수술실 케이스 스터디- 수술 중 간호 및대퇴골절의 수술과정

소개글

수술실 케이스 스터디- 수술 중 간호 및대퇴골절의 수술과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■PT의 소개

1.수술 전 간호

2.수술 중 간호 및 수술과정

3.수술 후 간호

4.PT의 진단명 소개

본문내용

하여 고정하는 방법이며, 내적 고정은 수술을 실시한 다음 골절의 종류에 따라 특수하게 제작된 wire나 금속판 등을 이용하여 고정하는 방법이다.
- 외적 고정(External Fixation)
① 부목 혹은 석고 붕대
- 골절의 전위가 없거나 경미하면서도 불안정 골절일 때 사용한다. 고정 중의 골편의 전위가 발생되지 않도록 부목이나 석고붕대를 체형에 잘맞게 성형하여야 하며 고정된 부위의 혈액순환, 감각의 장애 등에도 신경을 써야 한다.
② Traction
- 지속적 견인법은 골절의 안전한 정복을 위하여 매우 좋은 방법으로 소아의 대퇴골절, 경추골절 등에 많이 적용된다. 이것은 또 부종이나 종창, 연부조직 손상 등으로 인하여 외부고정을 시행할 수 없는 경우에도 사용하므로 정복과 고정을 동시에 실시할 수 있는 방법이다.
- 내적 고정(Internal Fixation)
① 강선고정(wire fixation)
- 현재는 비교적 많이 사용하지 않는 방법으로,골절부를 강선을 이용하여 고정하는 것인데, patellar의 transverse fracture에서 K-강선과 강선을 8자 형태로 만들어 tension하는 방법으로 골절면에 압박을 가하는 방법으로 사용하면 비교적 견고한 고정을 얻을 수 있다.
② 핀고정(pin fixation)
- 비교적 작은 뼈인 손가락 발가락에 골절이 생겼거나 골편이 작은 관절내 골절에 많이 사용하며 대퇴골 경부나 대퇴골과, 경골과 골절에서는 여러 개의 Knowles핀을 사용하여 고정하기도 한다.
③ 나사고정(screws fixation)
- 긴 뼈의 사선골절이나 나선상 골절에 사용하며 횡골절이나 사선골절의 골절선이 짧을 때에는 사용할 수 없다. tibia나 fibular등은 나사만으로 고정이 가능하나 긴 뼈에서는 외적 고정을 동시에 실시해 주는 것이 바람직하다.
3. 보호(Protection)
- 골절 후 골유합이 되었다하더라도 충분한 고질화가 일어나기 전에는 골절부에 rotation strain이나 hing strain, 근육에 의한 견인이 일어나지 않도록 보호해 주는 것이 필요하다. 보호의 방법으로는 외적 고정에서 사용하였던 부목이나 석고붕대 등을 사용할 수 있으며, 상지의 경우에는 arm sling, 적당한 패드를 부착한 wire or metal splint 등을 그리고 하지에서는 보행석고, 목발 등을 이용하여 보호해 줄 수 있다.
(2) 물리치료
1. 치료 계획시 참고사항
1) 욕창의 에방을 위한 조치
① 자세에 대한 고려
② 수동 혹은 능동적인 근 활동
③ 다양한 자세에서의 운동
2) 폐렴(pnemonia)의 예방을 위한 조치
① 적당한 자세의 선택과 변경
② 호흡운동
3) 순환중진과 혈전증의 예방을 위한 조치
① 사지의 거상
② 관절의 운동
③ 등척성 운동과 능동운동
4) 부종의 예방을 위한 조치
① 사지의 거상
② 마사지
③ 등척성 운동과 능동운동
④ 한냉요법(cryotherapy)
5) Circulatory support를 위한 조치
① 자세의 변화
② 근육의 결한조직에 대한 마사지
③ 수치료
④ 한냉요법
⑤ 평류 고전압 치료기나 간섭파 치료기를 이용한 전기자극 치료
⑥ 수동운동 혹은 능동운동
6) Mobilization
① 적당한 자세에 의한 구축의 방지
② 수동 혹은 능동운동을 통한 구축의 예방
③ relaxation technique을 동한 구축의 경감
2. 치료
1) 고정시의 치료
① 문제
- initially infalmmation,swelling
- 고정부위에서 점진적인 근 위축, 구축 형성, 연골 퇴화, 순환 감소
- 침상안정을 할경우 신체 모든부위의 weaknees
- 골절된 곳과 고정위해 사용된도구에 의해 기능적 제한
② 치료 목표
- 급성기 동안의 염증의 감소: ice, 간헐적인 muscle setting
- 고정의 영향을 감소: 간헐적인 muscle setting, 고정된 곳 위, 아래의 관절에 active ROM
2) 고정 후의 치료
① early stage
- active motion: 순환을 도와줌으로써 부종을 제거한다.
- 통증을 완화하고 순환을 향상
- 열: 통증 완화, arterial blood supply 향상
- 마사지
- exercise: passive motion 금기
② late stage
- 물리치료의 목적: 남아있는 부종 제거, 섬유화된 조직의 신장, range of motion 증 진, 근력, 순환 향상
- 열, 마사지, 운동(능동보조 운동), maniputation을 시행

키워드

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