. 박동된 리듬을 분석한다. 리듬의 유무. 지속성, 적당한 감지능력을 분석한다.
-안정될때까지 15분마다 활력징후를 측정한다.
-소변량과 의식상태를 의식한다.
-부정맥을 관찰한다.
- 외상방지
1.삽입 후 정확한 전선의 위치와 폐내체액의 유무를 파악하기 위해 흉부X-선을 촬영한다.
2.혈흉 또는 기흉의 증상/증후를 관찰한다.
-혈흉(쇄골하 정맥 또는 동맥의 부주의한 천자 치명적인 출혈을 초래할 수 있다. 발한, 저혈압과 안절부절 못하는 증상을 관찰한다. 응급적 외과중재가 필요할 수 있다.
-기흉(부주의한 폐의 전차. 갑작스런 호흡곤란의 발현, 청색증. 흉통, 환부 쪽 폐의 호흡음소실, 불안, 저혈압을 관찰한다. 흉부삽입에 대한 준비를 한다.
출혈의 증상을 계속 관찰한다.
-절개부위의 출혈을 계속 관찰한다.(출혈을 통제하기 위해 손으로 압박하고 압박드레싱을 한다. 삽입부위의 말초부분의 맥박을 촉진한다.)
.유도전극의 이탈이나. 심장천공에 대해 관찰한다.
-근육이 뒤틀리거나 경련이 있는지를 관찰한다.
-흉통 호소에 관해 평가한다.
-심낭 마찰음을 청진 한다.
-심장압전의 증상/징후를 관찰한다.
.전기적으로 안전한 환경을 제공한다. 전류를 일시적 박동기를 통해 심장으로 들어가고 부정맥을 유도할수 있다.
-노출부분의 유도전극의 말단부를 고무 장갑으로 보호한다.
-일시적 박동기의 유도전극을 만질 때는 고무 장갑을 착용한다.
-모든 물품은 적당한 콘센트에 삽입된 prong plugs가 있어야 한다.
-일시적 심외막 박동기는 플라스틱 관에 의해 보호된 바늘이 말단부에 있다.
박동기의 기능을 방해하거나 박동기 기능부전과 영구적인 박동기 손상을 초래할 수 있는 병원 환경의 위험성을 인식한다.
-전기도기의 사용을 피한다.
-박동기의 전원 위에 제세동기의 paddles을 직접 올려놓지 않는다.
-전기소작기와 경피성 신경 자극기의 사용은 위험하다.
-영구적 심박동기를 가지고 있는 환자는 마그네틱의 세기와 박동기의 프로그램의 기억을 변화시키거나 소멸시킬 수 있으므로 자기공명 영상에 노출되지 않도록 한다.
-방사선 치료를 받는 환자의 경우, 주의를 요한다.
부주의로 인한 박동기의 기능이상의 가능성을 예방한다.
-일시적 체외 전원기는 항상 깨끗한 플라스틱 덮개로 덮는다.
-환자의 흉부나 허리에 안전하게 일시적 박동기의 전원을 부착시킨다.
-환자를 침대에서 운반대로 옮길 때 환자의 수동상태를 유지하기 위해 적절한 인원이 있어야 한다.
-환자 침대 곁에서 돌보는 사람에게 일시적 심박동기를 가지고 있는 것에 대해 암시를 준다.
-경피성 유도전극이 흉벽에 고정되어 있는지를 매 2시간마다 검사를 한다.
- 감염방지
-매4시간마다 체온을 측정한다.
-국소감염의 증상/징후를 파악하기 위해 절개부위를 관찰한다.
-박테리아혈증의 증상을 관찰한다.
-처방된 대로 절개부위를 청결히 한다.
-박동기 유도전극 전선이 통과한 정맥의 정맥염에 대해 파악한다.
-처방된 항생제를 투여한다.
- 불안경감
-예상되는 절차와 치료에 대해 자세하게 설명을 하고 환자의 질문에 간결한 설명으로 대답한다.
-불안을 극복하기 위한 대응기전을 사용하도록 격려한다.
-자가간호에 책임성을 수용하도록 격려한다.
-목적설정을 함께 한다.
-환자의 불편감에 대해 관찰하고 불편함을 완화시키는 설명을 한다.
- 부동의 영향 최소화
-침상 안정의 목적과 영구 또는 일시적 심박동기의 유도전극을 이식한 부위 근처의 사지의 부동에 관해 설명한다.
-한시간마다 심호흡을 하도록 격려한다.
-발목의 배굴운동과 종아리를 긴장시키는 운동을 행한다.
-환부 쪽 사지의 운동을 제한한다.
- 통증완화
-박동기 이식 또는 경피성 박동을 시도한 후 경험할 수 있는 불편감에 대해 준비를 한다.
-진통제를 투여한다.
-이완을 증진 시키기 위해 등을 마사지한다.
-기분전환을 위한 활동을 제공한다.
-통증을 경감하기 위한 활동을 제공한다.
- 긍정적 신체상 유지
-자아상과 박동기 이식에 관한 관심을 표현하도록 격려한다.
-박동기 이식에 의해 성생활과 의복의 형태가 변화되지 않음을 설명한다.
-박동기 이식을 한 사람과 이야기 할 수 있는 기회를 제공한다.
-환자와 함께 배우자가 자아상에 대한 관심을 토의하도록 격려한다.
5) 평가
치료자는 대상자에게 자신의 느낌을 10점 평점 하도록 요구할 수 있다. 대상자가 느낀 것 중 불안 상태(10점), 편안하게 잠들 것 같은 완전한 이완상태(1점)으로 평점 하도록 말해 준다. 훈련을 반복함에 따라 불안평점은 더욱 낮아지게 된다.
19.Image techniqe
-심상은 스트레스에 대한 사고에서 주의를 전환시키고 상상력을 사용하여 심적 휴식을 취하는 것이다.
-편안한 체위를 취하고 숨을 깊게 들이쉬며 눈을 감는다.
5부터 거꾸로 수를 세고 해변 가 또는 정원 같은 기분 좋은 장소를 상상하기 시작한다.
모든 감각을 사용하여 자신을 상상한 장소에 놓고 해변 가의 파도 소리를 듣고 , 피부에 스며드는 태양 빛의 따스함을 느끼거나 레모네이드의 짜릿한 맛을 느끼도록 한다.
약5분간 그곳에 머무르면서 다른 상상을 한다.
상상을 차츰 희미하게 하고 숨을 깊게 들이쉬며 눈을 뜨기 전에 5까지 센다.
20.Peacemaker 삽입을 위한 전후 처치
1)Peacemaker 삽입을 위한 전의 간호 사정
절차에 대한 환자의 이해 수준을 사정한다.
절차 전 금식, IV선 삽입, 형광 투시와 심장 모니터를 사용한 수술, 불편감을 최소화하기 위한 국소 마취, 진정
2)Peacemaker 삽입을 위한 전의 간호 사정
- 심박출량 유지
-박동기 삽입후의 정보에 대해 기록한다.
-심박동수와 리듬을 계속 관찰하기 위해 심전도 전극을 부착한다.
-낮은 제한 수치보다 5회 적은 박동 때와 높은 제한 수치보다 5~10회 많은 박동 때 알림을 설정한다.
-항상 알람을 작동시킨다.
-4시간마다 심전도를 분석한다.(인공 박동기에 대해 파악한다. 자연적인 박동 후의 조정된 P파와 QRS군을 구별한다. AV지연을 측정한다. 조정된 심박동수를 파악한다. 박동된 리듬을 분석한다. 리듬의 유무. 지속성, 적당한 감지능력을 분석한다.
-안정될때까지 15분마다 활력징후를 측정한다.
-소변량과 의식상태를 의식한다.
-부정맥을 관찰한다.
- 외상방지
1.삽입 후 정확한 전선의 위치와 폐내체액의 유무를 파악하기 위해 흉부X-선을 촬영한다.
2.혈흉 또는 기흉의 증상/증후를 관찰한다.
-혈흉(쇄골하 정맥 또는 동맥의 부주의한 천자 치명적인 출혈을 초래할 수 있다. 발한, 저혈압과 안절부절 못하는 증상을 관찰한다. 응급적 외과중재가 필요할 수 있다.
-기흉(부주의한 폐의 전차. 갑작스런 호흡곤란의 발현, 청색증. 흉통, 환부 쪽 폐의 호흡음소실, 불안, 저혈압을 관찰한다. 흉부삽입에 대한 준비를 한다.
출혈의 증상을 계속 관찰한다.
-절개부위의 출혈을 계속 관찰한다.(출혈을 통제하기 위해 손으로 압박하고 압박드레싱을 한다. 삽입부위의 말초부분의 맥박을 촉진한다.)
.유도전극의 이탈이나. 심장천공에 대해 관찰한다.
-근육이 뒤틀리거나 경련이 있는지를 관찰한다.
-흉통 호소에 관해 평가한다.
-심낭 마찰음을 청진 한다.
-심장압전의 증상/징후를 관찰한다.
.전기적으로 안전한 환경을 제공한다. 전류를 일시적 박동기를 통해 심장으로 들어가고 부정맥을 유도할수 있다.
-노출부분의 유도전극의 말단부를 고무 장갑으로 보호한다.
-일시적 박동기의 유도전극을 만질 때는 고무 장갑을 착용한다.
-모든 물품은 적당한 콘센트에 삽입된 prong plugs가 있어야 한다.
-일시적 심외막 박동기는 플라스틱 관에 의해 보호된 바늘이 말단부에 있다.
박동기의 기능을 방해하거나 박동기 기능부전과 영구적인 박동기 손상을 초래할 수 있는 병원 환경의 위험성을 인식한다.
-전기도기의 사용을 피한다.
-박동기의 전원 위에 제세동기의 paddles을 직접 올려놓지 않는다.
-전기소작기와 경피성 신경 자극기의 사용은 위험하다.
-영구적 심박동기를 가지고 있는 환자는 마그네틱의 세기와 박동기의 프로그램의 기억을 변화시키거나 소멸시킬 수 있으므로 자기공명 영상에 노출되지 않도록 한다.
-방사선 치료를 받는 환자의 경우, 주의를 요한다.
부주의로 인한 박동기의 기능이상의 가능성을 예방한다.
-일시적 체외 전원기는 항상 깨끗한 플라스틱 덮개로 덮는다.
-환자의 흉부나 허리에 안전하게 일시적 박동기의 전원을 부착시킨다.
-환자를 침대에서 운반대로 옮길 때 환자의 수동상태를 유지하기 위해 적절한 인원이 있어야 한다.
-환자 침대 곁에서 돌보는 사람에게 일시적 심박동기를 가지고 있는 것에 대해 암시를 준다.
-경피성 유도전극이 흉벽에 고정되어 있는지를 매 2시간마다 검사를 한다.
- 감염방지
-매4시간마다 체온을 측정한다.
-국소감염의 증상/징후를 파악하기 위해 절개부위를 관찰한다.
-박테리아혈증의 증상을 관찰한다.
-처방된 대로 절개부위를 청결히 한다.
-박동기 유도전극 전선이 통과한 정맥의 정맥염에 대해 파악한다.
-처방된 항생제를 투여한다.
- 불안경감
-예상되는 절차와 치료에 대해 자세하게 설명을 하고 환자의 질문에 간결한 설명으로 대답한다.
-불안을 극복하기 위한 대응기전을 사용하도록 격려한다.
-자가간호에 책임성을 수용하도록 격려한다.
-목적설정을 함께 한다.
-환자의 불편감에 대해 관찰하고 불편함을 완화시키는 설명을 한다.
- 부동의 영향 최소화
-침상 안정의 목적과 영구 또는 일시적 심박동기의 유도전극을 이식한 부위 근처의 사지의 부동에 관해 설명한다.
-한시간마다 심호흡을 하도록 격려한다.
-발목의 배굴운동과 종아리를 긴장시키는 운동을 행한다.
-환부 쪽 사지의 운동을 제한한다.
- 통증완화
-박동기 이식 또는 경피성 박동을 시도한 후 경험할 수 있는 불편감에 대해 준비를 한다.
-진통제를 투여한다.
-이완을 증진 시키기 위해 등을 마사지한다.
-기분전환을 위한 활동을 제공한다.
-통증을 경감하기 위한 활동을 제공한다.
- 긍정적 신체상 유지
-자아상과 박동기 이식에 관한 관심을 표현하도록 격려한다.
-박동기 이식에 의해 성생활과 의복의 형태가 변화되지 않음을 설명한다.
-박동기 이식을 한 사람과 이야기 할 수 있는 기회를 제공한다.
-환자와 함께 배우자가 자아상에 대한 관심을 토의하도록 격려한다.
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