사례관리

소개글

사례관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 장애인복지와 사례관리

Ⅱ. 사례관리의 정의

Ⅲ. 사례관리의 배경
1. 탈시설화의 영향
2. 서비스전달의 지방분권화
3. 복합적인 욕구를 가진 서비스 인구의 증가
4. 기존 서비스의 단편성
5. 사회적 지지와 사회적 망의 강조
6. 비용억제의 필요성

Ⅳ. 사례관리자의 역할

Ⅴ. 사례관리 실천기술로서의 의뢰

Ⅵ. 의뢰의 원칙 (p61-65 참조)

** 상담사례의 기록
Ⅰ. 상담사례기록의 필요성과 의의
Ⅱ. 상담사례의 기록방법
Ⅲ. 상담기록 작성 요령
Ⅳ. 상담기록의 주요 내용
상담사례 요약기록 예

** 정신장애인을 위한 사례관리
1. 정신장애인을 위한 사례관리의 사례
2. 사례관리의 구성 요소
3. 결론

본문내용

요가 있으며 클라이언트가 들어가는 가족과 지역사회의 자원과 한계에 대해서도 민감하고도 철저한 평가를 해야 한다.
2) 개별화된 서비스 수립의 계획
클라이언트에게 서비스를 제공하기 위한 개별화된 계획은 측정에서 얻은 정보를 바탕으로 수립된다. 계획은 워커의 선호 사항에 따라 수정되거나 좌우되는 것은 아니다. 클라이언트의 기능 수준, 서비스욕구, 역할수행 능력에 따라 클라이언트의 생활 반경, 즉 독립적인 생활 정도를 어떻게 허용할 것인지를 계획해야 한다.
클라이언트가 계획수립과정에 참여하도록 해야 하며, 서비스 계획의 수행에 관여하는 사람들, 즉 가족구성원, 친구, 공식적 지지체계의 위원들도 그과정에 참여시킨다.
또한 장기적 목표, 즉 다른 사람들처럼 독립적인 생활을 할 수 있는 상태로의 회복이라는 궁극의 목표를 배경으로 하여 단기목적을 설정하여야 한다. 보통 3개월을 기준으로 하여 단기목표를 세우는 것이 상례이다. 목표는 사회적 기능의 모든 분야에 대해 세워야 하며 구체적이고 자세하게 기록되어야 한다. 목표는 클라이언트의 관심사, 동기, 목표성취정도에 따라 점진적으로 상향 조정된다. 김군에 대한 측정이 정신보건센터에서 완료되었을때, 앞으로 3개월동안의 보호계획이 수립되었다. 서비스계획에는 거주장소의 확보(그룹홈), 일상활동, 지지적관계형성, 약물복용등이 주로 담겨 있었다. 장기적 계획에는 직업을 찾는 것도 잡혀 있었는데, 김군이 숫자에 능숙하므로 그러한 장점을 살릴수 있는 직종들이 적혀 있었다.
3) 연결 및 조정
서비스의 연결과정은 사례가 종결될때 까지 계속된다. 연결이란 개인을 모든 서비스, 즉 공식적 및 비공식적 체계에 의뢰하거나 연결시키는 것이다. 가능한 서비스로서 무엇이 있는지 알고 있는 것에 덧붙여 사례관리자는 서비스 기관이 클라이언트에게 반응할 수 있도록 만들어야 하며 지지적 도움망을 찾고 만드는데 있어 대행자 역할을 해야 한다.
또한 사례관리자는 서비스 제공자끼리도 연결시켜 서로간에 서비스 제공상의 실제적 문제를 조정하도록 하는 역할도 한다.
① 사회복지기관, 보건기관, 법률자문기관 및 직업훈련 기관에 대한 정보와 그런 기관에서 활용가능한 서비스를 알고 있어야 한다.
② 공식적 지원 체계외에 지지를 제공해 줄수 있는 사람들이나 집단을 파악해야 한다
③ 공식적 지원 체계의 자원을 동원할 수 있어야 한다
④ 잠재적인 비공식적 원조자들을 설득하거나 격려하여 클라이언트를 돕는데 관여하도록 해야 한다.
⑤ 클라이언트가 자신이 선호하는 서비스나 요구사항을 표현하고 이를 확보하도록 돕기 위해 클라이언트와 가족, 그리고 클라이언트와 전문가 및 프로그램 사이에서 연락자 역할을 해야 한다
⑥ 정보의 흐름이 원활하고 갈등을 최소화하기 위해 프로그램간에 연락자 역할을 잘 해야 한다.
⑦ 현재의 클라이언트뿐만 아니라 미래의 클라이언트를 위한 지역사회자원을 동원하기 위해 효과적인 홍보를 해야 하며 신뢰를 쌓아가야 한다
김군의 사례관리자는 김군을 다른 프로그램에 있는 어떤 클라이언트와 연결시켰다. 그는 정신보건센터가 문을 닫는 토요일에는 김군의 친구가 될 수 있었다. 일요일에는 김군의 여동생이 김군을 데리고 자신의 가족을 방문토록 하였다. 김군이 일시적이나마 직업을 갖도록 하기 위해 여러 고용자들을 설득하였다. 덧붙여 지역사회 자원봉사자들이나 각종 사회기관과 김군을 연결시켰다.
4) 점검
점검은 클라이언트의 진전에 대한 계속적인 평가이며, 이를 통해 목표의 재수립과 새로운 서비스의 계획 및 연결로 이어진다. 점검은 서비스가 제대로 제공되어 있는지를 Follow-up하는 것이며 구체적으로 다음과 같은 사항을 포함한다.
① 약속된 서비스가 전달되고 있는지 확인한다
② 클라이언트가 서비스를 사용하고 있는지 관찰한다
③ 클라이언트의 불만을 들어 준다
④ 클라이언트나 가족 및 각종 원조자에게 격려.지지 및 상담을 제공한다
점검은 김군의 욕구를 충족시키기 위해 형성된 지지체계를 성공적으로 유지해가는데 필수적이었다. 다시 말해 점검은 비공식 원조자나 자원봉사자에게 지지를 보내고 김군에게는 격려와 조언, 금기사항을 제공하면서 김군을 둘러싸고 있는 원조체계가 붕괴되지 않도록 지켜보는 것을 뜻한다
5) 옹호
옹호는 클라이언트를 대신해서 클라이언트의 권리를 보호하고 클라이언트에게 자격이 주어지도록 중재하는 과정이다. 사례관리자는 자신의 욕구를 단정적으로 표현하지 못하는 클라이언트에게 이익을 주기 위해 각종 자료기관과 협상을 벌이게 된다
김군의 경우, 사례관리자는 김군이 국민기초생활수급권자로 지정을 받을 수 있도록 신청서를 냈다. 처음에 김군이 신청했을때는 거절되었으나 정신보건센터의 사례관리자가 개입하여 자격을 얻을 수 있게 되었다. 또한 지역주민들이 그룹홈 유치를 제지하려 할때 정신보건센터의 직원들은 지역의 영향력있는 유지들을 동원하고 공청회를 열어 그룹홈의 유치를 이끌어 낼수 있었다.
3. 결론
지금까지 NIMH 지역사회 지지프로그램에 의해 승인된 사례관리의 기능, 즉 측정, 개별화된 서비스 계획의 수립, 연결 및 조정, 점검, 옹호에 대해 알아보았다. 사례관리는 미국에서는 벌써 20여년전부터 노인이나 장애인에게 장기적 서비스를 효과적으로 전달하는데 중요한 역할을 해왔다. 아직까지 우리나라에서는 정신질환자에 대한 서비스가 병원이나 수용시설을 중심으로 제공되는 의료적 모델이 지배적이었다. 그동안 몇몇 정신보건센터에서 정신질환자에 대한 치료 및 서비스가 주어졌지만 환자들의 다원적 욕구에 기초한 서비스라기보다는 공급자중심의 서비스 차원이었고 지역사회지지 체계의 형성이 제대로 이루어지지 못했다고 볼수 있다. 한편, 미국의 사회복지체계에서는 정신장애인에 대한 접근에 있어서 사례관리를 명문화하고 있고 연방정부, 주정부, 지방정부등의 재원이 확보되어 있으나 우리나라에서는 이런점이 실현되지 않고 있다. 앞으로 지역사회 정신보건센터등이 본격적으로 활성화되어 사례관리가 더욱 활발히 진행될것으로 전망되는바 사례관리에 대한 본격적인 연구가 이루어져야 하며, 아직은 전체적으로 통합된 서비스 전달체계를 이룩하는 것이 어려울지라도 우리나라에 맞는 정신장애인 사례관리의 기준과 질높은 서비스 확보방안이 개발되어야 할것이다.

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