불임의 원인과 치료

소개글

불임의 원인과 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목차>
1. 불임의 정의
2. 임신
3. 불임검사의 종류
4. 불임의 원인
5. 불임의 치료
6. 인공수정
7.참고 문헌 및 사이트

본문내용

환자의 남편으로부터 채취한 정액을 연구실에서 운동성이 좋은 정자만을 농축 회수하여 불임환자의 자궁 내에 직접 넣어주는 방법으로 자궁경부를 통과하면서 소실 될 수 있는 많은 수의 정자를 유지시켜 임신이 가능하게 하는 방법이다. 시술 당 임신률은 보통 10-15% 정도로 시험관 아기 시술에 비해 임신률은 낮으나 반복시술로 높은 임신률을 기대할 수 있다. 또한 다른 불임 시술에 비해 저가의 비용이 소요되므로 경증의 불임 환자에서는 시험관아기 시술에 앞서 3-4차례 시행하는 것이 유리하다.
·시험관 아기(체외수정 IVF-ET ; In Vitro Fertilization -Embryo Transfer) : 시험관 아기란, 체외수정(體外受精)이라고도 하며 시험관내(배양접시)에서 정자와 난자를 만나 수정을 유도하고 그 수정란을 체외에서 배양한 후 환자의 자궁 내에 이식하는 시술방법이다.
시술 대상자는 난관성 원인으로 인하여 양쪽 난관이 모두 막힌 경우가 대표적이며 기타 아래의 다양한 원인의 환자들을 대상으로 실시하게 된다.
1) 난관성 불임의 경우 : 난관 폐쇄, 골반유착, 난관성형수술 실패 후, 난관 절제
2) 심한 남성 불임의 경우
3) 자궁 내막증이 있는 경우
4) 면역학적 불임이 있는 경우
5) 원인불명의 불임인 경우
6) 인공수정에 여러 번 실패한 경우
일부 부작용으로 일부 환자의 경우 난소 과자극 증후군(난소비대, 복부팽창, 복수)이 발생할 수 있다. 때에 따라 증상이 심한 경우에는 복수 천자를 시행하기도 한다.
① 과배란 유도 → ② 난자체취 → ③ 시험관내 수정과 수정란 배양 → ④ 자궁내 수정란 이식
① 과배란 유도
정상적인 사람의 경우에는 한 주기(한달)에 1개의 난포가 자라서 한 개의 난자만이 배란된다. 일반적으로 시험관아기의 시술 시에는 좀 더 많은 개수의 난자가 채취되는 것이 시술에 용이하여 여러 가지 배란유도제가 단독 또는 병용으로 사용되는데, 이 약을 사용하면 여러 개의 난포가 발달되어 여러 개의 성숙된 난자가 채취된다. 배란유도제는 호르몬제제로서 환자에 따라서 사용되는 시기가 다르며 또한 사람에 따라서 반응정도가 달라서 사용기간과 사용 양에 다소의 차이가 있다.
이처럼 과배란유도제를 사용하여 난포를 성숙시키며 난포의 성숙정도는 초음파와 혈액검사를 통해 실시하게 된다. 난포가 적절하게 성장하면 마지막으로 배란유도를 위한 hCG라는 호르몬 주사를 맞게 됩니다. hCG는 난자를 완전히 성숙시키기 위한 주사로서 적절한 시기에 투여하여야 하는데, 과배란유도제를 맞는 동안 난소에서 난포의 성장과정을 추적하기 위해 초음파 검사와 혈액검사를 하게 되는데 초음파 검사는 난포의 발달을 형태학적으로 보기 위한 것이며, 혈액검사는 혈액 내 존재하는 난포 성장과 관련된 호르몬수치를 측정하여 난포의 성장 여부를 알기 위한 것이다.
이 두 가지 검사는 생리 제 6, 7, 8일째부터 시작하게 됩니다. 과배란유도의 마지막 날에는 조기배란유무를 검사해야 할 경우도 있어서 혈액검사를 2-3회 할 수도 있다.
② 난자 채취
배란유도를 위한 마지막 주사인 hCG를 맞고 나서 36시간 후 난자채취를 시행하는데, 시술 전 최소 8 시간 이상 금식하여야 한다. 난자채취는 대부분 질식 초음파에 의한 방법으로, 초음파를 이용하여 질벽을 통해 채취를 하는데, 이 방법은 간단한 정맥마취를 한 후 시행할 수 있다. 간혹 복강경을 이용하여 시행할 수도 있으며, 복강경을 이용할 때는 전신마취를 한 후 배꼽 하부와 치골상부 그 중간 세 부위에 0.5cm 정도의 구멍을 만들고 그 구멍을 통하여 난포액을 흡입하여 난자를 채취한다. 난자 채취 후 3일간은 내복약을 복용하고, 난자 채취날부터 착상을 돕는데 필요한 프로게스테론(progesterone)이라는 호르몬주사를 2주 동안 매일 맞게 된다.
남편은 시술 3일전부터 금욕을 해야 하며 난자 채취 약 2-4시간 후 정액이 필요하며, 정액을 받을 때는 깨끗한 정자를 얻어야 하므로 아침에 목욕을 하고 손을 깨끗이 씻은 다음 병원에서 준비해 놓은 용기에 받도록 한다.
③ 시험관 내 수정과 수정란의 배양
채취된 난자는 미리 준비된 배양액으로 옮겨서 각각의 난자에 적당한 시간동안 난자 성숙을 위해 37℃ CO2 배양기에서 배양한 후, 정자 세척법으로 준비된 운동성이 우수한 정자와 수정을 유도하게 된다. 16-18시간 후 수정여부를 관찰하고 수정이 확인되면 배아 발달용 배양접시로 옮겨서 배아 이식 시기까지 추가 배양을 하게 된다.
④ 자궁내 수정란의 이식
배아가 정상적인 상태로 잘 발육되었으면 난자 채취 약 72시간 후 배아 이식실에서 가느다란 관을 사용하여 배아를 자궁 내에 배아이식을 하게 되는데 이때는 마취가 필요 없다. 배아이식 후 3-4시간이상 누워서 안정을 취하고, 특별한 안정을 취할 필요는 없으나 이후 2-3 일 동안은 가능한 한 심한 활동을 자제하는 것이 좋다. 배아이식을 한 후 12-16일째 혈액검사를 시행하여 임신 여부를 확인하게 되는데, 만일 임신에 실패하였을 때는 약 3개월 후 다시 시술을 받을 수 있고 임신이 되었을 때는 정상 임신 시와 똑같은 산전관리를 받게 되나, 임신 3개월까지는 자연유산의 위험성이 있을 수 있으므로 안정을 취하며 의사의 지시를 따라야 한다.
♣ 참고 문헌 및 사이트
☞ 로버트A. 월리스 공저, 생명의 과학, 1993, 을유문화사, 1074pp
☞ http://www.buliminfo.co.kr/frame_about.html, 030507
☞ http://www.chaimc.co.kr/class/class_3_3.asp, 030507
☞ http://myhome.naver.com/kumcobgy/information/information.htm, 030507
☞ http://www.wantbaby.or.kr/pregnancy.html, 030507
☞ http://www.mariababy.com/medical/surgical/surgical1_1.asp, 030507
☞ 하재청, 류태형, 김병기, 노영복, 이경희 공저. 성의과학, 아카데미서적, 317pp
☞ 목영자 저. 불임에서 임신으로, 민성사, 295pp

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